다태 출산 - Multiple birth

졸업 할 때 같은 세 쌍둥이 형제. 동일한 세 쌍둥이는 매우 드뭅니다.

여러 탄생 한 복수의 절정 임신 어머니가 두 개 이상의 자손을 제공하며,. 척추 동물 종에 가장 적용 할 수있는 용어 인 다 태생은 대부분의 포유류에서 다양한 빈도로 발생합니다. 그러한 출생은 종종 쌍둥이쌍둥이 처럼 자손의 수에 따라 명명됩니다 . 인간이 아닌 경우 전체 그룹을 한배 로 칭할 수도 있으며 , 단일 출산보다 다태 출산이 더 흔할 수 있습니다. 인간의 다태 출산은 예외이며 가장 큰 포유류에서는 예외적으로 드뭅니다.

다태 임신은 단일 난자의 수정으로 인해 분열되어 동일한 태아를 생성하거나 이란성 태아를 생성하는 여러 난자의 수정의 결과이거나 이러한 요인의 조합 일 수 있습니다. 하나의 수정란에서 여러 임신이라고 일란성 라고 두 개의 수정란에서 이란성 , 또는 세 개 이상의 수정란에서 호출 polyzygotic . 유사하게, 다태 출생의 형제 자매는 동일하다면 일 접자라고, 형제 인 경우에는 다 접자라고 부를 수 있습니다.

각각의 수정 된 난자 ( 접합자는 ) 한 배아를 생성 할 수 있거나, 각각은 동일한 유전 물질을 운반하는, 두 개 이상의 수정란으로 분할 할 수있다. 서로 다른 접합체에서 나온 태아는 이란성 이라고 불리며 , 분리 된 출생의 일반 형제 자매처럼 유전 물질의 50 % 만 공유합니다. 동일한 접합체에서 생성 된 태아는 유전 물질의 100 %를 공유하므로 동일하다고합니다 . 일란성 쌍둥이는 클라인 펠터 증후군 (XXY 증후군 및 47, XXY 증후군이라고도 함)의 경우를 제외하고는 항상 동성 입니다.

술어

2 주 된 이란성 쌍둥이. "형제"의 기술 용어는 "다 합체"입니다.
낮잠을자는 이란성 쌍둥이 자매. 인간 사이에서 가장 흔한 다태 출산 인 동일하지 않은 쌍둥이는 임신 80 건 중 약 1 건에서 발생합니다.

다태 출생의 자손 수에 사용되는 용어 :

  • 두 자손 – 쌍둥이
  • 세 자손 – 세 쌍둥이
  • 네 자손 – 사중
  • 다섯 자손 – 오중주
  • 여섯 자손 – 육 쌍둥이
  • 일곱 자손 – septuplets
  • 여덟 개의 자손 – 옥토 플렛
  • 아홉 자손 – 비고도
  • 10 명의 자손 – 디 컵렛

다태 출생 또는 자손의 유전 적 관계에 사용되는 용어 :

  • Monozygotic – 단일 접합체 의 분할에 의해 생성되는 여러 (일반적으로 2) 태아
  • Polyzygotic – 둘 이상의 접합자가 생산하는 여러 태아 :
  • Dizygotic – 2 개의 zygotes에 의해 생성 된 다수의 (일반적으로 2 개의) 태아
  • Trizygotic – 3 개의 zygotes에 의해 생성 된 3 개 이상의 태아
  • Sesquizygotic – 2 개의 태아를 생성하는 2 개의 정자에 의해 수정되는 난자

다태 임신은 또한 태아가 하나 이상의 태반양막으로 둘러싸여있는 방식에 따라 분류됩니다 . 태반은 "chorions"로 참조됩니다. [1]

  • 단일 융모 성 태아는 하나의 태반을 공유합니다. 쌍발 성 쌍둥이, 삼 발성 쌍 쌍둥이 등은 각각 별도의 태반이 있습니다.
  • 단양 막 태아는 하나의 양막 낭을 공유합니다. 쌍수 쌍둥이는 각각 자신의 주머니를 가지고 있으며, 쌍수 쌍둥이 등도 마찬가지입니다.
  • 가능한 많은 조합이 있습니다. 예를 들어 쌍발 성 삼중 양수 세 쌍둥이의 경우 한 태아는 별도의 태반을 가지고 있고 두 태아는 태반을 공유하며 각각 고유 한 양막 낭을 가지고 있습니다.

