미국의 HIV / AIDS - HIV/AIDS in the United States

에이즈 로 인한 전염병, HIV (인간 면역 결핍 바이러스)는 자사의 방법을 발견 미국 1960 년대로,하지만 의사의 클러스터 발견 후 처음으로 발견 한 카포시 육종주폐 폐렴 에서 게이 남성의 로스 앤젤레스 , 뉴욕시 , 및 1981 년 샌프란시스코 . HIV / AIDS 치료는 주로 항 레트로 바이러스 약물 의 "약물 칵테일" 과 사람들이 감염을 예방하는 데 도움이되는 교육 프로그램을 통해 이루어집니다.

처음에는 감염된 외국인이 추가 감염을 예방하기 위해 미국 국경으로 돌아 왔습니다. 미국의 AIDS 사망자 수는 국내에서 질병이 발병 한 초기 이후 급격히 감소했습니다. 2016 년 미국에서는 13 세 이상의 110 만 명의 사람들이 HIV 감염에 걸렸으며이 중 14 %는 감염 사실을 알지 못했습니다. [1] 게이양성애자 남성, 아프리카 계 미국인 , 라틴계 미국인 은 미국에서 HIV / AIDS에 의해 불균형 적으로 영향을 받고 있습니다.

사망률 및 이환율

2018 년 현재 미국에서는 HIV 전염병이 시작된 이래 약 70 만 명이 HIV / AIDS로 사망했으며, 미국에서는 매년 약 13,000 명이 AIDS로 사망합니다. [2]

개선 된 치료법과 기회 감염에 대한 더 나은 예방책으로 사망률 이 크게 감소했습니다. [삼]

뉴욕시에서 HIV / AIDS 진단을받은 사람들의 전체 사망률은 2001 년부터 2012 년까지 62 % 감소했습니다. [4]

봉쇄

1980 년대 HIV / AIDS 발생 이후 문제를 완화하기 위해 다양한 반응이 나타났습니다. 여기에는 미국의 새로운 의료 치료, 여행 제한 및 새로운 공중 보건 정책이 포함되었습니다.

치료

1987 년부터 1997 년까지 미국에서 발생한 AIDS 사망 차트.
1998 년부터 2002 년까지 미국에서 발생한 AIDS 사망 차트.

항 레트로 바이러스 약물 을 포함하는 3 가지 약물 항 HIV 치료제 ( "칵테일")의 도입 이후 미국에서 큰 진전이 이루어졌습니다 . 이 접근법의 선구자 인 David Ho 는 1996 년 Time Magazine 올해의 남자로 선정되었습니다. 사망률은 절반 이상으로 급격히 감소했으며, 연간 신규 HIV 감염률은 작지만 환영 할만한 감소였습니다. 이 시간 이후로 에이즈 사망은 계속 감소했지만 훨씬 더 느리게, 다른 인구 집단처럼 흑인 미국인에서 완전히는 아닙니다. [5] [6]

여행 제한

1987 년 에 보건 복지부 (HHS)는 HIV를“공중 보건에 중요한 전염성 질병”목록에 포함시켜 바이러스 양성 반응을 보인 사람의 이민자와 단기 외국인 방문을 거부했습니다. [7] [8] 1993 년 미국 의회는 1993 년 국립 보건원 활성화 법을 통과시켜 HIV를“공중 보건의 중요성”으로 규정하는 HHS의 권한을 제거하고 이민자 및 이민자를 거부하는 원인으로 HIV를 명시 적으로 포함 시켰습니다. 미국 입국 외국인 방문객. [9] [10] HIV 금지 기간 동안 미국 시민권을 원하는 사람은 합법화 과정에서 건강 검진을 받아야했습니다. 양성 검사는 신청자의 입국을 영구적으로 거부합니다. [11]이 법은 약물을 포함하는 것으로 확장되었으며, 외국 여행자는 휴대 수하물에 항 레트로 바이러스 약물을 가지고 있다는 이유로 체포 될 수 있습니다. 유명한 예는 1989 년에 미네소타를 방문한 네덜란드 인 여행자가 AZT 를 수하물에 넣고“수일 동안”체포 된 경우 입니다. [9]

21 세기가 접어 들면서 HIV에 감염되어 임시 비자를 구하거나 미국으로 휴가를 떠난 사람들은 신청서에 자신의 신분을 밝히지 않아야하고 약물을 미국으로 보내거나 약물 복용을 중단해야했습니다. [12] 결국 미국은 HIV 양성인 사람들에게 일시적인 입원 면제를 제공하기 시작했습니다. 2004 년 사내 각서에 명시된 바와 같이, HIV 양성인 외국인은 인도 주의적 / 공익 적 이유 또는“미국에서 개최되는 특정 국제 행사 참석자”로 면제를받을 수 있습니다. [13]

2006 년 12 월 초 조지 W. 부시 대통령 은 HIV 양성인이 표준 비자로 미국 에 입국 할 수 있도록 행정 명령을 내릴 것이라고 말했습니다 . 신청자가 여전히 HIV 상태를 신고해야하는지 여부는 불분명했습니다. [14] 그러나, 반 장관은 부시 대통령에 걸쳐 활동에 남아 있었다.

2007 년 8 월, 캘리포니아의 Barbara Lee 의원 은 2007 년 여행 및 이민법에서 HIV 차별 금지법 인 HR 3337을 도입했습니다 .이 법안은 여행자와 이민자들이 HIV 상태를 공개하지 않고도 미국에 입국 할 수 있도록 허용했습니다. 이 법안은 110 차 의회 가 끝날 때 죽었습니다 . [15]

2008 년 7 월 조지 W. 부시 대통령 은 법정 법의 금지를 해제 한 HR 5501에 서명 했습니다. 그러나 미국 보건 복지부는 여전히 행정 (서면 규정) 법에서 금지령을 유지했습니다. 2009 년 시애틀 에서 열린 Pacific Health Summit 에서 연설하도록 초청 된 영국 결핵 전문가 Paul Thorn 이 HIV 양성 상태로 인해 비자가 거부 되었을 때 새로운 추진력이 추가되었습니다 . 손씨가 쓰고 정상 회담 자리에서 읽은 편지 는 오바마 행정부의 보건 장관에게이 문제를 옹호 한 하원 의원 Jim McDermott 가 입수했습니다 . [15]

2009 년 10 월 30 일 버락 오바마 대통령 은 연방 기금을 통해 치료와 치료를 거의 50 만까지 확대 Ryan White HIV / AIDS 법안을 재 승인했습니다 . [16] 보건 복지부는 2010 년 1 월에 효과적인 HIV 여행 및 입국 금지를 끝낼 것입니다 규제, 제작 된 [16] 1 월 4, 2010 년 미국 보건 복지부질병에 대한 센터 통제 및 예방 은 " 전염성 질병 목록에서 HIV 감염을 제거했습니다.공중 보건의 중요성 "이라고 말하며, 이는 우연한 접촉, 공기, 음식 또는 물로 확산되지 않고 여행 비자 발급시 고려해야 할 요소로 HIV 상태를 제거 하여 사람들을 예방할 수있는 질병 중에서 HIV 상태를 허용하지 않기 때문입니다. 미국에 입국 한 미국 시민이 아닌 사람. [17]

공중 보건 정책

1993 년 "미국이 AIDS에 반응한다"포스터 – 보건부 캠페인

HIV 전염병이 시작된 이래 여러 미국 대통령이 문제를 통제하기위한 국가 계획을 실행하려고 시도했습니다. 1987 년 레이건 대통령은 HIV 전염병에 관한 대통령위원회를 창설했습니다. 이위원회는 HIV 발생에 대응하는 데 필요한 단계를 조사하기 위해 모집되었으며, 합의는 더 많은 HIV 검사를 확립하고 예방 및 치료에 초점을 맞추고 미국 전역으로 HIV 치료를 확대하는 것이 었습니다 [18] 그러나 이러한 변화는 그렇지 않았습니다. 이 기간 동안 구현되었으며 수수료 권장 사항은 대부분 무시되었습니다.

