Lisfranc 부상 - Lisfranc injury

Lisfranc 부상
다른 이름들 Lisfranc 골절, Lisfranc 탈구, Lisfranc 골절 탈구, tarsometatarsal 손상, midfoot 부상
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X 선 Lisfranc 부상
전문 정형 외과

Lisfranc 부상 라고도 Lisfranc 골절 ,입니다 부상다리 중 하나 이상있는 중족골이 되는 난민 으로부터 눈꺼풀 . [1] [2]

부상의 이름 은 6 차 연합 전쟁 이후 1815 년 기병들 사이에서이 골절 패턴을 발견 프랑스 외과 의사 이자 산부인과 의사 인 Jacques Lisfranc de St. Martin (1790 년 4 월 2 일 ~ 1847 년 5 월 13 일)의 이름을 따서 명명되었습니다 . [삼]

원인

Lisfranc 인대 : [4]
C1 = 내측 설형 문자
M2 = 2 차 중족골 기저
M3 = 3 차 중족골 기저
빨간색 = 등쪽 Lisfranc 인대
파란색 = interosseous Lisfranc ligament
녹색 = 발바닥 Lisfranc 인대.

중족는 형태 다섯 개 뼈로 구성되어 발의 아치 합니다 ( 입방 , 주상골 , 3 설형 문자 뼈)과 자신의 관절 다섯 개의 기지와 중족골 뼈 ,이 관절은 Lisfranc 부상에 손상됩니다. 이러한 부상은 일반적으로 내측 설형 문자 뼈와 두 번째 및 세 번째 중족골의 기저부 사이의 인대를 포함하며 이러한 인대를 각각 Lisfranc 인대 라고 합니다. [4]

Lisfranc 부상은 과도한 운동 에너지 가 발 중간에 직간접 적으로 적용될 때 발생 하며 교통 충돌 이나 산업 사고 에서 자주 볼 수 있습니다. [5]

직접적인 Lisfranc 부상은 일반적으로 무거운 물체가 발 중간에 떨어지거나, 발이 자동차 나 트럭에 의해 넘어 지거나, 누군가가 상당한 높이에서 떨어진 후 발에 착지하는 것과 같은 압착 부상으로 인해 발생합니다. [6] 경유 Lisfranc 손상이 급격 의해 발생되는 회전력 A의 굴곡 발바닥 (하향 포인팅) 앞꿈치. [5] 이러한 유형의 트라우마의 예로는 말에서 떨어지지 만 발이 등자에 갇혀 있는 기수 또는 빗물 배수구에 들어간 후 앞으로 떨어지는 사람이 있습니다 . [6]

운동 외상에서 Lisfranc 부상은 일반적으로 윈드 서핑 , 카이트 서핑 , 웨이크 보드 또는 스노 보드 (기기 바인딩 이 중족골 위로 직접 전달 되는 경우) 와 같은 활동에서 발생합니다 . [7] 미식 축구 선수들은 때때로이 부상을 입으며, 무좀이 발바닥이 구부러져 있고 다른 선수가 뒤꿈치에 착지 할 때 가장 자주 발생합니다. 이것은 야구 포수 나 발레리나 회전과 같은 피벗 운동 자세에서도 볼 수 있습니다. [ 인용 필요 ]

진단

Lisfranc 골절 (타원으로 표시됨). 이 경우도 갖는다 균열 선단의 (화살표로 표시), 세 번째네 번째 중족골 뼈 .

높이에서 넘어 지거나 자동차 사고와 같은 중족 부의 고 에너지 부상에서 Lisfranc 부상의 진단은 이론적으로 적어도 도전이 덜해야합니다. 중족 부의 기형이 있고 X 선 이상이 분명해야합니다. 또한 부상의 본질로 인해 임상 적 의혹이 높아지고 피부 위에있는 피부가 손상되고 혈액 공급이 손상 될 수도 있습니다. 일반적인 X-ray 결과에는 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락 사이의 간격이 포함됩니다. [8] 라켓볼 코트에서 뒤틀린 부상으로 발생할 수있는 저에너지 사고의 경우 또는 미식 축구 라인 맨이 이미 완전히 발바닥이 구부러진 발에 강요 당했을 때 진단이 더욱 어려워집니다. position. Then, there may only be complaint of inability to bear weight and some mild swelling of the forefoot or midfoot. Bruising of the arch has been described as diagnostic in these circumstances but may well be absent.[9] Typically, conventional radiography of the foot is utilized with standard non-weight bearing views, supplemented by weight bearing views which may demonstrate widening of the interval between the first and second toes, if the initial views fail to show abnormality. Unfortunately, radiographs in such circumstances have a sensitivity of 50% when non-weight bearing and 85% when weight bearing, meaning that they will appear normal in 15% of cases where a Lisfranc injury actually exists.[10]겉보기에 정상적인 X 선의 경우 임상 적 의혹이 남아 있으면 자기 공명 영상 (MRI) 또는 X 선 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 과 같은 고급 영상 촬영 이 논리적 다음 단계입니다. [11]