인간의 다중 출생

인간의 평균 임신 기간 ( 임신 기간 보다 2 주 적음 )은 단일 태아의 경우 38 주입니다. 이 평균은 태아가 추가 될 때마다 감소합니다. 쌍둥이 출산의 경우 36 주, 세 쌍둥이의 경우 32 주, 4 쌍의 경우 30 주로 감소합니다. 임신 시간이 감소함에 따라 출생시 미성숙으로 인한 위험과 그에 따른 생존 가능성은 형제 그룹의 규모에 따라 증가합니다. 20 세기가 되어서야 4 명 이상이 모두 유아기에 살아 남았습니다.

최근 역사에서도 다태아 출산이 증가하고 있습니다. 미국에서는 2011 년까지 쌍둥이 출산의 36 %와 세 쌍둥이 및 고차 출산의 78 %가 보조 생식 기술에 의한 임신에서 비롯된 것으로 추정됩니다 . [2]

쌍둥이

쌍둥이는 인간에서 가장 흔한 다태 출산 형태입니다. 미국 질병 통제 예방 센터 (Centers for Disease Control and Prevention)는 매년 모든 종류의 390 만 명의 쌍둥이 중 약 3.4 % (30 분의 1)의 쌍둥이 출산을보고합니다. [3] 불임 치료 없이는 확률은 60 분의 1입니다. 불임 치료를 받으면 20-25 %까지 높아질 수 있습니다. [4]

Dizygotic (이란성) 쌍둥이는 가족으로 운영됩니다. 그러나 수컷은 그의 가족 중에 쌍둥이가 있더라도 파트너가 쌍둥이를 가질 가능성에 영향을 미치지 않습니다. 과배란 유전자는 쌍둥이를 낳는 원인이며 산모의 요인 일뿐입니다. 수컷은 파트너의 쌍둥이를 가질 가능성에 영향을 미치지 않지만 자녀가 쌍둥이를 가질 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다. 남성이 과배란을위한 유전자를 가지고 있고 딸이 있다면, 그녀는 과배란을위한 유전자도 가지고 있고 그 후 쌍둥이를 가질 수도 있습니다.

일란성 (동일한) 쌍둥이는 가족에서 뛰지 않습니다. 자매 결연은 난자 분열로 인해 무작위로 이루어 지므로 모든 부모가 일란성 쌍둥이를 임신 할 기회가 똑같습니다. [5]

세 쌍둥이

이 세 자매와 같은 동일한 세 쌍둥이는 수정란 하나가 두 개로 갈라진 다음 그 결과 두 알 중 하나가 다시 갈라질 때 발생합니다.
나이지리아 Jos, ECWA Evangel Hospital의 인큐베이터에서 최근에 태어난 세 쌍둥이를 확인하는 소아과 간호사 2004
초음파에서 볼 수있는 단양 수성 세 쌍둥이 [6]

세 쌍둥이는 형제 적이거나 동일하거나 둘의 조합 일 수 있습니다. 가장 흔한 것은 세 개의 난자를 다 합체 임신으로 인한 엄격하게 이란성 세 쌍둥이입니다. 덜 흔한 것은 한 접합자가 두 개의 동일한 태아로 분할되고 다른 하나는 그렇지 않은 dizygotic 임신의 세 쌍둥이입니다. 가장 흔한 것은 동일한 세 쌍둥이입니다. 한 알에서 세 태아. 이 경우 원래 접합자가 두 개로 분할 된 다음 두 접합체 중 하나가 다시 분할되지만 다른 접합자는 분할되지 않습니다.

2004 년 3 월 29 일 나이지리아 Jos에있는 ECWA Evangel Hospital의 인큐베이터에서 최근 태어난 세 쌍둥이.

