정좌 불능 - Akathisia

정좌 불능
다른 이름들 Acathisia
정좌 불능의 일반적인 징후
전문 신경과 , 정신과
조짐 감정 불능 불안, 가만히 [1]
합병증 폭력 또는 자살 충동 [2]
지속 단기 또는 장기 [2]
원인 항 정신병 약 , 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 , 메토 클로 프라 미드 , 레 세르 핀 , 파킨슨 병 , 치료되지 않은 정신 분열증 [2]
진단 방법 증상에 따라 [2]
감별 진단 불안 , 틱 장애 , 지연 성 운동 이상증 , 근긴장 이상 , 약물 유발 파킨슨증 , 하지 불안 증후군 [2] [3]
치료 항 정신병 약을 줄이거 나 바꾸고, 철분 결핍을 수정합니다. [2]
약물 디펜 히드라 민 , 트라 조돈 , 벤조디아제핀 , benztropine , 미르 타자 핀 , 베타 차단제 [4] [2]
회수 비교적 흔함 [4]

정좌 불능정신적 고통과 가만히 앉아있을 수없는 내면의 안절부절 함의 주관적인 느낌을 특징으로 하는 운동 장애입니다 [5] . [6] [4] 일반적으로 다리가 가장 두드러지게 영향을받습니다. [2] 영향을받은 사람들은 안절부절 못 하거나 앞뒤로 흔들 리거나 속도를 낼 수 있지만 [7] 일부는 몸에 불편한 느낌을 가질 수 있습니다. [2] 가장 심각한 경우는 공격성, 폭력 또는 자살 충동을 초래할 수 있습니다. [2]

항 정신병 약 , 특히 1 세대 항 정신병 약 이 주요 원인입니다. [4] [7] 다른 원인으로는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 , 메토 클로 프라 미드 , 레 세르 핀 , 파킨슨 병 , 치료되지 않은 정신 분열증 등이 있습니다. [2] 항 정신병 약 중단시에도 발생할 수 있습니다. [2] 근본적인 메커니즘은 도파민 과 관련이 있다고 믿어집니다 . [2] 진단은 증상에 근거합니다. [2] 정좌 불능증은 수면과 관련이 없다는 점에서 하지 불안 증후군 과 다릅니다 .[2]

치료에는 상태의 위험이 낮은 항 정신병 제로 전환하는 것이 포함될 수 있습니다 . [2] 항우울제 미르 타자 핀이 보여준 이점, [5] 및 대한 이득의 증거가 임시 디펜 , 트라 조돈 , benzatropine베타 차단제 . [2] [4]

이 용어는 처음 체코어 신경 정신과에서 사용 된 라디 슬라 프 헤 스코 벡 1901에서 현상을 설명 [1] 그것은 내지 그리스어 A- 즉, "없음", 및 καθίζειν kathízein "앉는"을 의미하거나, 다른 워드의 "무능력 앉다". [2]

분류

정좌 불능는 일반적으로 약물 치료 유도로 그룹화 운동 장애 뿐만 아니라 것으로 보인다 신경 이 뚜렷한 운동 이상으로 순전히 주관적으로 경험 될 수있는 우려. [2] 정좌 불능증은 일반적으로 항 정신병 약과 관련이 있지만 이미 파킨슨 병 및 기타 신경 정신 질환에 설명되어 있습니다. [5] 이 또한 포함 비 정신병 약물의 사용과 선물 칼슘 채널 차단제 , 항생제 , 항구 토제약물 항 현기증 . [5]

징후 및 증상

정좌 불능의 증상은 종종 긴장감, 불안감, 긴장감, 경련, 안절부절 함 및 긴장을 늦출 수없는 것과 같은 모호한 용어로 설명됩니다. [1] 보고 된 증상으로는 불면증 , 불편 감, 운동 안절부절 , 현저한 불안, 공황 등이 있습니다. [8] 증상은 또한 섬유 근육통하지 불안 증후군유사한 신경 병증 성 통증의 증상과 유사하다고합니다 . [9]에 의한 정신병 약물, 증상은 약물이 감소되거나 중지 될 때 일반적으로 빠르고 현저 사라질 부작용이있는 경우. 그러나 지연 성 정좌 불능증늦게 발병하는 경우 약물을 중단 한 후에도 수개월, 때로는 수년 동안 지속될 수 있습니다. [10]

항 정신병에 의한 정좌 불능증에서 오진이 발생하면 항 정신병 약을 더 많이 처방하여 증상을 악화시킬 수 있습니다. [7] [11] 증상이 인식되지 않고 확인되지 않으면 정좌 불능증이 심각해져 자살 충동 , 공격성 및 폭력으로 이어질 수 있습니다 . [1] [2]

정좌 불능증의 가시적 인 징후로는 다리를 꼬고 펴는 것과 같은 반복적 인 움직임과 한 발에서 다른 발로의 지속적인 이동이 있습니다. [1] 다른 주목할만한 징후는 앞뒤로 흔들리는 것, 안절부절 못하는 것, 속도감 등입니다. [7] 그러나 관찰 가능한 모든 불안한 움직임이 정좌 불능증 인 것은 아닙니다. 예를 들어, 조증, 불안한 우울증, 주의력 결핍 과잉 행동 장애는 정좌 불능증처럼 보일 수 있지만, 움직임은 불안감 때문이 아니라 자발적으로 느껴집니다. [12]

akathisia 진단을받은 Jack Henry Abbott 는 1981 년에이 감각을 다음과 같이 설명했습니다.“안절부절로 아파서 걸음을 걸어야한다고 느낍니다. 그리고 당신이 페이싱을 시작하자마자 반대가 발생합니다. 앉아서 쉬어야합니다. 앞뒤로, 위아래로 이동합니다.… 안도감을 얻을 수 없습니다… " [13]

