정중 신경 - Median nerve

정중 신경
왼쪽 상지의 신경 .gif
그레이의 해부학 다이어그램 , 상지 의 말초 신경 , 특히 정중 신경을 묘사합니다.
세부
에서 측면 코드내측 코드
신경 자극 팔뚝 앞쪽 구획 (두 가지 예외) , Thenar eminence , Lumbricals , 손의 피부
식별자
라틴어 신경근 medianus
망사 D008475
TA98 A14.2.03.031
TA2 6459
FMA 14385
신경 해부학의 해부학 적 용어

정중 신경은 A는 신경 상단 사지에서 인간과 다른 동물이다. 그것은 상완 신경총 에서 발생하는 다섯 가지 주요 신경 중 하나입니다 .

정중 신경은 상완 신경총의 외측 및 내측 코드에서 시작되며 [1] C5-C7 (측선)과 C8T1 (내측 코드)의 복부 뿌리에서 기인 합니다. [1] [2]

정중 신경은 손목 터널 을 통과하는 유일한 신경입니다 . 손목 터널 증후군손목 터널 에서 중앙 신경이 눌려서 발생하는 장애입니다.

구조

정중 신경은 상완 신경총의 외측 및 내측 코드의 가지에서 발생하여 팔, 팔, 손의 앞쪽 부분을 통과하며 손의 근육을 공급하여 종료됩니다.

상완 신경총 의 외측 및 내측 코드로부터 입력을받은 후 , 중앙 신경은 겨드랑이에서 주요 근육 하연 부 에서 팔로 들어갑니다 . 그런 다음 수직으로 아래로 지나가고 상완 이두근 (위)과 상완 (아래) 사이의 상완 동맥 측면을지나갑니다 . 처음에는 동맥 옆에 있고 팔꿈치 관절 앞쪽에 있습니다. 그런 다음 앞쪽으로 교차하여 말단 팔의 동맥 내측과 양측와 로 이동합니다 . cubital fossa 내부에서 정중 신경은 상완 동맥의 내측을 통과 합니다. [1]정중 신경은 팔꿈치 관절에 관절 가지를 제공합니다. 에 분기 pronator의 TERES의 근육은 바로 팔꿈치 관절 위의 정중 신경에서 발생한다. [삼]

전완

정중 신경은 상완 동맥에 cubital 포사 내측에 계속 깊이로 상기 pronator의 TERES 두 헤드 사이를 통과 bicipital 건막 ( 건막 팔뚝) 및 상완 근육 표면. 그것은 pronator teres의 깊은 머리에 의해 분리되는 동안 척골 동맥 (상완 동맥의 가지)을 교차합니다 . 그런 다음 flexor digitorum superficialis (위)와 flexor digitorum profundus (아래) 사이를 이동합니다 . 정중 신경은 이 과정 에서 정중 동맥 ( 전골 간동맥 의 한 가지)을 동반 합니다. 그런 다음 굴근 망막 위 약 5cm(손목), 그것은 flexor digitorum superficialis (중간)와 flexor carpi radiis (측방) 사이에서 손으로 나옵니다 . [삼]

정중 신경의 주 간선은 척골 굴근을 제외하고 팔뚝의 앞쪽 구획에있는 근육의 표면 및 깊은 그룹을 자극합니다 . 정중 신경은 팔뚝을 통과 할 때 두 개의 가지를 제공하여이를 수행합니다.

정중 신경은 또한 팔뚝의 감각 및 기타 가지를 제공합니다. 정중 신경 손바닥 피부 분지 는 팔뚝의 원위 부분에서 발생합니다. 그것은 손바닥과 중앙 손바닥 thenar eminence감각 신경 분포를 공급 합니다. 관절 가지는 팔꿈치 관절과 근위 요골 관절에 주어집니다. 혈관 가지는 요골 및 척골 동맥을 공급합니다. 한편, 척골 신경에 전달하는 가지가 주어집니다 . [1] [3]

정중 신경은 함께 깊은 굴곡에 retinaculum, 수근관 통해 손 입사 힘줄굴근 심지 superficialis , 굴곡 profundus 심지굴근 무지 롱 거스 . 거기에서 반복 근육 가지와 디지털 피부 가지로 나뉩니다. [3]

변화

자연적으로 발생하는 정중 신경의 이상은 다음과 같습니다.