미국 질병 통제 예방 센터에 따르면 세 쌍둥이는 쌍둥이보다 훨씬 덜 흔합니다. 미국 질병 통제 예방 센터에 따르면 390 만 번의 출생에서 약 4300 세트, 0.1 % 조금 넘거나 1000 분의 1에 불과합니다. [3] 미국에 따르면 생식 의학 협회, 이들 중 약 10 %만이 동일한 세 쌍둥이입니다 : 약 1 만분의 1입니다. [3] 그럼에도 불구하고 미국에서는 2015 년에 백만 분의 1에 해당하는 4 세트의 동일한 세 쌍둥이 만보고되었습니다. [3] Greater Baltimore Medical Center의 산부인과 회장 인 Victor Khouzami에 따르면, "아무도 실제로 발병률을 알지 못합니다." [삼]

동일한 3 중 또는 4 중은 매우 드물며 원래 수정란이 분할 된 다음 결과 세포 중 하나가 다시 분할 (3 중의 경우)하거나 더 드물게 추가 분할 (4 중의 경우)이 발생할 때 발생합니다. 동일한 세 쌍둥이를 가질 확률은 불분명합니다. 뉴스 기사 및 기타 비 과학적 조직은 임신 60,000 명 중 1 명에서 2 억 명 중 1 명에 대한 확률을 제공합니다. [3] [7] [8] [9] [10] [11]

네 쌍둥이

쿼드 러 플렛은 쌍둥이 나 세 쌍둥이보다 훨씬 더 드뭅니다. 2007 년 현재 전 세계적으로 약 3500 세트가 녹음되었습니다. 불임 치료로 인해 사중 출산이 점점 더 흔해지고 있습니다. 전 세계적으로 모두 동일한 쿼드 러 플렛 세트가 약 70 개 있습니다. 많은 세트의 4 중생에는 동일한 형제와 형제 자매가 혼합되어 있습니다. 예를 들어 3 개의 동일한 형제와 1 개의 형제, 2 개의 동일한 형제 및 2 개의 형제 또는 두 쌍의 동일한 형제가 있습니다. 동일한 4 중 4 중의 유명한 세트는 모두 정신 분열증에 걸린 Genain 4 중입니다 . [12] 영국에서는 쿼드 러 플렛을 "쿼드"라고도합니다. [13]

다섯 쌍둥이

캐나다 Dionne 자매 이 1,947 사진에서 볼 수는 초기 생존하는 것으로 알려져 최초의 다섯 쌍둥이했다.

Quintuplets는 55,000,000 명 중 1 명에서 자연적으로 발생합니다. [14] 초기 생존하는 것으로 알려져 최초의 다섯 쌍둥이는 동일한 여성 캐나다했다 Dionne 다섯 쌍둥이 1934 다섯 쌍둥이의 탄생은, 때때로 영국에서 "quins"라고합니다 [15] 북미와 "quints". [16] 모든 소녀 5 인조의 유명한 세트는 TV 시리즈 OutDaughtered 의 Busby 5 인조 입니다.

육중 주

에서 태어나 리버풀 , 잉글랜드 1983년 11월 18일에의 월튼 잇단는 세계 최초의 여성으로 생존 잇단가 있었고, 생존 잇단의 세계 4 알려진 세트. 또 다른 잘 알려진 육중 주 세트는 2004 년 5 월 10 일 펜실베이니아 주 허쉬 에서 태어난 Gosselin 육중 입니다. [17] 리얼리티 텔레비전 쇼 Jon & Kate Plus 8 과 이후의 Kate Plus 8 은이 육 쌍둥이들의 삶을 기록했습니다. 이러한 성격의 다른 쇼에는 Table for 12Sweet Home Sextuplets가 있습니다.