분류

골절에는 세 가지 분류가 있습니다. [12]

  1. 동측 : 5 개의 중족골이 모두 같은 방향으로 옮겨집니다. 측면 변위는 또한 입방 골절을 시사 할 수 있습니다 .
  2. 격리 됨 : 하나 또는 두 개의 중족골이 다른 것에서 옮겨졌습니다.
  3. 발산 : 중족골는 변위되어 시상 또는 관상 평면 또한 포함 할 수있다 intercuneiform의 영역을 포함하고 주상골 골절.

치료

Options include operative or non-operative treatment. One study claims that in athletes, and if the dislocation is less than 2 mm, the fracture can be managed with casting for six weeks.[13] The person's injured limb cannot bear weight during this period. In the majority of cases early anatomical reduction and stable fixation is indicated.[14] A 2005 study suggests that closed reduction and Kirschner wire (K-wire) stabilisation or open reduction and stabilisation - generally using screws to avoid the complication of K-wires and maintain a stable reduction - are the treatments of choice.[14]

1997 년 연구에 따르면 심각한 Lisfranc 부상의 경우 내부 고정 (ORIF) 및 임시 나사 또는 Kirschner 와이어 고정을 통한 개방 정복 이 선택 치료입니다. [15] 발은 최소 6 주 동안 체중을 견딜 수 없습니다. 특정 부상에 따라 추가로 몇 주 후에 전체 체중을 지탱하면서 부분 체중 부하가 시작될 수 있습니다. K- 와이어는 일반적으로 6 주 후, 체중을 견디기 전에 제거되며 나사는 종종 12 주 후에 제거됩니다. [15]

Lisfranc 손상이 족골 관절의 상당한 변위를 특징으로하는 경우, 비수술 적 치료는 종종 만성 통증 및 때때로 편 평판 기형에 이차적 심각한 기능 상실 및 장기적 장애로 이어집니다 . 심한 통증, 기능 상실 또는 비수술 적 치료에 반응하지 않는 진행성 기형이있는 경우, 중족골 및 족골 관절 고정술 (뼈의 수술 적 유합)이 표시 될 수 있습니다. [16]

역사

동안 나폴레옹 전쟁 , 자크 Lisfranc 드 세인트 마틴은 혈관 손상 및 보조 고통 군인 발생 괴저 말에서 가을 후 발을. [3] 이어서는 Lisfranc가 수행 절단을 의 수준에서 tarsometatarsal 관절 , [3] 및 피트의 면적 이래로 eponymously 은 "Lisfranc 조인트」라고 함. [17] Lisfranc 부상이나 분류 체계의 특정 메커니즘을 설명하지 않았지만하는 Lisfranc 부상은 tarsometatarsal 관절의 탈구 또는 골절 탈구 부상을 의미하게되었다. [18]