1996 년 클린턴 대통령이 감염 수를 줄이고, HIV 치료에 대한 연구를 강화하고, AIDS에 영향을받는 사람들의 자원에 대한 접근성을 높이고, 질병을 완화하기위한 국가 AIDS 전략을 수립 한 1996 년에 HIV 발생에 대응하려는 또 다른 시도가있었습니다. HIV 치료 및 치료에있어 인종 차이. [19] 마찬가지로 레이건의 계획, 국가 에이즈 전략이 성공적 구현을위한 구체적인 행동 계획없이 단지 목표를 제공, 시행되지 않았다.

2010 년 오바마 대통령은 연간 감염 수를 줄이고, 건강 격차를 줄이며, 자원 및 HIV 치료에 대한 접근성을 높이는 세 가지 주요 목표로 미국 국가 HIV / AIDS 전략 (NHAS)을 만들었습니다. [18] 그러나, 세 개의 각 목표를 달성하기위한 타임 라인뿐만 아니라 사용되는 특정 행동 계획을 개략적으로 문서와 함께 구현 계획을 포함하고,이 새로운 전략 다르다. [20]

트럼프 대통령은 2019 년 국정 연설 에서 2030 년까지 미국에서 새로운 HIV 감염을 막을 계획을 발표 했지만, 비판자들은 대통령의 정책이 건강 보험, 반 이민 및 반 트랜스젠더 정책에 대한 접근을 줄이는 것이이 목표를 훼손한다고 지적했습니다. . [21] 보건 복지부는 2019 년 32 HIV "핫 스폿"에 보조금을 발급하고, 의회는 FY2020에 대통령의 계획에 대해 $ 291 백만 이상 책정. [22]

대중의 인식

미국에서 HIV 감염자 수 및 총 누적 사망자 수.

HIV의 역사에 가장 잘 알려진 작품 중 하나는 1987 년 책 에서 연주와 밴드 에 의해 랜디 쉴츠 (Randy Shilts) . Shilts는 Ronald Reagan 행정부 가 동성애 공포증으로 인한 위기에 대처하기 위해 발을 끌었고, 동성애자 커뮤니티는 초기 보고서와 이에 상응하는 불신으로 공중 보건 조치를 보았으므로 질병이 수십만 명 이상을 감염시킬 수 있다고 주장합니다 . 그 결과 Larry Kramer가 힘을 발휘하기 위한 AIDS 연합 인 ACT-UP가 형성 되었습니다.. 연방 정부의 비 활동에 힘 입어 AIDS 활동가들이 AIDS 연구에 자금을 확보하려는 움직임은 암과 심장병과 같은 더 널리 퍼진 질병에 대한 자금을 환자별로 앞지르며 향후 로비를위한 모델로 사용되었습니다. 건강 연구 자금. [23]

Shilts는 대중화 작업 오해 질병이 게이에 의해 소개되었다 승무원 라는 이름의 가 에탄 두 가스 "라, 환자 제로 저자가 실제로 책에서이 주장을하지 않았지만,". 그러나 후속 연구에 따르면 초기에 알려진 것보다 훨씬 일찍 AIDS 사례가 있음이 밝혀졌습니다. HIV에 감염된 혈액 샘플은 빠르면 1959 년 아프리카에서 발견되었으며 ( HIV 주요 항목 참조 ) HIV는 1969 년 Robert Rayford의 죽음을 초래 한 것으로 나타났습니다.16 세의 세인트루이스 남성은 성폭력으로 인해 일찍 7 세에 감염 될 수 있었는데, 이는 1970 년대 이전부터 미국에서 HIV가 매우 낮은 유병률로 존재했음을 시사합니다.

초기 이론은 일련의 주장 예방 접종 에 대한 B 형 간염 의 게이 커뮤니티에서 수행 한 샌프란시스코는 HIV에 오염되었다. 예방 접종을 받은 사람 과 초기 AIDS 사례 사이에 높은 상관 관계가 있었지만 이 이론은 오랫동안 불신을 받아 왔습니다. 그러나이 이론은 공식적으로 입증되거나 반증 된 적이 없습니다. HIV, B 형 간염C 형 간염 은 매우 유사한 전염 방식을 가진 혈액 매개 질병이며, 하나의 위험에 처한 사람은 다른 사람의 위험에 처해 있습니다. [24]

현재의 에이즈 정책에 대한 활동가들과 비평가들은 질병의 확산을 막거나 치료법을 찾는 데 예방할 수있는 또 다른 장애물이 "유명인"과학자들의 허영이라고 주장합니다. 질병에 걸린 사람들 의 새로운 바이러스찾는 데 참여한 미국 과학자 로버트 갤로 (Robert Gallo )는 프랑스 과학자 뤽 몽 타니 에 ( Luc Montagnier) 와의 법적 싸움에 휘말렸다. 림프절 비대 (AIDS의 초기 징후). Montagnier는 새로운 바이러스를 LAV (Lymphoadenopathy-Associated Virus)라고 명명했습니다.

프랑스 과학자 발견의 우선 순위에 의문을 제기 한 갤로는 에이즈의 원인으로 "프랑스 바이러스"를 인식하는 것을 거부하고 대신 그 질병이 레트로 바이러스 계열의 새로운 구성원 인 HTLV 에 의해 발생했다고 주장하려고 했습니다. 발견했다. 비평가들은 일부 과학자들이 환자를 돕는 것보다 노벨상을받는 데 더 관심이 있었기 때문에 연구 진행이 지연되고 더 많은 사람들이 불필요하게 사망했다고 주장합니다. 여러 회의와 높은 수준의 정치적 개입 후, 프랑스 과학자들과 갈로는 HIV 발견을 "공유"하는 데 동의했지만 결국 Montagnier와 그의 그룹은 진정한 발견 자로 인정 받아 2008 년 노벨상을 수상했습니다.

홍보 캠페인은 AIDS에 대한 "게이 전염병"이라는 부정확하고 종종 유리한 인식에 맞서기 위해 시작되었습니다. 여기에는 Ryan White 사건, 빨간 리본 캠페인, 유명인의 만찬, 1993 년 영화 버전And the Band Played On , 학교의 성교육 프로그램 , 텔레비전 광고 등이 포함 됩니다. HIV에 감염된 여러 유명인의 발표 (배우 Rock Hudson , 농구 스타 Magic Johnson , 테니스 선수 Arthur Ashe 및 가수 Freddie Mercury 포함))는 언론의 관심을 불러 일으키고 모든 성적 지향을 가진 사람들에게 질병의 위험성을 일반 대중에게 알리는 데 중요했습니다. [25]

의사의 관점

에이즈는 다른 전염병과 마찬가지로 국가의 큰 두려움과 우려에 직면했으며, 주로 영향을받은 사람들은 동성애자, 아프리카 계 미국인, 라틴계, 정맥 주사 약물 사용자 등 대다수가 높이 평가하지 않은 인구였습니다. 인구에 대한 일반적인 생각은이 사람들과 거리를 만들고 경계를 설정하는 것이었고 일부 의사는 그러한 충동으로부터 면역이되지 않았습니다. 전염병이 진행되는 동안 의사는 AIDS 환자를 치료하지 않기 시작했으며 이러한 그룹의 사람들과 거리를 두는 것뿐만 아니라 질병 자체에 걸릴 것을 두려워했기 때문입니다. 밀워키의 한 외과의는 "나는 이기적이어야한다. 그것은 한결같이 치명적이며, 계속해서이 질병에 걸릴 위험에 처해있다. 나는 나 자신에 대해 생각해야한다. 나는 생각해야한다"고 말했다. 나의 가족.[26]