매우 높은 순서의 다태 출산

1997 년에 McCaughey septuplets 는 아이오와 주 칼라일에서 태어났습니다. 8 명 정도의 아기가 여러 번 태어 났으며, 기록 된 첫 번째 기록은 1998 년 텍사스 Chukwu 가족이 되었습니다. 한 명은 죽고 일곱 명은 살아 남았습니다. 2009 년 캘리포니아 벨 플라워 에서 두 번째 세트 인 Suleman octuplets 가 탄생했습니다 . [18] [19] 2019 년 현재 모두 살아 있고 10 살이되었습니다. [20]

원인과 빈도

빈도 N 자연 임신에서 다산은 약 1:89으로 주어졌다 N -1 ( Hellin의 법칙 )과 같은 약 1:80 N -1 . [21] 이 제공 :

  • 쌍둥이의 경우 1:89 (= 1.1 %) 또는 1:80 (= 1.25 %)
  • 1:89 2 (= 1 : 7921, 약 0.013 %) 또는 삼중 항의 경우 1:80 2 (= 1 : 6400)
  • 1:89 3 (= 약 0.000142 %, 1 : 700,000 미만) 또는 쿼드 러 플렛의 경우 1:80 3

북미의 dizygotic twinning은 83 개 임신 중 약 한 번, 8000 개 임신 중 약 한 번 발생합니다. 2010 년 미국 수치는 다음과 같습니다. [22] [23]

  • 쌍둥이, 132,562, 3.31 %
  • 세 쌍둥이, 5,503, 0.14 %
  • 쿼드 러 플렛, 313, 0.0078 %
  • 오중주 등, 37, 0.00092 %

인간의 다중 출산은 자연적으로 (여성이 여러 개의 난자를 배란하거나 수정 된 난자가 두 개로 분할 됨) 또는 체외 수정 (낮은 품질을 보상하기 위해 여러 배아가 종종 옮겨짐) 과 같은 불임 치료 의 결과로 발생할 수 있습니다. 한 번의 배란주기에서 여러 개의 난자가 성숙하게 할 수 있습니다.)

아직 알려지지 않은 이유로 여성이 나이가 많을수록 자연스럽게 다태 출산을 할 가능성이 높아집니다. 이것은 난소가 FSH 자극에 더 느리게 반응하기 때문에 노인 여성이 때때로 갖는 모낭 자극 호르몬 의 더 높은 수준 때문이라는 이론이 있습니다. [24]

다태아의 수는 지난 10 년 동안 증가했습니다. 예를 들어 1979 년과 1999 년 사이 캐나다에서는 다태아의 수가 35 % 증가했습니다. 배란 촉진 약물이 출현하기 전에는 세 쌍둥이가 매우 드물었 고 (약 8000 명의 출생 중 1 명) 고차 출생은 훨씬 더 드뭅니다. [ 인용 필요 ] 대부분의 증가는 체외 수정 과 같은 불임 치료의 영향 때문일 수 있습니다 . 인공 FSH가 포함 된 불임 약으로 치료를받은 후 자궁 내 수정 을받는 젊은 환자 는 특히 다태아 출산의 위험이 있습니다.

부모와 자매와 함께한 Gosselin sextuplets , KoreAm 표지 , 2008 년 5 월

특정 요인은 여성이 자연스럽게 여러 번 임신 할 가능성을 높이는 것으로 보입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 어머니의 나이 : 35 세 이상의 여성은 젊은 여성보다 배수가 더 많음 [25]
  • 산모의 불임 약 사용 : 체외 수정과 같은 불임 치료를 통해 발생하는 임신의 약 35 %가 한 명 이상의 아이를 포함합니다.

불임 약물의 사용이 증가하고 결과적으로 다태아 출산율이 증가함에 따라 여러 번의 현상이 더 자주 발생하여 더 잘 보입니다. 2004 년에 펜실베니아 부부 인 케이트와 존 고 셀린에게 여섯 자녀 인 6 인조의 탄생은 그들이 TV 시리즈 인 원래 Jon & Kate Plus 8 과 (이혼 후) Kate Plus 8 을 시작하는 데 도움을주었습니다 . TLC 네트워크.