  • 정중 신경의 분기는 일반적으로 신경이 손목 터널을 빠져 나간 후에 발생합니다. 그러나 적은 비율 (5-10 %)의 개인에서 정중 신경은 손목 터널, 손목 또는 팔뚝에서 더 근위로 분기됩니다. [5]
  • 임신 중에 손을 제공하는 중앙 동맥이 수축합니다. 그러나 일부 개인에서는 정중 동맥이 수축하지 않고 정중 신경 옆의 과정을 따라 손으로 향합니다.
  • Martin-Gruber 문합 은 정중 신경의 가지가 팔뚝에서 교차하고 척골 신경과 합쳐져 포핸드의 일부를 자극 할 때 발생할 수 있습니다.
  • Riche-Cannieu 문합 은 정중 신경의 반복적 인 가지와 손 척골 신경의 깊은 가지 사이에 연결이 존재할 때 발생할 수 있습니다.

함수

정중 신경은 팔뚝 앞쪽의 주 신경입니다 . 그것은 팔뚝 앞쪽의 근육과 thenar eminence 의 근육을 공급 하여 손의 거친 움직임을 제어합니다. 따라서 "노동자의 신경"이라고도합니다. [삼]

정중 신경은 상완에서 자발적인 운동이나 피부 기능이 없습니다. 그것은 상완 동맥 벽에 혈관 가지를 제공합니다. 이 혈관 가지는 교감 섬유를 가지고 있습니다.

전완

그것은 4 번째와 5 번째 손가락을 공급하는 flexor digitorum profundusflexor digitorum profundus 부분을 제외하고 팔뚝 의 모든 flexor를 자극합니다 . [6] 후자의 두 근육은 척골 신경 (특히 척골 신경근육 가지)에 의해 공급됩니다 .

정중 신경의 주요 부분은 다음 근육을 공급합니다.

표면적 그룹 :

중급 그룹 :

정중 신경의 전방 골간 근은 다음 근육을 공급합니다.

깊은 그룹 :

손에서 정중 신경은 첫 번째 및 두 번째 요추 근육에 운동 신경 분포를 공급 합니다. 또한 반복적 인 테나 분기 를 통해 테나 저명한 근육을 공급합니다 . [6] 손의 극한 근육의 나머지 척골 신경에 의해 공급된다.

정중 신경은의 손바닥 (손바닥 쪽) 측의 피부 innervates 집게 손가락 , 엄지 손가락 , 가운데 손가락 , 절반 약지네일 베드 . 손바닥의 방사상 측면은 정중 신경의 손바닥 피부 가지에 의해 공급되며, 손목 주름에 인접한 신경을 남깁니다 . 이 손바닥 피부 가지는 요골 굴근에 인접한 별도의 근막 홈으로 이동 한 다음 굴근 망막에 표면적으로 이동합니다. 따라서 손목 터널 증후군에서 보호됩니다.

임상 적 중요성

상해

다양한 수준의 정중 신경 손상은 다양한 운동 및 감각 결핍과 함께 ​​다양한 증후군을 유발합니다.

어깨에

  • 상완 신경총에서 부상이 발생할 수 있습니다. [7]

팔꿈치 위

  • 부상의 일반적인 메커니즘 : 상완골 상완골 골절
  • 운동 부족 :
    • 팔뚝 내전 상실 , 손목의 손 굴곡 약화, 손가락과 엄지의 반경 절반의 굴곡 상실, 외전 상실 및 엄지 반대.
    • 검지와 엄지의 과신전과 내전 된 엄지로 인해 손이 쉬고있을 때 원숭이 손 기형의 존재
    • 주먹 려고 할 때 손가락의 방사형 절반의 굴곡 손실로 인해 축도 표시 가 있음
  • 감각 적자 : 옆에있는 감각의 손실 3 (1) / 2 자신의 손톱 침대를 포함한 숫자와의 thenar 영역

팔꿈치에서

근위 팔뚝 내 : 전방 골간 증후군

  • 팔뚝의 전방 골간 분지가 손상되면 전방 골간 증후군이 발생합니다. [4]
  • 일반적인 메커니즘 : 타이트 캐스트, 팔뚝 골절
  • 운동 결핍 : 팔뚝 내전 상실, 손가락과 엄지의 반경 절반의 굴곡 상실
  • 감각 결핍 : 없음