일부 의사들은 생각할 다른 환자가 있었기 때문에 바이러스를 멀리하는 것이 그들의 의무라고 생각했습니다. 1980 년대 중후반 의사를 대상으로 한 설문 조사에서 상당수의 의사가 HIV / AIDS 환자를 치료하고 돌볼 윤리적 의무가 없다고 지적했습니다. [27] 1 차 진료 제공자에 대한 연구에 따르면 환자의 절반은 선택권이 주어지면 환자를 돌보지 않을 것입니다. [28] 1990 년에 의사를 대상으로 한 전국 설문 조사에 따르면 "사무실 기반의 의사가 HIV 감염자에게 치료를 제공하기 위해 법적으로 의무화되어야한다고 생각하는 사람은 24 %에 불과했습니다." [26]그러나 에이즈 환자를 치료하기로 결정한 의사는 여러 가지 이유가 있습니다. 그들은 감염자와 동일한 성적 지향, 병자 치료에 대한 헌신, 감염병의 신비에 대한 관심 또는 욕구를 공유했습니다. 끔찍한 위협을 길들입니다. [26] AIDS 바이러스에 감염된 환자를 치료하는 것은 일부 의사의 개인 생활을 바꾸어 놓았습니다. 그로 인해 환자가 겪었던 동일한 낙인을 처리해야했기 때문입니다. 이 질병은 또한 환자의 죽음을 목격해야하는 경우가 많았고, 대부분의 경우 그 환자가 예전보다 젊거나 더 어 렸기 때문에 마음을 무겁게했습니다.

인종 / 민족 별

아프리카 계 미국인 은 다른 인종 및 민족에 비해 HIV의 가장 심각한 부담을 계속해서 경험합니다. 흑인은 미국 인구의 약 13 %를 차지하지만 2017 년 새로운 HIV 감염의 약 43 %를 차지했습니다. [29]또한 미국에서 AIDS 관련 사망의 거의 52 %를 차지합니다. HIV 발생률과 유병률의 전체 비율은 감소했지만 특정 인구 통계에서는 아프리카 계 미국인 게이와 양성애자 남성이 증가했습니다 (4 % 증가). 미국에서는 흑인 가구의 평균 소득이 가장 낮은 것으로보고되어 건강 보험에 가입 한 개인의 비율이 낮아졌습니다. 이것은 항 레트로 바이러스 치료에 비용 장벽을 만듭니다. 2010 년 연구에서도 HIV / AIDS를 앓고있는 여성들 간의 인종적 차이가 분명해졌으며, 그해 HIV에 감염된 여성의 64 %가 흑인 여성이라는 것을 보여주었습니다. [30] 추세는 오래되었습니다. 2006 년의 CDC 데이터에 따르면 HIV에 걸린 미국인 100 만 명 중 약 절반이 흑인이었습니다. [31]이러한 불평등 한 분포로 인해 연구자들은 HIV 관련 낙인과 함께 인종 및 성 차별의 장기적인 영향과 이것이 사람들의 삶에 어떤 역할을 하는지를 연구하게되었습니다.

히스패닉계 / 라틴계 도 HIV에 의해 불균형 적으로 영향을받습니다. 히스패닉 / 라티노 인은 인구의 16 %를 차지했지만 2010 년 신규 HIV 감염의 21 %를 차지했습니다. 이러한 차이는 인구의 13 %를 차지하지만보고 된 HIV 사례의 20 %를 차지하는 라티 나 여성 사이에서 더욱 분명해집니다. 미국. [32] 2011 년에 HIV 감염자 중 20 %는 히스패닉 / 라티노 인이 차지했습니다 . 히스패닉 / 라티노 인의 새로운 HIV 감염률에는 불균형이 지속됩니다. 2010 년 라틴계 남성의 새로운 HIV 감염률은 백인 남성의 2.9 배 였고, 라틴계의 새로운 감염률은 백인 여성의 4.2 배였습니다. 전염병이 시작된 이래로 2016 년 2,863 명을 포함하여 에이즈 진단을받은 10,888 명 이상의 히스패닉 / 라티노가 사망했습니다.[33]

미국의 아메리칸 인디언 / 알래스카 원주민 커뮤니티는 백인, 아시아 인, 하와이 원주민 / 기타 태평양 원주민에 비해 HIV / AIDS 비율이 더 높습니다. HIV / AIDS가있는 AI / AN은 미국에서 양성 사례의 약 1 %에 불과하지만 [34] AI / AN 게이 및 양성애자 남성의 진단 건수는 2011 년과 2015 년 사이에 54 % 증가했습니다. AI / AN 진단은 1998 년과 2005 년 사이에 미국에서 가장 낮은 인종이었습니다. [35] 최근 몇 년 동안 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 "고 영향 예방 접근법"을 도입했습니다 .인디언 보건 서비스 및 CDC 부족 자문위원회와 협력하여 문화적으로 적절한 방식으로 증가하는 비율을 해결합니다. AI / AN 사람들 사이에서 HIV / AIDS 사례의 높은 비율은 AI / AN 커뮤니티가 직면 한 사회 경제적 불이익을 포함하여 여러 요인에 기인하여 의료 및 고품질 주택에 접근하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 동성애자 및 양성애자 AI / AN 남성이 농촌 지역에 거주하거나성에 대한 오명 때문에 의료 서비스에 접근하기가 더 어려울 수 있습니다. AI / AN 사람들은 클라미디아와 임질을 포함한 다른 성병 발병률이 더 높은 것으로보고되었으며, 이는 또한 HIV에 감염되거나 전염 될 가능성을 증가시킵니다. [37]또한 연방에서 인정하는 560 개가 넘는 AI / AN 부족이 있기 때문에 문화적으로 적절하게 유지하면서 모든 부족에게 효과적으로 호소하는 봉사 프로그램을 만드는 데 약간의 어려움이 있습니다. AI / AN 커뮤니티 내에서 오명에 대한 두려움뿐만 아니라 LGBTQ + AI / AN 사이에 미국의 의료 전문가, 특히 Two Spirit 사람들 의 이해 부족에 대한 두려움이있을 수 있습니다 . 2013 년 NASTAD 보고서는 HIV / AID 프로그램 계획에 LGBT 및 Two Spirit AI / AN을 포함 할 것을 요구하며 "보건 부서는 지역 전문가를 활용하여"Two Spirit "의 지역 정의를 더 잘 이해하고 네이티브 게이 남성에 대한 모듈을 통합해야한다고 주장합니다. 공중 보건 서비스 제공자를위한 문화 감수성 과정에 두 영혼의 사람들 ". [38]

흑색 MSM 중 "Down-Low"문화

아래로 낮은는 것입니다 아프리카 계 미국인 속어 용어 [39] 일반적으로 보통 이성애로 식별 흑인 남성의 하위 문화를 의미하지만 남자와 섹스를하는 사람들 ; 일부는 여성 성 파트너가 결혼했거나 독신이더라도이 정보를 공유하지 않습니다. [40] [41] [42] [43]

Journal of Bisexuality에 발표 된 한 연구에 따르면 , "[t] he Down Low는 다른 남성과 여성과 성관계를 갖지만 게이 또는 양성애자로 식별되지 않는 젊고 도시적인 흑인 남성이 주로 실행하는 라이프 스타일"이라고합니다. [44]

이러한 맥락에서, "저하에있는 것"은 단순히 남성과 비밀리에 성관계를 갖는 남성 또는 폐쇄 된 동성애 또는 양성애 의 변형 이상을 의미합니다. 이는 적어도 부분적으로는 "컬트"에 의해 정의되는 성적 정체성입니다. 남성 성 "과 백인 문화 (백인 LGBT 문화 포함) 및 용어 로 인식되는 것에 대한 거부 . [41] [45] [46] [47] Down Low 현상에 대한 2003 년 New York Times 매거진의 커버 스토리는 흑인 공동체가 "동성애를 백인의 변태"로 본다고 설명합니다 . [45]

CDC는 (MSM 활동에 참여하지만, 다른 사람에게 공개하지 않습니다) 아래로 낮은에서 작동 아프리카 계 미국인 남성과 관련된 세 가지 연구 결과를 인용 :