위험

조산 및 저체중

다태 임신에서 태어난 아기 는 단일 임신에서 태어난 아기 보다 조산 으로 이어질 가능성이 훨씬 더 높습니다 . 쌍둥이의 51 %와 세 쌍둥이의 91 %가 조산으로 태어납니다. 싱글 톤은 9.4 %입니다. [26] 쌍둥이의 14 %와 세 쌍둥이의 41 %가 미숙아로 태어납니다 . 싱글 톤의 1.7 %에 비해 매우 조산 합니다. [26]

최근 2015 년에는 쌍둥이가 일찍 태어나는 것을 막을 방법이 없었습니다. [27] 단일 임신 여성의 경우 베타 미 메틱이라고하는 약물은 자궁 근육을 이완시키고 출산을 지연시킬 수 있습니다. [28] 주기 betamimetics는 아기의 폐 개발을 위해, 스테로이드를 제공하기 위해, 또는 특별한주의 단위로 병원에 어머니를 전송하는 데 더 많은 시간을 제공 할 수 있습니다. [28]

그러나 쌍둥이 임신을 한 여성에게 조산 위험을 줄이기 위해 구강 베타 미 메틱을 투여해야하는지 여부에 대한 충분한 증거가 없습니다. [27] betamimetics 쌍둥이 임신에서 조산의 속도를 감소 일부 연구에서 그러나 연구는 고체 결론을 내리기에는 너무 작다. [27] 마찬가지로 조산을 예방하기 위해 자궁 목에 꿰매는 것 ( 경부 봉합사 )은 연구에서 작은 표본 크기로 인해 한 명 이상의 아기를 안고있는 여성에게 효과가없는 것으로 나타났습니다. [29]

조산은 또한이 경향 배수로 결과 낮은 출생 체중 싱글에 비해합니다.

예외 중의 Kupresak의 세 쌍둥이 있습니다 미시 소거 , 온타리오 , 캐나다; 2008 년 출생시 체중이 17 파운드 (2.7 온스)로 세계 기록을 세웠습니다. [30]

뇌성 마비

뇌성 마비 는 단일 출생보다 다태 출생에서 더 흔하며, 잉글랜드 북서부 에서 생존자 1,000 명당 2.3 명, 쌍둥이 13 명, 세 쌍둥이 45 명 입니다 . [31] 이 가능성 조산 및 저체중의 부작용이다.

불완전한 분리

배수가 될 수있다 융모막 같은 공유, 융모막을 의 결과 위험, 쌍태아 간 수혈 증후군 . Monochorionic multiples는 심지어 monoamniotic으로 동일한 양막 낭을 공유하여 탯줄 압박목덜미의 위험을 초래할 수 있습니다. 매우 드물게 결합 된 쌍둥이 가있을 수 있으며 내부 장기의 기능을 손상 시킬 수 있습니다 .

사망률 (사산)

배수는 또한 더 높은 사망률을 갖는 것으로 알려져 있습니다. 다태아가 사산되는 것이 더 흔하지 만 싱글 톤의 경우 위험이 높지 않습니다. 다태 임신에 대한 문학 리뷰에 따르면 중혈과 팔 두각 각각 한 세트, 육중 주 두 세트, 오중주 8 세트, 사 중부 17 세트, 세 쌍둥이 228 세트에 대한 연구가 있습니다. 이 연구를 통해 Hammond는 출생시 평균 재태 연령 (출생시 몇 주)이 세 쌍둥이의 경우 33.4 주, 네 쌍둥이의 경우 31 주임을 발견했습니다. 이것은 사산이 일반적으로 여성이 만삭이되기 3 ~ 5 주 전에 발생하며 육 쌍둥이 이상의 경우 거의 항상 태아의 죽음으로 끝남을 보여줍니다. [32] 다중이 사산 될 위험이 더 높지만 실제 사망률이 단일 환자보다 배수에서 더 높은지 여부에 대한 결정적인 증거는 없습니다.

IVF 예방

오늘날 많은 다태 임신은 체외 수정 (IVF) 의 결과입니다 . 1997 년 체외 수정 (IVF)의 일환으로 수행 된 2,173 건의 배아 이식 에 대한 연구에서 34 %가 ​​성공적으로 임신을 출산했습니다. [33] 전체 다중 임신율은 31.3 % (24.7 %의 트윈, 5.8 % 삼중 항과 08 %의 네 쌍둥이)이었다. [33] IVFs 더 배수로를 생성하기 때문에, 노력의 개수는 특히 삼중 이상의 다중 births-의 위험을 최소화하기 위해 이루어지고있다. 의료 종사자들은 배아 이식 당 배아의 수를 한두 개로 제한하여이를 수행하고 있습니다. 이렇게하면 산모와 태아의 위험이 줄어 듭니다.

