메탄올 독성 - Methanol toxicity

메탄올 독성
다른 이름들 메탄올 중독
메탄올 Lewis.svg
메탄올의 분자 구조
전문 응급 의료품
조짐 의식 수준 감소 , 협응력 저하, 구토 , 복통 , 특정 호흡 냄새 [1] [2]
합병증 실명 , 신부전 [1]
원인 메탄올 ( 바람막이 유리 세척액 에서 발견되는 것과 같은 ) [1] [2]
진단 방법 혈액 산증 , 삼투압 갭 증가 , 메탄올 혈중 농도 [1] [2]
감별 진단 감염 , 다른 독성 알코올에 대한 노출 , 세로토닌 증후군 , 당뇨병 성 케톤 산증 [2]
치료 해독제 , 혈액 투석 [2]
약물 포메 피졸 , 에탄올 [2]
예지 조기 치료에 좋다 [1]
회수 연간 1,700 건 (미국) [3]

메탄올 독성 은 특히 섭취를 통해 메탄올인한 중독 입니다 . [1] 증상으로는 의식 수준 저하 , 협응력 저하 또는 협응 없음, 구토 , 복통 , 특정 호흡 냄새 등이 있습니다. [1] [2] 시력 저하 는 노출 후 12 시간 이내에 시작될 수 있습니다. [2] 장기적인 결과에는 실명과 신부전 이 포함될 수 있습니다 . [1] 소량을 마신 후에도 독성과 사망이 발생할 수 있습니다. [1]

메탄올 중독은 앞 유리 세척액을 마신 후에 가장 흔히 발생합니다 . [2] 이것은 우발적이거나 자살 시도의 일부일 수 있습니다 . [1] 독성은 피부에 광범위하게 노출되거나 연기를들이 마시면 ​​드물게 발생할 수 있습니다. [1] 메탄올이 체내에서 분해 되면 포름 알데히드 , 포름산포름 산염이 생성 되어 많은 독성을 유발합니다. [2] 산증 이나 삼투압 차가 증가한 경우 진단을 의심 할 수 있으며 혈중 농도를 직접 측정하여 확인합니다. [1] [2]유사한 증상을 유발할 수있는 다른 상태로는 감염 , 다른 독성 알코올에 대한 노출 , 세로토닌 증후군 , 당뇨병 성 케톤 산증 등이 있습니다. [2]

조기 치료는 좋은 결과의 가능성을 높입니다. [2] 치료는 환자를 안정시키고 해독제를 사용하는 것으로 구성 됩니다. [2] 선호하는 해독제는 fomepizole 이며, 이것이 가능하지 않은 경우 에탄올을 사용합니다. [2] 혈액 투석장기 손상이나 산증이 심한 환자에게도 사용될 수 있습니다 . [2] 기타 치료에는 중탄산 나트륨 , 엽산티아민 이 포함될 수 있습니다 . [2]

음주의 오염으로 인해 메탄올 섭취가 발생했습니다 . [2] 이것은 개발 도상국 에서 더 일반적 입니다 . [2] 2013 년 미국에서 1700 건 이상의 사례가 발생했습니다. [3] 영향을받는 사람들은 보통 성인과 남성입니다. [3] 메탄올 독성으로 설명되었지만 초기 1856 등 [4]

징후 및 증상

메탄올 중독의 초기 증상에는 중추 신경계 저하 , 두통, 현기증, 메스꺼움, 조정 부족 및 혼란이 포함됩니다. 충분히 많은 양을 투여하면 의식을 잃고 사망에 이르게됩니다. 메탄올 노출의 초기 증상은 일반적으로 비슷한 양의 에탄올 섭취로 인한 증상보다 덜 심각합니다. [5] 초기 증상이지나 가면 초기 노출 후 10 시간에서 최대 30 시간까지 두 번째 증상이 발생합니다. 여기에는 흐릿하거나 완전한 시력 상실, 산증 , 발암 성 출혈 이 포함될 수 있습니다. 복잡. [6] [7] 이러한 증상은 포름산 염의 독성 수준이 축적되어 발생합니다.혈액에서, 호흡 부전 으로 사망 할 수 있습니다 . 신체 검사가 표시 될 수 있습니다 빈호흡을 하고 눈 검사는 팽창 표시 될 수 있습니다 학생들 과 함께 충혈 시신경 유두 및 망막 부종 .

원인

Methanol has a high toxicity in humans. As little as 10 mL of pure methanol when drunk is metabolized into formic acid, which can cause permanent blindness by destruction of the optic nerve. 15 mL is potentially fatal,[1] although the median lethal dose is typically 100 mL (3.4 fl oz) (i.e. 1–2 mL/kg body weight of pure methanol[8]). Reference dose for methanol is 0.5 mg/kg/day.[9]

Ethanol is sometimes denatured (adulterated), and made poisonous, by the addition of methanol. The result is known as methylated spirit, "meths" (British use) or "metho" (Australian slang). This is not to be confused with "meth", a common abbreviation for methamphetamine and for methadone in Britain and the United States.