  • 남성과 성관계 (MSM)를했지만 성적 취향을 밝히지 않은 (비공개 자) 흑인 남성은 HIV 감염률이 높습니다 (14 %). 다른 인종 / 민족의 비공개 MSM (5 %)보다 거의 3 배 더 높습니다.
  • 이전 연구를 확인한 결과, 미국 6 개 도시에서 15 ~ 29 세 MSM 5,589 명을 대상으로 한 연구에서 아프리카 계 미국인 MSM이 백인 MSM에 비해 성적 지향을 공개하지 않을 가능성이 더 높다 (18 % 대 8 %).
  • HIV에 감염된 비공개자는 자신의 HIV 상태를 알 가능성이 적 었으며 (98 %는 HIV 양성 공개 자의 75 %에 비해 감염을 알지 못함) 최근 여성 성 파트너가있을 가능성이 더 큽니다. [48]

흑인 HIV 비율에 기여하는 위험 요소

의료에 대한 접근은 HIV / AIDS를 예방하고 치료하는 데 매우 중요합니다. 민간 보험사, MedicareMedicaid통해 사람들이 이용할 수있는 건강 보험의 영향을 받아 일부 사람들은 여전히 ​​취약해질 수 있습니다. 역사적으로 아프리카 계 미국인들은 의료 서비스를받을 때 차별에 직면 해 왔습니다. [49]

동성애는 아프리카 계 미국인 커뮤니티에서 부정적으로 간주됩니다. "대규모 중서부 대학에 다니는 인종 및 민족이 다양한 학부생 745 명을 대상으로 한 질적 연구에서 Calzo and Ward (2009)는 아프리카 계 미국인 참가자의 부모가 다른 응답자의 부모보다 동성애에 대해 더 자주 논의한다고 결정했습니다. 전달 된 가치를 분석 한 결과, Calzo와 Ward (2009)는 흑인 부모가 동성애가 비뚤어지고 부자연 스럽다는 더 큰 지표를 제시했다고보고했습니다. " [50]

동성애는 아프리카 계 미국인의 권한 부여에 대한 위협으로 간주됩니다. [51]남성 성은 지역 사회가 자신의 운명을 통제하고 있음을 보여주기 때문에 아프리카 계 미국인 사회에 중요한 것으로 간주됩니다. 동성애를 둘러싼 낙인은 그것이 "여성적"이라는 것이므로 동성애는 남성성에 대한 위협으로 간주됩니다. "그러면 흑인 남성 성은 남성이 제공자, 선조, 보호자가 될 수있는 능력에 달려 있습니다. 그러나이 대본의 일부 흑인 남성 공연이 경제적, 문화적 요인에 의해 방해를 받으면 흑인 남성 성의 공연은 특정 공연에 전제됩니다. 흑인의 섹슈얼리티와 약점과 여성 성의 회피. 섹슈얼리티가 흑인 남성이 시장에서 보류 된 남성 성을 되 찾을 수있는 몇 안되는 방법 중 하나로 남아 있다면,[50]

종교는 아프리카 계 미국인 커뮤니티의 중요한 부분이기 때문에 동성애 혐오 문화는 교회를 통해 아프리카 계 미국인 커뮤니티에서 유지됩니다. "Peterson and Jones (2009)가보고 한 바와 같이 AA MSM은 NHW보다 종교 커뮤니티에 더 많이 관여하는 경향이 있습니다. MSM. " 교회가 동성애라는 낙인을 되풀이하기 때문에 아프리카 계 미국인 공동체는 내면화 된 동성애 혐오의 비율이 더 높습니다. 이러한 내재화 된 동성애 혐오증은 아프리카 계 미국인 커뮤니티 내에서 예방 및 치료에 대한 HIV / AIDS 교육의 기회를 줄입니다. [50]

성교육은 미국 전역에 걸쳐 다양하며 일부 지역에서는 더 많은 정보를 제공 할 수 있습니다. 아프리카 계 미국인과 히스패닉 / 라티노 인은 백인보다 사회 경제적 지위가 낮고 기회가 적습니다. 이것은 낮은 사회 경제적 영역에서 (고등) 교육에 대한 제한된 접근을 야기합니다. HIV 예방에 대한 성교육은 64 % (2000)에서 41 % (2014)로 감소했습니다. 50 개 주 중 26 개 주가 금욕 성교육을 더 강조했습니다. 금욕 만하는 성교육은 특히 청소년과 청소년의 HIV 발병률 증가와 관련이 있습니다. [52]

아프리카 계 미국인 커뮤니티가 대량 수감됨에 따라 HIV는 감옥과 교도소 전체에 빠르게 확산되고 있습니다.. "감옥 인구 중 아프리카 계 미국인 남성은 백인 남성보다 5 배, 히스패닉 / 라티노 남성보다 HIV 진단을받을 가능성이 2 배 높습니다." 대부분의 사람들은 수감되기 전에 HIV에 감염되기 때문에 누가이 질병에 걸 렸는지 알 수없고 전파를 막는 것이 어렵습니다. 구금 시설의 위생 부족은 이러한 문제를 지속시킵니다. 많은 수감자들은 다른 수감자들에 의해 낙인 찍히고 배척당하는 것을 두려워하기 때문에 항문 성교 나 주사 약물 사용과 같은 고위험 행동을 공개하지 않습니다. 수감자를위한 질병 예방에 관한 교육 프로그램도 부족합니다. "수감자 10 명 중 9 명이 72 시간 이내에 석방되어 HIV 검사와 치료법 찾기가 어렵 기 때문에"문제는 교도소 밖에서도 지속된다. [53]

행동주의와 대응

1980 년대 초부터 AIDS 활동가 그룹과 조직이 미국에서 HIV에 감염된 사람들을 옹호하기 시작했습니다. 운동의 중요한 측면 이었지만 행동주의는 AIDS 연구 자금 추구를 넘어 섰습니다. 그룹은 HIV에 감염 될 위험이 낮다고 생각되는 사람들조차도 질병과 다른 인구에 미치는 영향에 대해 교육하고 인식을 높이기 위해 행동했습니다. 이것은 질병을 앓고 있거나 가까운 사람들이 만든 출판물과 "대체 매체"를 통해 이루어졌습니다. [54]

활동가 그룹이 만든이 "대체 매체"와는 달리 AIDS에 대한 대중 매체 보도는 그다지 널리 퍼지지 않았는데, 이는 주제를 둘러싼 오명 때문일 가능성이 높습니다. 따라서 일반 대중은 질병에 관한 정보에 노출되지 않았습니다. 또한 연방 정부와 법률은 근본적으로 에이즈에 걸린 개인이 질병에 대한 충분한 정보를 얻지 못하도록 막았습니다. 위험 감소 교육은 쉽게 접근 할 수 없었기 때문에 활동가 그룹은 이러한 출판물을 통해 대중에게 정보를 공개하는 조치를 취했습니다. [55]

활동가 그룹은 안전한 성관계에 대한 정보를 배포하여 HIV 확산을 방지하기 위해 노력했습니다. 또한 HIV / AIDS 환자를 지원하고 치료, 지원 그룹 및 호스피스 치료를 제공하기 위해 존재했습니다. [56] 조직처럼 게이 남성의 건강 위기 , Proyecto ContraSIDA 포 비다 , 레즈비언 AIDS 프로젝트 및 SisterLove HIV / AIDS와 함께 살고 특정 집단의 요구를 해결하기 위해 만들어졌다. NAMES 프로젝트 와 같은 다른 그룹 은 통과 한 사람들을 기념하는 방법으로 등장했으며, 역사적인 이야기에 의해 잊혀지는 것을 거부했습니다. 한 그룹 인 욜 란다 세라노 가 이끄는 약물 남용 예방 및 치료 협회 (ADAPT) 는 지역 교도소와 협력하여라이 커 섬 교정 시설 , 수감자들과 에이즈 양성 반응이있는 사람들이 일찍 석방되어 집에서 편안하게 사망 할 수 있도록 옹호합니다. [57]

남성과 여성, 이성애자 및 퀴어 집단 모두 운동의 이러한 부분을 확립하고 유지하는 데 적극적이었습니다. 에이즈는 처음에는 게이 남성에게만 영향을 미치는 것으로 생각 되었기 때문에 대부분의 행동주의 이야기는 운동에 대한 기여에 중점을 둡니다. 그러나 여성은 또한 인식을 높이고 변화를 모색하며 질병에 걸린 사람들을 돌보는 데 중요한 역할을했습니다. 레즈비언은 여성 간의 전염에 관한 정보를 조직하고 전파하는 데 도움이되었으며, 동성애 남성을 지원했습니다. 행동주의에 대한 서술은 해안 도시에서 이루어지는 조직에 초점을 맞추는 경향이 있지만 AIDS 행동주의는 미국의 도시와 더 많은 농촌 지역에 존재하고 널리 퍼졌습니다. 조직자는 자신의 지역 사회에 특정한 요구 사항을 해결하기 위해 노력했습니다.바늘 교환 프로그램 , 주택 또는 고용 차별에 맞서 싸우거나 특정 그룹의 구성원 (예 : 성 노동자, 어머니 및 어린이 또는 수감자)이 주로 직면하는 문제.