이식 할 적절한 배아 수는 여성의 나이, 첫 번째, 두 번째 또는 세 번째 전체 IVF주기 시도 여부와 사용 가능한 최고 품질의 배아가 있는지 여부에 따라 다릅니다. 2013 년 NICE ( National Institute for Health and Care Excellence ) 의 지침에 따르면 한주기에 옮겨지는 배아의 수는 다음 표와 같이 선택해야합니다. [34]

나이 시도하지 마십시오. 배아 이전
37 세 미만 1 위 1
2 차 최고 품질 인 경우 1
3 차 2 개 이하
37 ~ 39 세 1 위 및 2 위 최고 품질 인 경우 1
최고 품질이 아닌 경우 2
3 차 2 개 이하
40 ~ 42 세 2

또한 최고 품질의 배반포를 사용할 수있는 경우 모든 상황에서 단일 배아 이식을 사용하는 것이 좋습니다. [34]

조치

침상 안정 은 결과를 변화시키는 것으로 밝혀지지 않았기 때문에 일반적으로 연구 외부에서 권장되지 않습니다. [35]

선택적 감소 (절차)

선택적 감소 는 다태 임신에서 태아 수를 줄이는 관행입니다. "다태아 감소"라고도합니다. [36]

절차는 일반적으로 2 일이 소요됩니다. 제거 할 태아를 선택하기위한 검사 첫날 과 초음파 영상의지도하에 선택된 각 태아의 심장에 염화칼륨 을 주입 하는 절차 자체의 둘째 날 . [37] 필요 수혈, 자궁 출혈 파열 포함 수순 위험 태반 유지 , 감염, 유산 및 막의 prelabor 파열 . 이들 각각은 드문 것으로 보입니다. [38]

선택적 감소가 1980 년대 중반에 개발되었는데, 보조 생식 기술 분야의 사람들이 여러 번의 임신이 산모와 태아에게 수반되는 위험을 인식하게 되었기 때문입니다. [39] [40]

임신 관리

다태 임신을 한 여성은 합병증의 위험이 높기 때문에 일반적으로 단일 임신을하는 여성보다 조산사 나 의사가 더 자주 볼 수 있습니다. [41] 그러나, 산전 서비스가 '정상'산전 관리보다는 엄마 나 아기를위한 더 나은 결과를 생산하는 전문이 제안하는 증거는 현재 없다. [41]

영양물 섭취

조산은 다태 임신을하는 여성에게 그러한 위험이되기 때문에,이 여성들은 아기의 출생 체중을 늘리기 위해 고 칼로리 식단을 따르도록 권장되어야한다고 제안되었습니다. [42] 이 주제 주위 증거는 아직 어머니의 높은 칼로리 다이어트의 장기적인 효과가 알려져 있지 않기 때문에이 작업을 수행하는 조언의 여성에게 좋은 것만으로는 충분하지 않습니다. [43]

제왕 절개 또는 질 분만

25 개국에서 106 개 참여 센터를 포함하는 2013 년 연구는의 쌍둥이 임신에서, 결론에 도달 재태 연령 0일 32주 및 육일 38주, 첫 번째 쌍둥이 사이에 두개의 프리젠 테이션 계획, 제왕 절개는 하지 않습니다 계획된 질 분만과 비교하여 태아 또는 신생아 사망 또는 심각한 신생아 장애 의 위험을 크게 줄이거 나 증가시킵니다 . [44] 이 연구에서 질 분만을 계획 한 여성의 44 %는 임신 합병증 과 같은 계획되지 않은 이유로 제왕 절개를 하게되었습니다.. 이에 비해 미국에서 쌍둥이 임신의 75 %가 2008 년에 제왕 절개로 분만 된 것으로 추정됩니다. [45] 또한, 일반 인구의 모든 임신에 대한 제왕 절개 비율은 40 %에서 14 사이로 다양합니다. %. [46]