Mechanism

Methanol is toxic by two mechanisms. First, methanol (whether it enters the body by ingestion, inhalation, or absorption through the skin) can be fatal due to its CNS depressant properties in the same manner as ethanol poisoning. Second, in a process of toxication, it is metabolized to formic acid (which is present as the formate ion) via formaldehyde in a process initiated by the enzyme alcohol dehydrogenase in the liver.[6] Methanol is converted to formaldehyde via alcohol dehydrogenase and formaldehyde is converted to formic acid (formate) via aldehyde dehydrogenase. The conversion to formate via ALDH proceeds completely, with no detectable formaldehyde remaining.[10] Formate is toxic because it inhibits mitochondrial cytochrome c oxidase, causing hypoxia at the cellular level, and metabolic acidosis, among a variety of other metabolic disturbances.[11]

Treatment

Methanol poisoning can be treated with fomepizole, or if unavailable, ethanol.[6][12][13] Both drugs act to reduce the action of alcohol dehydrogenase on methanol by means of competitive inhibition. Ethanol, the active ingredient in alcoholic beverages, acts as a competitive inhibitor by more effectively binding and saturating the alcohol dehydrogenase enzyme in the liver, thus blocking the binding of methanol. Methanol is excreted by the kidneys without being converted into the very toxic metabolites formaldehyde and formic acid. Alcohol dehydrogenase instead enzymatically converts ethanol to acetaldehyde, a much less toxic organic molecule.[6][14] Additional treatment may include sodium bicarbonate for metabolic acidosis, and hemodialysis or hemodiafiltration to remove methanol and formate from the blood.[6] Folinic acid or folic acid is also administered to enhance the metabolism of formate.[6]

History

There are cases of methanol resistance, such as that of Mike Malloy, whom someone tried and failed to poison by methanol in the early 1930s.[15]

In December 2016, 78 people died in Irkutsk, Russia from methanol poisoning after ingesting a counterfeit body lotion that was primarily methanol rather than ethanol as labeled. The body lotion, prior to the event, had been used as a cheap substitute for vodka by the impoverished people in the region despite warnings on the lotion's bottles that it was not safe for drinking and long-standing problems with alcohol poisoning across the country.[16]

During the COVID-19 pandemic, Iranian media reported that nearly 300 people had died and over a thousand became ill due to methanol poisoning in the belief that drinking the alcohol could help with the disease.[17] In the United States, the Food and Drug Administration discovered that a number of brands of hand sanitizer manufactured in Mexico during the pandemic contained methanol, and urged the public to avoid using the affected products.[18]

See also

References

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m Kruse, JA (October 2012). "Methanol and ethylene glycol intoxication". Critical Care Clinics. 28 (4): 661–711. doi:10.1016/j.ccc.2012.07.002. PMID 22998995.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Beauchamp, GA; Valento, M (September 2016). "Toxic Alcohol Ingestion: Prompt Recognition And Management In The Emergency Department". Emergency Medicine Practice. 18 (9): 1–20. PMID 27538060.
  3. ^ a b c Ferri, Fred F. (2016). Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 794. ISBN 9780323448383. Archived from the original on 2017-09-08.
  4. ^ Clary, John J. (2013). The Toxicology of Methanol. John Wiley & Sons. p. 3.4.1. ISBN 9781118353103. Archived from the original on 2017-09-08.
  5. ^ National Institute for Occupational Safety and Health (22 August 2008). "The Emergency Response Safety and Health Database: Methanol". Archived from the original on 23 April 2009. Retrieved 17 March 2009.
  6. ^ a b c d e f Schep LJ, Slaughter RJ, Vale JA, Beasley DM (2009). "A seaman with blindness and confusion". BMJ. 339: b3929. doi:10.1136/bmj.b3929. PMID 19793790. Archived from the original on 2009-10-08.
  7. ^ Permpalung N, Cheungpasitporn W, Chongnarungsin D, Hodgdon TM (Oct 2013). "Bilateral putaminal hemorrhages: serious complication of methanol intoxication". N Am J Med Sci. 5 (10): 623–4. doi:10.4103/1947-2714.120804. PMC 3842708. PMID 24350079.
  8. ^ "Methanol Poisoning Overview". Antizol. Archived from the original on 5 October 2011.
  9. ^ Methanol (CASRN 67-56-1) Archived 2012-12-05 at the Wayback Machine
  10. ^ McMartin KE, Martin-Amat G, Noker PE, Tephly TR (1979). "Lack of a role for formaldehyde in methanol poisoning in the monkey". Biochem. Pharmacol. 28 (5): 645–9. doi:10.1016/0006-2952(79)90149-7. PMID 109089.
  11. ^ Liesivuori J, Savolainen H (September 1991). "Methanol and formic acid toxicity: biochemical mechanisms". Pharmacol. Toxicol. 69 (3): 157–63. doi:10.1111/j.1600-0773.1991.tb01290.x. PMID 1665561.
  12. ^ Casavant MJ (Jan 2001). "Fomepizole in the treatment of poisoning". Pediatrics. 107 (1): 170–171. doi:10.1542/peds.107.1.170. PMID 11134450. Archived from the original on 2005-06-29.
  13. ^ Brent J (May 2009). "Fomepizole for ethylene glycol and methanol poisoning". N Engl J Med. 360 (21): 2216–23. doi:10.1056/NEJMct0806112. PMID 19458366.
  14. ^ Voet, Donald, Judith G. Voet, and Charlotte W. Pratt. Fundamentals of Biochemistry: Life at the Molecular Level. 5th ed. Hoboken, NJ: Wiley, 2008. Print
  15. ^ Blum, Deborah (2011). The Poisoner's Handbook. Penguin Books. p. 231. ISBN 014311882X.
  16. ^ Isachenkov, Vladimir (19 December 2016). "Alcohol poisoning death toll in Russian city rises to 49". Associated Press. Archived from the original on 20 December 2016. Retrieved 19 December 2016.
  17. ^ Associated Press. "이란에서는 독이 바이러스와 싸우는 잘못된 믿음이 수백 명을 죽인다" . Associated Press . Associated Press . 2020 년 3 월 27 일에 확인 .
  18. ^ "메탄올을 가진 손 소독제에 FDA 갱신" . 미국 식품의 약국 . 만회 년 7 월 (28) 2020 .

외부 링크

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