처음에 미국에서 AIDS 전염병이 나타 났을 때 대부분의 환자가 LGBT 커뮤니티 회원이었으며 이로 인해 질병의 낙인이 찍혔습니다. 이 때문에 AIDS 활동가 그룹은 지역 사회 외부의 연구자들이 거부 한 후 HIV 치료를위한 새로운 가능한 약물을 테스트하고 실험하는 데 주도적으로 나섰습니다. 초기 활동가 그룹이 원래 수행 한이 연구는 오늘날에도 여전히 사용되고있는 치료법에 기여했습니다. [58]

에이즈 주제에 대한 동성애자 권리의 획기적인 소송 중에는 Braschi 대 Stahl이 있습니다. 소송 당사자 미겔 Braschi는 그의 동성애 파트너 레슬리 블랜차드가 에이즈로 죽은 후 임대료 제어 아파트에서 계속 생활 할 수있는 권리에 대한 자신의 집주인을 고소했다. [59] NY 항소 법원은 동성 관계가 법적 인정을받을 자격이 있다고 결론을 내린 최초의 미국 항소 법원이되었습니다. [60] 이 사건은 에이즈 위기의 높이에 소송하고 슬프게도, 원고 자신은 자신의 획기적인 법원 승리 후 만 년 사망했다. 이 사건은 법적 형식의 존재보다는 정서적, 경제적 상호 의존성에 초점을 맞추 었습니다. 정부 관료들이동성 커플 은 가족을 구성 할 수 있으며 법이 제공하는 최소한의 보호를받을 자격이 있습니다. [61]

카톨릭 교회

뉴욕의 세인트 빈센트 병원은 에이즈 치료를 개척 한 많은 가톨릭 의료 기관 중 하나였습니다.

미국 가톨릭 주교 회의는 1987 년 "에이즈의 여러면 : 복음의 대응" 이라는 제목의 문서로 전염병에 대처 한 최초의 교회 단체였습니다 . [62] 문서에서 그들은 교회가 목회 적 돌봄을 제공해야한다고 말했습니다. 에이즈 감염자 에 대한 차별을 "부도덕하고 부도덕"이라고 불렀고, [64] 혼외 성관계를 거부하고 콘돔을 사용하여 확산을 막는 것을 거부했습니다 . [63] [64] 질병은. [64] 그들은 인간의 성이 선물이었고 일부일처 제 결혼에 사용되는 것을 교회의 가르침을 되풀이했다. [64]

117,000 개 이상의 의료 센터가있는 가톨릭 교회는 HIV / AIDS 치료를 제공하는 가장 큰 민간 기관입니다 . [65] 미국 전역 개별 교구는 AIDS 사역을 조정하기 위해 1980 년대에 직원을 고용하기 시작했다. [66] 2008 년, 가톨릭 자선 단체 미국 주택 및 정신 건강 서비스를 포함한 에이즈 환자에 서비스를 제공하는 1,600 기관이 있었다. [67] 뉴욕 대교구는 1985 년 에이즈 환자를위한 쉼터를 개설 [68] 사람들이 자원과 정보를 요구하는 그들이 핫라인을 개설, 같은 해. [68] 자선 선교사 이끄는 테레사 상기에서 열린 호스피스1980 년대 뉴욕, 워싱턴 DC, 샌프란시스코의 그리니치 빌리지 지역. [69] [68] 개별 본당 1985 뉴 올리언스 제되면서, AIDS 환자 개구 호스피스 시작 [68] [70]

미국의 주교들은 1980 년대에 "연민에 대한 부름"이라는 제목의 목회 서한을 발행하여 AIDS 환자들은 "우리의 공동체 의식 안에 머물고 무조건적인 사랑으로 받아 들여지기를 원한다"고 말했습니다. [71] 에서 항상 우리의 아이들 , 동성애에 대한 자신의 1997 목회 편지는 미국 주교는 특히는 게이 커뮤니티에 미친 영향을 고려, AIDS있는 사람을 장관에 "중요성과 긴급 성"을 지적했다. [72] 그들은 교회 목사들에게 에이즈 환자와 그들을 돌보는 사람들, 에이즈로 사망 한 사람들, 그리고 그들의 모든 친구, 가족 및 동료들을 위해 미사기도를 포함하도록 권장했습니다.또는 세계 에이즈의 날 즈음에 열리는 다른 이벤트 . [72] 그들은 모든 가톨릭에게 질병에 걸린 사람들과 연대 할 것을 요청했습니다. [73]

1987 년 캘리포니아 주교들은 예수 께서 나병 환자, 맹인, 절름발이 등을 사랑하고 고치신 것처럼 가톨릭 신자들도 에이즈 환자를 돌봐야한다는 문서를 발표했습니다. [68] 년 전에, 공개적 비난 제안 (64) 에 의해 가압 측정 린든 H. 로슈 강제적 AIDS에 그들을 검역을하고, 로그인에 대하여 천주교 격려. [69] 시카고 대주교 인 Joseph L. Bernardin 은 1986 년 그의 대교구가 수행하게 될 "청소 한 사목 계획"을 요약 한 12 페이지 분량의 정책 보고서를 발표했습니다. [69]

오늘날의 행동주의

HIV / AIDS에 대한 효과적인 대응을 위해서는 취약한 집단의 집단이 그들에게 특정한 정보와 서비스를 제공하는 HIV 예방 프로그램에 접근 할 수 있어야합니다. [74] 본 날에, 전염병의 높이 동안 설정된 일부 활동가 그룹과 에이즈 단체들은 여전히 에이즈 살고있는 사람들을 돕기 위해 존재하고 노력하고 있습니다. [56] 그들은 다음과 같은 조합을 제공 할 수 있습니다 : 건강 교육, 상담 및 지원 또는 법률 및 정책에 대한 옹호. 에이즈 조직은 또한 프라이드 퍼레이드, 세계 에이즈의 날 또는 에이즈 걷기 와 같은 행사에 참여하여 대중의 인식과 지원을 계속 요청하고 있습니다. 노출 전 예방을 위한 새로운 활동이 등장했습니다.(PrEP), 이는 HIV의 전파를 상당히 제한하는 것으로 나타났습니다. PrEP는 HIV 감염의 확산을 억제하는 데 매우 성공적으로 보이지만 HIV 위험의 감소로 인해 일부 사람들이 더 많은 성적인 위험, 특히 항문 성교에서 콘돔 사용을 줄였다는 증거가 있습니다. [75]

현재 상태

The CDC estimates at the end of 2017, there were 1,018,346 adults and adolescents with diagnosed HIV in the US and dependent areas.[1] Since 2010, the number of people living with HIV has increased, while the annual number of new HIV infections has declined to 37,832 diagnosed in 2018.[1] Within the overall estimates, however, some groups are affected more than others. 70% of 2018 diagnoses were among men who have sex with men, 7% were among injection drug users, and new infections disproportionately occurred among heterosexual women and African Americans.[1]