원인

약물 유발

akathisia의 약물 관련 원인
범주
항 정신병 약 [14] 할로페리돌 , 아미 설 프리드 , 리스페리돈 , 아리피프라졸 , 루 라시 돈 , 지 프라 시돈
SSRI [15] 플루옥세틴 , [15] 파록세틴 , [8] 시탈 로프 람 , 세르 트랄 린 [16]
항우울제 Venlafaxine , tricyclics , trazodone , mirtazapine [17]
구토 방지제 Metoclopramide , prochlorperazinepromethazine
약물 금단 항 정신병 적 금단 [2]
세로토닌 증후군 [18] 향정신성 약물 의 유해한 조합

약물로 인한 정좌 불능증은 급성 정좌 불능 이라고 하며 항 정신병 약 의 사용과 자주 연관됩니다 . 항 정신병 약은 도파민 수용체를 차단 하지만 병태 생리학 은 잘 알려져 있지 않다. 또한 약물로 인한 정좌 불능증의 치료에 성공적인 치료 효과를 가진 약물은 다른 전송기 시스템의 관여에 대한 추가 통찰력을 제공했습니다. 여기에는 벤조디아제핀 , β- 아드레날린 차단제세로토닌 길항제가 포함 됩니다. [19] 신드롬의 다른 주요한 원인은 인 인출 관찰 약물 의존개인. 도파민 결핍 (또는 도파민 신호 전달의 중단)은 다리에 집중된 정좌 불능증의 한 형태 인 RLS의 발달에 중요한 역할을하는 것으로 보이므로, [ 의학적 인용 필요 ] 갑작스런 금단 또는 도파민 신호 전달을 증가시키는 약물의 급격한 감소는 도파민 길항 작용을 모방하여 RLS를 침전시킬 수있는 화학 물질의 유사한 적자를 생성합니다. 이것이 아편 유사 제, 코카인, 세로토닌 제 및 기타 행복감을 유발하는 물질의 갑작스런 중단이 일반적으로 부작용으로 RLS를 생성하는 이유입니다. [19]

정좌 불능증은 공격성 , 각성 , 각성 을 조절하는 메커니즘과 관련된 신경 전달 물질 노르 에피네프린 의 증가 된 수준을 포함합니다 . [20] 이것은과 상관 된 파킨슨 병 및 관련 증후군 및 정좌 불능증의 설명은 약리학 적 제제의 존재를 선행한다. [5]

Akathisia can be miscoded in side effect reports from antidepressant clinical trials as "agitation, emotional lability, and hyperkinesis (overactivity)"; misdiagnosis of akathisia as simple motor restlessness occurred, but was more properly classed as dyskinesia.[medical citation needed][8]

Diagnosis

The presence and severity of akathisia can be measured using the Barnes Akathisia Scale,[21][22] which assesses both objective and subjective criteria.[21] Precise assessment of akathisia is problematic, as there are various types making it difficult to differentiate from disorders with similar symptoms.[5]

The primary distinguishing features of akathisia in comparison with other syndromes are primarily subjective characteristics, such as the feeling of inner restlessness and tension.[23][24] Akathisia can commonly be mistaken for agitation secondary to psychotic symptoms or mood disorder, antipsychotic dysphoria, restless legs syndrome (RLS), anxiety, insomnia, drug withdrawal states, tardive dyskinesia, or other neurological and medical conditions.[19]

The controversial diagnosis of "pseudoakathisia" is sometimes given.[1]

Treatment

Acute akathisia induced by medication,[10] often antipsychotics, is treated by reducing or discontinuing the medication.[2][25] Low doses of the antidepressant mirtazapine may be of help.[5][26] Benzodiazepines, such as lorazepam, beta blockers such as propranolol, anticholinergics such as benztropine, and serotonin antagonists such as cyproheptadine may also be of help in treating acute akathisia but are much less effective for treating chronic akathisia.[25] 비타민 B철분 보충제부족한 경우 도움이 될 수 있습니다. [2] [4]

역학

2007 년 현재, 정좌 불능증에 대한 역학 데이터는 2 세대 항 정신병 약이 나오기 전의 연구로 대부분 제한되었습니다 . [25] 로 유병률 현대 치료 낮을 수 2 세대 항 정신병 정좌 불능증의 낮은 위험을 수행한다. [25]

1 세대 항 정신병 약으로 치료받은 4 명 중 1 명은 정좌 불능증이 있습니다. [5]

역사

이 용어는 체코의 신경 정신과 의사 인 Ladislav Haškovec에 의해 처음 사용되었으며 , 그는 1901 년에 약물을 사용하지 않는 발표 에서이 현상을 설명했습니다. [27] [1]

클로르 프로 마진 에서 약물로 인한 정좌 불능에 대한보고가 1954 년에 나타났습니다. [a] 1960 년 후반에 페 노티 아진 (관련 약물) 에 대한 반응으로 정좌 불능이보고되었습니다 . [1] 정좌 불능증은로 분류 추체 외로 부작용 항 정신병 약물에 의해 야기 될 수있는 다른 운동 장애와 함께. [1]

메모

  1. ^ "1954 년, 로잔의 Hans Steck 교수와 독일의 정신과 의사 Hans Joachim Haase는 두 명의 분리 된 연구원이 클로르 프로 마진과 관련된 비정상적으로 감소되고 제한된 움직임의 증후군에 대한 첫 번째 명확한 설명을 제공했습니다. [...] 그들은 또한 다음을 설명했습니다. akathisia로 알려진 약물 유발 동요 (Hasse, 1954; Steck, 1954). " [28] : 40

참고 문헌

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