손목에

  • 일반적인 메커니즘 : 손목 열상
  • 운동 부족 :
    • 손가락과 엄지의 요골 절반의 굴곡, 외전 상실 및 엄지 반대의 쇠약
    • 존재 원숭이 손 변형 손이 휴지 인해 집게 손가락과 엄지 손가락 및 엄지의 내전 과신전에 가능성이있다. 그럼에도 불구하고 원숭이 손 기형은 손목 터널 증후군 진단을위한 필수 조건이 아닙니다.
    • 손가락의 반경 방향 절반의 굴곡이 약하여 주먹을 만들려고 할 때 축도 표시가 있음
  • 감각 적자 : 옆에있는 감각의 손실 3 (1) / 2 자신의 손톱 침대를 포함한 숫자와의 thenar 영역

손목 내 : 손목 터널 증후군

  • 일반적인 메커니즘 : 수근관 증후군 , 키보드 타이핑요리같은 활동에 의한 과용으로 인한 중앙 신경의 절개없이 수근관의 압박에 의한 손상
  • 운동 부족 :
    • 손가락과 엄지의 요골 절반의 굴곡의 쇠약, 엄지의 외전 및 반대의 쇠약
    • 유인원 손 기형의 존재 또는 주먹을 만들려고 할 때 완전한 정중 신경 마비가 아닌 정중 신경의 압박으로 인한 축도 신호
  • 감각 결핍 : 마비 횡 저림 3 1 / 2 그 네일 베드 포함한 숫자이지만 정중 신경의 손바닥 피부 분기하여 공급된다의 thenar의 융기 제외 [8] 손목 열상 달리를 느낌 여전히 지역에서 발생 중앙 손바닥의. 손바닥 피부 가지가 망막 굴근 위로 지나 가기 때문에 감각을 잃지 않고 손목 터널 증후군 에서 압박에 영향을받지 않습니다 .

추가 이미지

See also

References

This article incorporates text in the public domain from page 938 of the 20th edition of Gray's Anatomy (1918)

  1. ^ a b c d Rea, Paul (2016-01-01), Rea, Paul (ed.), "Chapter 3-Neck" , 머리와 목에있는 말초 신경계의 필수 임상 적용 해부학 , Academic Press, pp . 131–183, doi : 10.1016 / b978-0-12-803633-4.00003-x , ISBN 978-0-12-803633-4, 2020 년 10 월 25 일에 검색
  2. ^ a b c d e f g h Ryan, Monique M.; Jones, H. Royden (2015-01-01), Darras, Basil T.; Jones, H. Royden; Ryan, Monique M.; De Vivo, Darryl C. (eds.), "Chapter 14 - Mononeuropathies", Neuromuscular Disorders of Infancy, Childhood, and Adolescence (Second Edition), San Diego: Academic Press, pp. 243–273, doi:10.1016/b978-0-12-417044-5.00014-7, ISBN 978-0-12-417044-5, retrieved 2020-10-25
  3. ^ a b c d e f g h i Krishna, Garg (2010). "8 - Arm". BD Chaurasia's Human Anatomy (Regional and Applied Dissection and Clinical) Volume 1 - Upper limb and thorax (Fifth ed.). India: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. pp. 91, 109–110, 112. ISBN 978-81-239-1863-1.
  4. ^ a b Waldman, Steven D. (2014-01-01), Waldman, Steven D. (ed.), "Chapter 45 - Anterior Interosseous Syndrome", Atlas of Uncommon Pain Syndromes (Third Edition), Philadelphia: W.B. Saunders, pp. 130–132, doi:10.1016/b978-1-4557-0999-1.00045-9, ISBN 978-1-4557-0999-1, retrieved 2020-10-25
  5. ^ "Sonographic Representation of Bifid Median Nerve and Persistent Median Artery" Roll, SC. JDMS, 27: 89-94.
  6. ^ a b Bonfiglioli, Roberta; Mattioli, Stefano; Violante, Francesco S. (2015-01-01), Lotti, Marcello; Bleecker, Margit L. (eds.), "Chapter 22 - Occupational mononeuropathies in industry", Handbook of Clinical Neurology, Occupational Neurology, Elsevier, 131, pp. 411–426, doi:10.1016/b978-0-444-62627-1.00021-4, retrieved 2020-10-25
  7. ^ Neal, Sara (2015-01-01), Tubbs, R. Shane; Rizk, Elias; Shoja, Mohammadali M.; Loukas, Marios (eds.), "Chapter 33 - Peripheral Nerve Injury of the Upper Extremity", Nerves and Nerve Injuries, San Diego: Academic Press, pp. 505–524, doi:10.1016/b978-0-12-802653-3.00082-8, ISBN 978-0-12-802653-3, retrieved 2020-10-25
  8. ^ Figure 6.86, Moore Clinically Orientated Anatomy 7th Edition

External links