가장 최근의 CDC HIV 감시 보고서에 따르면 2017 년 미국에서 38,281 명의 새로운 HIV 사례가 진단되었으며 인구 100,000 명당 11.8 명입니다. [76] 이 비율은 39,589 새로운 감염을 표시 전년도 평가에서 감소와 인구 10 만 당 12.2의 비율이다. [76] 연령 범위 25-29년 세에 개인은 10 만명당 32.9의 비율로, 새로운 감염의 가장 높은 비율을했다. [76] 인종과 민족에 관해서는 2017 년에 새로운 감염의 가장 높은 비율은 10 만명당 41.1의 새로운 감염 속도, 블랙 / 아프리카 계 미국인 인구가 발생했습니다. 이는 인종 또는 민족 그룹의 다음으로 높은 비율을 두 배 이상 증가 시켰습니다. 히스패닉 / 라틴계는 100,000 명당 16.6 명이었습니다. [76]2017 년에 가장 낮은 신규 감염률은 백인 인구와 아시아 인구에서 발생했으며 각각 100,000 명당 5.1의 신규 감염률을 보였습니다. [76]

CDC 추정에 따르면, 새로운 감염의 가장 일반적인 전염 범주는 남성 대 남성 성 접촉으로 남아 있으며, 이는 2017 년 미국에서 발생한 모든 신규 감염의 약 66.6 %를 차지했습니다. [76] 거주 지역과 관련하여 2017 년 가장 높은 신규 감염률은 미국 남부에서 발생했으며 총 신규 감염은 19,968 건, 100,000 건당 16.1 건이었습니다. [76] '한국'으로 확인 된 지역은 앨라배마, 아칸소, 델라웨어, 워싱턴 DC, 플로리다, 조지아, 켄터키, 루이지애나, 메릴랜드, 미시시피, 노스 캐롤라이나, 오클라호마, 사우스 캐롤라이나, 테네시, 텍사스, 버지니아, 웨스트 버지니아를 포함 . [76]

미국에서는 게이와 양성애자로 묘사되는 남성과 성관계 (MSM)가있는 남성이 [77] 전체 HIV 양성 인구의 약 55 %를 차지하고 노인 전체 남성 에서 추정되는 새로운 HIV 진단의 83 %를 차지합니다. 13 세 이상, 새로운 HIV 진단의 약 92 %가 연령대의 모든 남성에서 발생합니다. 따라서 게이 및 양성애자 남성 6 명 중 1 명은 현재 발생률이 계속된다면 평생 HIV 진단을받을 것으로 예상됩니다. 2017 년 새로운 HIV 양성 동성애자 및 양성애자 남성의 비율 중 39 %는 아프리카 계 미국인, 32 %는 백인, 24 %는 히스패닉 / 라틴계입니다. [77] CDC는 60 만 개 이상의 게이와 양성애자는 현재 미국에서 HIV와 함께 살고있는 것으로 추정하고있다. [77]미국의 트랜스 여성이 HIV 검사를받은 4 건의 연구를 검토 한 결과 27.7 %가 양성 반응을 보였습니다. [78]

2008 년 연구에서 질병 통제 센터는 남성과 성관계를 가진 남성 ( "MSM") 인 연구 참가자 중 거의 5 분의 1 (19 %)이 HIV에 걸렸고 "감염된 사람들 중에서는 거의 절반 (44 %)은 자신의 HIV 상태를 알지 못했습니다. " 연구에 따르면 흰색 MSM은 "다른 어떤 인구보다 새로운 HIV 감염의 수가 더 많고 그 뒤를 이어 미국에서 가장 불균형 적으로 영향을받는 하위 그룹 중 하나 인 검은 색 MSM이 그 뒤를이었습니다."그리고 백인 MSM 중 가장 새로운 감염이 이들 중에서 발생했습니다. 30 ~ 39 세 사이에 40 ~ 49 세 사이의 사람들이 그 뒤를이었다. 블랙 MSM 중 대부분의 새로운 감염은 젊은 흑인 MSM (13 ~ 29 세)에서 발생했습니다. [79] [80]

2015 년 주요 HIV 발생, 인디애나 최대의 사상 인해 Opana라는 비교적 새로운 오피오이드 형 약물의 주입 (에, 주 남부 부 두 크게 농촌 경제 눌려 불량 군에서 발생 oxymorphone ), 알약 형태로 복용하도록 설계되었지만 갈아서 바늘을 사용하여 정맥 주사합니다. 사전에 그 지역에 HIV 사례가 없었고 영향을받은 사람들 중 전부는 아니지만 많은 젊은이들이 있기 때문에, 치료 센터의 지역에서 장기적인 건강 요구, HIV 치료 및 약물 중독을 처리 할 수있는 상대적인 가용성이 발발의 초기 단계와 바늘 교환 프로그램에 대한 정치적 반대, 발병이 수개월 동안 확대되어 최대 127 건의 예방 가능한 사례가 발생했습니다. 압력을 받고 관리들은 결국 비상 사태를 선포했지만 대부분의 피해는 이미 발생했습니다. [81]

또한보십시오

국제적인:

참고 문헌

  1. ^ a b c d e "HIV / AIDS 기본 통계" . 미국 질병 통제 센터. 2017 년 12 월 18 일 . 만회 년 4 월 (26), 2018 .
  2. ^ "미국에있는 HIV / AIDS 전염병 : 기초" . KFF.org . 카이저 가족 재단 . 2020 년 4 월 26 일에 확인 .
  3. NCHHSTP, CDC (2017 년 2 월 14 일). "새로운 HIV 감염은 6 년 만에 18 % 감소" . HIV.gov .
  4. HIV Surveillance Annual Report, 2013 (PDF) . 뉴욕시 보건 및 정신 위생국. 2013.
  5. Wilson, Phill; Wright, Kai; Isbell, Michael T. (2008 년 8 월). "Left Behind : Black America : 전 세계 AIDS 전염병에서 무시 된 우선 순위" (PDF) . 블랙 에이즈 연구소. 2010 년 8 월 21 일에 원본 (PDF) 에서 보관되었습니다 . 만회 년 3 월 (20), 2010 .
  6. ^ "2002 년에 뉴욕시에있는 죽음은 역사적으로 최저에 도달했습니다" (보도 자료). 뉴욕시 보건 및 정신 위생국. 2004 년 1 월 30 일. 2010 년 6 월 4 일에 원본 문서 에서 보존 된 문서 . 만회 년 3 월 (20), 2010 .
  7. "Federal Register Volume 52, Issue 167 (1987 년 8 월 28 일)" . govinfo.gov . 연방 관보 사무소. 쪽. 32540-32544 . 2020 년 4 월 6 일에 확인 .
  8. ^ "미국 코드 : 이민 및 국적" (PDF) . 의회 도서관 . 법률 개정 변호사 사무실. 1988. p. 1246 . 2020 년 4 월 6 일에 확인 .
  9. ^ a b Nieburg, Phillip; Morrison, J. Stephen (2007-03-01). 미국 정부의 HIV 감염 비 시민권 자 불허 정책을 넘어서 (PDF) (PDF) (보고서). 7–19 쪽.
  10. ^ National Institutes of Health Revitalization Act No. Sec. 2007 of 1993. 103rd Congress.
  11. ^ Morin, Stephen F; Carrillo, Héctor; Steward, Wayne T; Maiorana, Andre; Trautwein, Mark; Gómez, Cynthia A (November 2004). "Policy Perspectives on Public Health For Mexican Migrants in California". JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 37: S252–S259. doi:10.1097/01.qai.0000141254.61840.05. PMID 15722867. S2CID 1962566.
  12. ^ Mahto, M; Ponnusamy, K; Schuhwerk, M; Richens, J; Lambert, N; Wilkins, E; Churchill, DR; Miller, RF; Behrens, RH (May 2006). "Knowledge, attitudes and health outcomes in HIV-infected travellers to the USA". HIV Medicine. 7 (4): 201–204. doi:10.1111/j.1468-1293.2006.00371.x. PMID 16630031. S2CID 23404829.
  13. ^ R. Yates, William (2004-11-02). Exception to Nonimmigrant HIV Waiver Policy for K and V Nonimmigrants (PDF) (PDF) (Report). U.S. Citizenship and Immigration Services (USCIS).
  14. ^ Russell, Sabin (December 2, 2006). "Bush to ease rule limiting HIV-positive foreign visitors". San Francisco Chronicle. Hearst Communications. Retrieved March 21, 2010.
  15. ^ a b "Activist helps US HIV law change". BBC NEWS. July 6, 2009. Retrieved April 26, 2018.
  16. ^ a b Crowley, Jeffrey (October 30, 2009). "Honoring the Legacy of Ryan White". WhiteHouse.gov. Office of the President of the United States. Retrieved March 21, 2010.
  17. ^ "미국 이민 심사에서 HIV 감염을 제거하는 최종 규칙" . 미국 국무부 . 2010-01-19 . 만회 2017년 1월 2일을 .
  18. ^ a b 예 히아, Baligh; Frank, Ian (2011). "미국의 에이즈 퇴치 : 국가 HIV / AIDS 전략 평가" . 미국 공중 보건 저널 . 101 (9) : e4–e8. 도이 : 10.2105 / ajph.2011.300259 . ISSN 0090-0036 . PMC 3154226 . PMID 21778507 .
  19. ^ Collins, Chris. (2007). Improving outcomes blueprint for a national AIDS plan for the United States. Open Society Institute. OCLC 1100047917.
  20. ^ United States. Office of National AIDS Policy. (2010). National HIV/AIDS strategy : federal implementation plan. White House Office of National AIDS Policy. OCLC 656320879.
  21. ^ Halting U.S. HIV Epidemic By 2030: Difficult But Doable
  22. ^ Some Big Health Care Policy Changes Are Hiding In The Federal Spending Package
  23. ^ Kahn Best, Rachel (2012). "Disease Politics and Medical Research Funding: Three Ways Advocacy Shapes Policy". American Sociological Review. 77 (5): 780–803. doi:10.1177/0003122412458509.
  24. ^ "Bloodborne Infectious Diseases HIV/AIDS, Hepatitis B Virus, and Hepatitis C Virus". US National Institute for Occupational Safety and Health. March 10, 2010. Retrieved March 21, 2010.
  25. ^ Small, Neil. "Dying in a Public Place: AIDS Deaths." The Sociological Review 40, no. 1_suppl (May 1992): 87–111.
  26. ^ a b c Bayer, Ronald (2000). Aids Doctors Voices from the Epidemic. Oxford University. pp. 4–5. ISBN 0-19-512681-5.
  27. ^ Link, Nathan (April 1988). "Concerns of Medical and Pediatric House Officers about Acquiring AIDS from their Patients". American Journal of Public Health: 445–459.
  28. ^ Gerbert, Barbara (1991). "Primary Care Physicians and AIDS". Journal of the American Medical Association. 266 (20): 2837–2842. doi:10.1001/jama.1991.03470200049033.
  29. ^ "HIV와 아프리카 계 미국인 | 인종 / 민족 | 그룹 별 HIV | HIV / AIDS | CDC" . www.cdc.gov . 2019-03-19 . 2019710 일에 확인 함 .
  30. ^ Steiner, Riley J.; Finocchario-Kessler, Sarah; Dariotis, Jacinda K. (2013). "Engaging HIV Care Providers in Conversations With Their Reproductive-Age Patients About Fertility Desires and Intentions: A Historical Review of the HIV Epidemic in the United States". American Journal of Public Health. 103 (8): 1357–1366. doi:10.2105/ajph.2013.301265. ISSN 0090-0036. PMC 4007857. PMID 23763424.
  31. ^ "Report: Black U.S. AIDS rates rival some African nations - CNN.com". www.cnn.com. 29 July 2008. Retrieved 2020-08-14.
  32. ^ Peragallo (2005). "A Randomized Clinical Trial of an HIV-Risk-Reduction Intervention Among Low-Income Latino Women". Nursing Research. 54 (4): 264. doi:10.1097/00006199-200507000-00008. ISSN 0029-6562.
  33. ^ "HIV and Hispanics/Latinos". CDC.gov. Centre for Disease Control and Prevention. 2018-08-21. Retrieved Apr 6, 2020.
  34. ^ "HIV and American Indians and Alaska Natives". CDC.gov. Centre for Disease Control and Prevention. 2018-08-21. Retrieved December 4, 2018.
  35. ^ "A Briefing on HIV/AIDS in Indian Country - Fall 2017" (PDF). nihb.org. National Indian Health Board. Retrieved December 4, 2018.
  36. ^ "HIV among American Indians and Alaska Natives in the United States". cdc.org. 2018-08-21. Retrieved December 4, 2018.
  37. ^ "HIV in American Indians and Alaska Natives in the United States". cdc.org. Centre for Disease Control and Prevention. 2018-08-21. Retrieved December 4, 2018.
  38. ^ "Issue Brief: Native Gay Men and Two Spirit People" (PDF). nastad.org. National Alliance of State and Territorial AIDS Directors. Retrieved December 4, 2018.
  39. ^ Green, Jonathon (2006). Cassell's Dictionary of Slang. Sterling Publishing. p. 893. ISBN 978-0-304-36636-1. down low n. [1990s+] (US Black) a state of secrecy. down low adj. [1990s+] (US Black) covert, secret (i.e. keeping a low profile)
  40. King, JL; Carreras, Courtney (2006 년 4 월 25 일). "아래에서 올라 오기 : 수용, 치유 및 정직한 사랑으로의 여정" . Three Rivers Press. 피. 36. 보관 된 원본 년 8 월 18 일, 2010 . 만회하는 2009-12-18을 .
  41. a b Johnson, Jason (2005 년 5 월 1 일). "흑인 남성의 비밀 게이 만남은 여성의 감염률을 높일 수 있습니다" . 샌프란시스코 크로니클 (San Francisco Chronicle) . 만회하는 2009-12-18을 .
  42. Mutua, Athena (2006 년 9 월 28 일). 점진적 흑인 남성 성 . Routledge. 피. 169. ISBN 978-0-415-97687-9. 만회하는 2009-12-18을 .
  43. Bennett, Jessica (2008 년 5 월 19 일). "외출 힙합" . Newsweek . 만회하는 2009-12-19을 .
  44. Jessie 히스; Goggin, Kathy (2009 년 1 월). "남성 동성애, 양성애 및 낮은 생활 양식에 대한 태도 : 인구 학적 차이 및 HIV 영향". 양성애 저널 . 9 (1) : 17–31. DOI : / 15299710802659997 10.1080을 . S2CID 143995029 .
  45. ^ B Denizet 루이스 벤와 (8 월 3, 2003). "더블 라이브 온 더 로우" . 뉴욕 타임즈 . 만회하는 2012-04-26을 .
  46. Wright, Kaimeans (2001 년 6 월 5 일). "대 하위 토론 : 새로운 흑인 성적 정체성은 AIDS의 인큐베이터가 될 수 있습니다" . 빌리지 보이스 . 만회하는 2008-03-19을 .
  47. ^ "섹스, 거짓말 그리고"낮은 " " . Salon.com . 8 월 16 일에서 2004 년 보관 원래 2008년 3월 7일에 . 만회하는 2009-12-18을 .
  48. ^ "CDC : 이환율과 사망률 주간 보고서" . CDC : 미국 질병 통제 예방 센터. 2 월 7 일에서 2003 보관 된 원본 2009년 10월 5일에 . 만회 년 10 월 (31), 2009 년 .
  49. Armstrong, Katrina; 퍼트, 메리; Halbert, Chanita H .; 그란데, 데이비드; 슈워츠, 제롬 샌포드; Liao, Kaijun; 마커스, 누라; Demeter, Mirar B .; Shea, Judy A. (2013 년 2 월). "의료 시스템 불신의 인종 차별과 인종 차이의 이전 경험" . 의료 . 51 (2) : 144–150. 도이 : 10.1097 / mlr.0b013e31827310a1 . ISSN 0025-7079 . PMC 3552105 . PMID 23222499 .
  50. ^ a b c Hill, William Allen; McNeely, Clea (2013). "HIV/AIDS Disparity between African-American and Caucasian Men Who Have Sex with Men: Intervention Strategies for the Black Church". Journal of Religion and Health. 52 (2): 475–487. doi:10.1007/s10943-011-9496-2. JSTOR 24484999. PMID 21538178. S2CID 9557761.
  51. ^ Robertson, Gil (2006). Not In My Family. Canada: Agate. pp. 80–82. ISBN 978-1-932841-24-4.
  52. ^ "HIV and AIDS in the United States of America (USA)". AVERT. 2015-07-21. Retrieved 2018-05-11.
  53. ^ "HIV Among Incarcerated Populations in the United States".
  54. ^ Juhasz, Alexandra (1995). AIDS TV: Identity, Community, and Alternative Video. Durham, North Carolina: Duke University Press. ISBN 978-0-8223-1695-4.
  55. HEREK, GREGORY M. (1999 년). "AIDS 및 낙인" . 미국 행동 과학자 . 42 (7) : 1106–1116. DOI : / 0002764299042007004 10.1177을 . ISSN 0002-7642 . S2CID 143,610,161 .
  56. ^ B 로스 로레타 (2017). 생식 적 정의 : 소개 . 캘리포니아 주 오클랜드 : University of California Press. ISBN 978-0-520-28820-1.
  57. Carter, Zoe (1988 년 5 월 9 일). ADAPT 및 Survive . 뉴욕 매거진 .
  58. Corburn, Jason. (2005). 거리 과학 : 지역 사회 지식 및 환경 건강 정의 . MIT Press. ISBN 0-262-03333-X. OCLC 58830060 .
  59. Gutis, Philip S .; Times, Special To the New York (1989-07-07). "뉴욕 법원, 동성애 커플을 포함하도록 가족 정의" . 뉴욕 타임즈 . ISSN 0362-4331 . 202087 일에 확인 함 .
  60. ^ "옷장에서 법정까지 | Rutgers 잡지" . ucmweb.rutgers.edu . 202087 일에 확인 함 .
  61. ^ Courts, Author Historical Society of the New York (2019-09-12). "The Braschi Breakthrough: 30 Years Later, Looking Back on the Relationship Recognition Landmark". Historical Society of the New York Courts. Retrieved 2020-08-07.
  62. ^ Gravend-Tirole, Xavier (30 November 2008). "Catholicism and the AIDS Pandemic". In Sharma, Arvind (ed.). The World's Religions after September 11. ABC-CLIO. p. 120. ISBN 978-0-275-99622-2. Retrieved 8 May 2020.
  63. ^ Kasza 2007, p. 170.
  64. ^ a b c d Smith, Raymond A. (27 August 1998). Encyclopedia of AIDS: A Social, Political, Cultural, and Scientific Record of the HIV Epidemic. Routledge. p. 164. ISBN 978-1-135-45754-9. Retrieved 21 May 2020.
  65. ^ "Catholic AIDS workers: Pope echoing us on condoms". The Mercury News. Associated Press. 1 December 2010. Retrieved 5 May 2020.
  66. ^ Commission on Behavioral and Social Sciences and Education 1993, p. 139-140.
  67. ^ "AIDS와 카톨릭 교회-포장 조각" . 에서 보관 원래 2013년 6월 3일에 . 2013 년 27 일에 확인 .
  68. ^ a b c d e Commission on Behavioral and Social Sciences and Education 1993 , p. 139.
  69. a b c Hyer, Marorie (1986 년 10 월 31 일). "감독, 에이즈 치료에 대한 교회 조치 촉구" . 워싱턴 포스트 . 만회하는 5 월 (25), 2020 .
  70. Finney Jr., Peter (2019 년 5 월 4 일). "뉴 올리언스 신부는 최초의 가톨릭 에이즈 호스피스를 설립했습니다 . " 요점. 가톨릭 뉴스 서비스 . 만회하는 5 월 (21), 2020 .
  71. Reinhld, RObert (1987 년 9 월 17 일). "교황이 오늘 샌프란시스코를 방문하면서 Fore에서 AIDS 문제" . 뉴욕 타임즈 . 피. 33 . 2020 년 5 월 8 일에 확인 .
  72. a b c Kasza 2007 , p. 171.
  73. Kasza 2007 , p. 172.
  74. ^ "영향을받는 주요 인구, HIV 및 AIDS" . Avert : HIV 및 AIDS에 대한 글로벌 정보 및 교육 . 2015-07-24.
  75. ^ Holt M, Lea T, Mao L, Kolstee J, Zablotska I, Duck T, Allan B, West M, Lee E, Hull P, Grulich A, De Wit J, Prestage G (August 2018). "Community-level changes in condom use and uptake of HIV pre-exposure prophylaxis by gay and bisexual men in Melbourne and Sydney, Australia: results of repeated behavioural surveillance in 2013-17". The Lancet. HIV. 5 (8): e448–e456. doi:10.1016/s2352-3018(18)30072-9. PMID 29885813.
  76. ^ a b c d e f g h "HIV Surveillance | Reports| Resource Library | HIV/AIDS | CDC". www.cdc.gov. 2019-11-07. Retrieved 2019-11-21.
  77. ^ a b c "Gay and Bisexual Men – HIV by Group". www.cdc.gov. February 27, 2018.
  78. ^ Herbst, J. H; Jacobs, E. D; Finlayson, T. J; McKleroy, V. S; Neumann, M. S; Crepaz, N; HIV/AIDS Prevention Research Synthesis Team (Jan 2008). "Estimating HIV Prevalence and Risk Behaviors of Transgender Persons in the United States: A Systematic Review" (PDF). AIDS Behav. 12 (1): 1–17. doi:10.1007/s10461-007-9299-3. PMID 17694429. S2CID 22946778.
  79. ^ "CDC Fact Sheet – HIV and AIDS among Gay and Bisexual Men – Sept 2010" (PDF). Retrieved 10 July 2020.
  80. ^ "CDC: One In Five Gay Men HIV-Positive". Kaiser Health News. September 24, 2010.
  81. ^ Gonsalves, Greg; Crawford, Forrest (March 2, 2020). "How Mike Pence Made Indiana's HIV Outbreak Worse". Politico. Retrieved April 25, 2020.