태아의 위치 (아기가 자궁에 누워있는 방식)는 일반적으로 제왕 절개 또는 질로 분만 할지를 결정합니다. 이 주제에 대한 양질의 연구를 검토 한 결과, 먼저 태어날 쌍둥이 (즉, 자궁에서 가장 낮음)가 머리 아래에 있으면 제왕 절개가 산모 나 아기의 질 분만보다 안전하다는 좋은 증거가 없다는 것을 발견했습니다 . [47]

일 양수 쌍둥이 (수정란이 분리 된 후 형성되고 동일한 양수 낭을 공유하는 쌍둥이)는 자신의 주머니를 가진 쌍둥이보다 합병증의 위험이 더 높습니다. 또한 제왕 절개로 아기를 조기에 분만 할 것인지 아니면 아기의 안녕을 점검하는 동안 분만이 자연스럽게 시작될 때까지 기다릴 것인지에 대한 증거가 충분하지 않습니다. [48] 쌍둥이의이 유형의 탄생 따라서 어머니와 그녀의 가족과 함께 결정해야하며, 계정에 좋은 신생아 의료 서비스에 대한 요구를해야합니다. [48]

제왕 절개 분만은 첫 번째 쌍둥이가 두부 이외의 형태로 나타나거나 일 양수 쌍둥이 임신 일 때 필요합니다.

신생아 집중 치료

다태아는 일반적으로 출생 직후 신생아 집중 치료에 입원합니다. 1992 년부터 1996 년까지 관리되고 전달 된 모든 삼중 항 임신에 대한 기록을 검토하여 신생아 통계가 무엇인지 확인했습니다. Kaufman [49] 은이 파일을 검토 한 결과 5 년 동안 55 명의 세 쌍둥이 임신, 즉 165 명의 아기가 출산되었음을 발견했습니다. 165 명의 아기 중 149 명이 분만 후 신생아 집중 치료를 받았습니다.

사회와 문화

9 ~ 11 명의 자녀를 둔 여성, Prodigiorum ac ostentorum chronicon , 1557, Conrad Lycosthenes

보험 적용

미국 의료 연구 및 품질 기관의 연구에 따르면 2011 년에 미국의 민간 보험에 가입 한 임산부는 메디 케이드가 적용되는 여성보다 나이가 많고 다태 임신을 할 가능성이 더 큽니다. [50]

문화적 측면

특정 문화권에서는 다중 출생을 선악의 전조로 간주합니다. [51]

마야 문화는 쌍둥이를 축복으로 보았고 두 몸이 닮았다는 생각에 매료되었습니다. 마야인들은 쌍둥이가 분열 된 하나의 영혼이라고 믿곤했습니다. [ 인용 필요 ]

고대 로마에서 도시를 세운 쌍둥이 형제 ( 로물루스와 레무스 ) 의 전설은 쌍둥이 소년의 탄생을 축복으로 만들었고, 쌍둥이 소녀는 값 비싼 지참금제공 받아야하기 때문에 불행한 짐으로 여겨졌 습니다. 거의 동시에.

백조의 기사 로맨스 ( Talbot Shrewsbury Book ) 에서 일곱 명의 백조 자식과 함께한 Beatrix

그리스 신화에서 이란성 쌍둥이 Castor와 Polydeuces , Heracles와 Iphicles 는 서로 다른 두 아버지의 아들입니다. 쌍둥이 중 하나 ( Polydeuces , Heracles )는 제우스 신의 사생아입니다 . 그의 형제는 어머니의 필사 남편의 아들입니다. 비슷한 쌍의 쌍둥이 자매는 Helen ( Troy의 )과 Clytemnestra ( Castor와 Polydeuces의 자매이기도 함 )입니다. 주제는 다른 신화에서도 발생하며 superfecundation 이라고 합니다 .