또한보십시오

참고 문헌

  1. ^ Lisfranc의 골절 누가 그것을 지명 했습니까?
  2. ^ "Lisfranc의 골절" . 자유로운 사전 .
  3. a b c Lisfranc, J (1815). Nouvelle méthode opératoire pour l' amputation partielle du pied dans son articulation tarso-métatarsienne : méthode précédée des nombreuses modified qu'a subies celle de Chopart (in French). 파리 : L' imprimerie de Feuguery. 1–52 쪽.
  4. ^ a b Rettedal, David D; Graves, Nathan C; Marshall, Joshua J; Frush, Katherine; Vardaxis, Vassilios (2013). "Reliability of ultrasound imaging in the assessment of the dorsal Lisfranc ligament". Journal of Foot and Ankle Research. 6 (1): 7. doi:10.1186/1757-1146-6-7. ISSN 1757-1146. PMC 3626864. PMID 23453037.
  5. ^ a b Smith BR, Begeman PC, Leland R, Meehan R, Levine RS, Yang KH, King AI (2005). "A Mechanism of Injury to the Forefoot in Car Crashes". Traffic Injury Prevention. 6 (2): 156–69. doi:10.1080/15389580590931635. ISSN 1538-9588. PMID 16019401. S2CID 35856985.
  6. ^ a b Chan, SCF; Chow, SP (2001). "Current concept review on Lisfranc injuries" (PDF). Hong Kong Journal of Orthopaedic Surgery. 5 (1): 75–80. Archived from the original (PDF) on 2016-03-04. Retrieved 2012-06-05.
  7. ^ Lievers WB, Frimenko RE, McCullough KA, Crandall JR, Kent RW (2015). "Etiology and biomechanics of midfoot (Lisfranc) injuries in athletes". Critical Reviews in Biomedical Engineering. 43 (2–3): 213–238. doi:10.1615/CritRevBiomedEng.v43.i2-3.60. PMID 27278743.
  8. ^ Davies MS, Saxby TS (September 1999). "Intercuneiform instability and the "gap" sign". Foot Ankle Int. 20 (9): 606–9. doi:10.1177/107110079902000912. PMID 10509690. S2CID 33610199.
  9. ^ Ross G, Cronin R, Hauzenblas J, Juliano P (1986). "Plantar ecchymosis sign: a clinical aid to diagnosis of occult Lisfranc tarsometatarsal injuries". J Orthop Trauma. 10 (2): 119–122. doi:10.1097/00005131-199602000-00008. PMID 8932671.
  10. ^ Rankine JJ, Nicholas CM, Wells G, Barron DA (April 2012). "The diagnostic accuracy of radiographs in Lisfranc injury and the potential value of a craniocaudal projection". AJR Am J Roentgenol. 198 (4): W365–9. doi:10.2214/AJR.11.7222. PMID 22451574.
  11. ^ Hatem SF (November 2008). "Imaging of Lisfranc Injury and Midfoot Sprain". Radiologic Clinics of North America. 46 (6): 1045–1060. doi:10.1016/j.rcl.2008.09.003. PMID 19038612.
  12. ^ Wheeless CR (2011). "Lisfranc's Fracture / TarsoMetatarsal Injuries". Wheeless' Textbook of Orthopaedics online. Durham, North Carolina: Duke Orthopaedics. Retrieved 2012-06-05.
  13. ^ Lattermann C, Goldstein JL, Wukich DK, Lee S, Bach BR Jr (July 2007). "Practical management of Lisfranc injury in athletes". Clin J Sport Med. 17 (4): 311–51. doi:10.1097/JSM.0b013e31811ed0ba. PMID 17620787. S2CID 41073329.
  14. ^ a b Makwana, Nilesh (2005). "Tarsometatarsal injuries—Lisfranc injuries" (PDF). Current Orthopaedics. 19: 108–118. doi:10.1016/j.cuor.2004.12.008.
  15. ^ a b Mulier, T; Reynders, P; Sioen, W; Van Den Bergh, J; De Reymaeker, G; Reynaert, P; Broos, P (1997). "The Treatment of Lisfranc Injuries" (PDF). Acta Orthopaedica Belgica. 63 (2): 82–90. ISSN 0001-6462. PMID 9265792. Archived from the original (PDF) on 2013-11-05.
  16. ^ Mann, RA; Prieskorn, D; Sobel, M (1996). "Mid-tarsal and tarsometatarsal arthrodesis for primary degenerative osteoarthrosis or osteoarthrosis after trauma". Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 78 (9): 1376–85. doi:10.2106/00004623-199609000-00013. PMID 8816654. S2CID 20769992.
  17. ^ Lisfranc's joint at Who Named It?
  18. ^ DiDomenico, LA; Cross, D (2012). "Tarsometatarsal/Lisfranc Joint" (PDF). Clinics in Podiatric Medicine and Surgery. 29 (2): 221–42. doi:10.1016/j.cpm.2012.01.003. PMID 22424486.

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