Works cited

Bibliography

  1. Cante, Richard C. (March 2008). Gay Men and the Forms of Contemporary US Culture. London: Ashgate Publishing. ISBN 978-0-7546-7230-2.
  2. Bogart, Laura; Thorburn, Sheryl (February 2005). "Are HIV/AIDS conspiracy beliefs a barrier to HIV prevention among African Americans?". J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 38 (2): 213–8. doi:10.1097/00126334-200502010-00014. PMID 15671808. S2CID 9659696.
  3. Walker, Robert Searles (1994). AIDS: Today, Tomorrow : an Introduction to the HIV Epidemic in America (2nd ed.). Atlantic Highlands, New Jersey: Humanities Press Intl. ISBN 978-0-391-03859-2. OCLC 30399464.
  4. Siplon, Patricia (2002). AIDS and the policy struggle in the United States. Washington D.C.: Georgetown University Press. ISBN 978-0-87840-378-3. OCLC 48964730.
  5. National Research Council; Division of Behavioral and Social Sciences and Education; Commission on Behavioral and Social Sciences and Education; Panel on Monitoring the Social Impact of the AIDS Epidemic (1 February 1993). The Social Impact of AIDS in the United States. National Academies Press. ISBN 978-0-309-04628-2. Retrieved 21 May 2020.

Further reading

External links