Marie de FranceLe Fresne 과 같은 특정 중세 유럽 기사도 로맨스 에서 한 여성은 간통의 증거로 다 태생 (종종 하층 여성에게)을 인용합니다. 이것은 널리 퍼진 신념을 반영 할 수 있지만, 그것은 항상 악의적 인 비방으로 취급되고, 자신의 다중 출생을 가진 고발자에게 정당한 처벌을 받고, 로맨스의 사건은 한 명 이상의 아이들을 숨기려는 시도에 의해 촉발됩니다. . [52] 백조기사 로맨스 에서 유사한 효과가 백조-어린이의 Beatrix 변형에서 발생합니다. 그녀의 조롱은 한 번에 일곱 자녀를 낳는 것으로 처벌되며, 그녀의 사악한 시어머니는 폭로 하기 전에 조롱을 되돌립니다.아이들. [53]

다태아의 윤리

의료 지원 출산

체외 수정 : 체외 수정 (IVF)은 보조 생식 기술의 한 형태로 1970 년대에 성공적으로 완료되었습니다. 현재 실행중인 모든 보조 생식 기술 중에서 체외 수정은 여러 자손을 생산할 가능성이 가장 높습니다. 각 암컷 난자 당 IVF는 현재 임신 ​​확률이 60-70 %입니다. 수정은 난자에 수정 약을 투여하거나 난자에 정액을 직접 주입함으로써 가능합니다. [25] 여러 출산을하는 35 세 이상의 여성에 대한 증가 가능성이 있습니다. [24]IVF는 일반적인 유전 적 윤리적 주제입니다. IVF를 통해 개인은 자연 번식이 불가능할 때 성공적으로 자손을 생산할 수 있습니다. 그러나, 시험관 내에서 유 전적으로 특이 적이 될 수 있으며 특정 유전자 또는 발현 가능한 형질의 선택이 형성된 배아에 우세하게 존재할 수 있습니다. [54] 건강 보험 자연 선택 유전자 변이의 편차를 결정할 때 윤리적 딜레마가 발생한다. 다태 출산과 관련하여 체외 수정을 사용하면 다른 윤리적 문제가 발생합니다. 전반적으로 다태 임신은 잠재적 합병증으로 인해 산모와 아이에게 잠재적 인 해를 끼칠 수 있습니다. 이러한 합병증에는 자궁 출혈과 동등한 영양분을 섭취하지 못하는 어린이가 포함될 수 있습니다. [55]IVF는 또한 일부 조기 분만과 아기의 출생 체중 감소를 밝혔습니다. [56] 의학적 구원의 은혜로 출산을 지원 일부 뷰가 아이를 가지고 있지만, 다른 사람은 이러한 절차는 지역 사회에 부자연스럽고 비용이 많이 드는 생각.

다태아 임신 감소

다태아 임신 감소는 출산 여성으로부터 하나 이상의 배아를 감소시키는 것입니다. 선택적 감소일반적으로 보조 생식 기술 (ART)의 도움을받는 임신에서 발생합니다. 임상 환경에서 발생한 최초의 다태아 임신 감소는 1980 년대에 발생했습니다. 다태 임신은 유전 적 소인으로 인해 발생하지 않습니다. 쌍둥이를 낳는 유전 생물학은 임신 당시에 난 이상의 수정입니다. 이 절차는 임신을 약 1-2 명의 태아로 줄이는 것을 목표로합니다. 이 절차의 가장 중요한 목적은 단순히 생명을 끊는 것이 아니라 어머니와 아기의 생존과 성공을 높이는 것입니다. 그러나 다태아 임신 감소는 몇 가지 윤리적 문제를 제기합니다. 주된 주장은 낙태 윤리와 유사합니다 ( 낙태 토론) 태아 대 태아 수명 감소. 산모의 안녕과 새로 형성된 태아 생명의 위해를 보호하는 것은 앞서 언급 한 윤리적 질문의 연장 선상에 있습니다. [57] 모든 생명체는 중요하고 생명이 종료되고 삶의 동의없이 종료되지 않아야한다는 것을 볼 수있다. 극 지적 관점은 욕망 및 / 또는 임신 위험으로 인해 임신을 종료 할 수있는 선택권을 옹호합니다. [58] 전반적으로는 ART의 결과로 발생하는 대부분의 다태 임신의 감소는 아이 베어러의 건강 보호를 위해 수행되고 있으며, 때로는 본 태아의 건강을 극대화 할 수 있습니다. [50]

또한보십시오

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