HIV / AIDS - Timeline of HIV/AIDS

HIV / AIDS
다른 이름들 HIV 질병, HIV 감염 [1] [2]
A red ribbon in the shape of a bow
빨간 리본 A는 기호 에 대한 연대HIV 감염자 와 AIDS와 그 생활. [삼]
전문 전염병 , 면역학
조짐 조기 : 독감 유사 질환 [4]
후기 : 림프절이 크고 , 발열, 체중 감소 [4]
합병증 기회 감염 , 종양 [4]
지속 평생 [4]
원인 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV) [4]
위험 요소 보호되지 않은 항문 또는 질 성교, 또 다른 성병 감염 , 바늘 공유 , 멸균되지 않은 절단 또는 피어싱과 관련된 의료 시술 , 바늘 찔림 부상 . [4]
진단 방법 혈액 검사 [4]
예방 안전한 성관계 , 바늘 교환 , 남성 포경 수술 , 노출 전 예방 , 노출 후 예방 [4]
치료 항 레트로 바이러스 요법 [4]
예지 치료를받은 경우 거의 정상 수명 [5] [6]
치료를받지 않은 경우 11 년의 기대 수명 [7]
회수 5,590 만 – 1 억 건 [8]
170 만 건의 신규 건수 (2019 년) [8]
3,800 만 건의 HIV 감염자 (2019 년) [8]
사망자 총 사망자 수 3,270 만 명 [8]
690,000 명 (2019) [8]

인간 면역 결핍 바이러스 감염과 후천성 면역 증후군 ( HIV / AIDS가 )에 의한 조건의 스펙트럼 감염 으로 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV), [10] [10] [11] 레트로 바이러스 . [12] 초기 감염 후 사람은 어떤 증상도 느끼지 못하거나 인플루엔자 같은 질병을 잠시 경험할 수 있습니다 . [4] 일반적으로 증상이없는 장기간이 이어집니다. [5] 감염이 진행되면 면역 체계를 더 방해하여 다음 과 같은 일반적인 감염이 발생할 위험이 높아집니다.결핵 , 기타 기회 감염 , 정상적인 면역 기능을 가진 사람 에게서는 드물게 발생하는 종양 . [4] 감염이 늦은 증상은 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)라고 칭한다. [5] 이 단계는 종종 의도하지 않은 체중 감소 와 관련이 있습니다 . [5]

HIV는 확산 주로에 의해 보호되지 않은 섹스 (를 포함하여 항문구강 성교 ), 오염 된 혈액 수혈 , 피하 주사 바늘 , 그리고 어머니로부터 아이에게 동안 임신 , 분만, 또는 모유 수유. [13] 타액, 땀과 눈물과 같은 일부 체액은 바이러스를 전송하지 않습니다. [14]

예방 방법은 다음과 같습니다 안전한 섹스 , 바늘 교환 프로그램 , 감염된 사람들을 치료 뿐만 아니라 모두 사전사후 노출 예방을 . [4] 아기의 질병은 종종 엄마와 아이에게 항 레트로 바이러스 약물을 투여 함으로써 예방할 수 있습니다 . [4] 치료법이나 백신 은 없습니다 . 그러나 항 레트로 바이러스 치료는 질병의 진행을 늦출 수 있으며 거의 ​​정상적인 기대 수명으로 이어질 수 있습니다. [5] [6] 진단이 내려지는 즉시 치료를 권장합니다. [15] 치료를하지 않으면 감염 후 평균 생존 기간은 11 년이다.[7]

2019 년에는 전 세계적으로 약 3,800 만 명의 사람들이 HIV에 감염되었고 그해에 690,000 명이 사망했습니다. [8] 이들 중 약 2,060 만 명이 아프리카 동부와 남부에 살고 있습니다. [16] AIDS가 확인 된 시점 (1980 년대 초)과 2018 년 사이에 전 세계적으로 약 3,500 만 명이 사망했습니다. [17] HIV / AIDS가 고려 유행성 넓은 영역에 걸쳐 존재하고 적극적으로 확산되고 -a 질환 발병. [18]

HIV는 20 세기 초부터 중반까지 다른 영장류에서 중서부 아프리카의 인간으로 도약했습니다. [19] AIDS는 1981 년 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 의해 처음으로 인식 되었으며 그 원인 인 HIV 감염은 10 년 초반에 확인되었습니다. [20]

HIV / AIDS는 질병과 차별 의 근원으로서 사회에 큰 영향을 미쳤습니다 . [21] 이 질병은 경제적으로 도 큰 영향을 미칩니다 . [21] HIV / AIDS에 대한 많은 오해 가 있습니다 . 예를 들어, HIV / AIDS 는 우연한 비 성적 접촉으로 전파 될 수 있다는 믿음입니다. [22] 이 질병은 콘돔 사용을 예방 으로지지하지 않는다는 카톨릭 교회의 입장을 포함하여 종교와 관련된 많은 논란의 대상이되었습니다 . [23] 1980 년대에 확인 된 이래 대규모 자금 지원과 더불어 국제적인 의료 및 정치적 관심을 끌고 있습니다. [24]

비디오 요약 ( 스크립트 )

징후 및 증상

HIV 감염에는 급성 감염, 임상 잠복기 및 AIDS 의 세 가지 주요 단계가 있습니다. [1] [25]

급성 감염

A diagram of a human torso labeled with the most common symptoms of an acute HIV infection
급성 HIV 감염의 주요 증상

HIV 수축 후 초기 기간을 급성 HIV, 일차 HIV 또는 급성 레트로 바이러스 증후군이라고합니다. [25] [26] 많은 사람들은 노출 후 2 ~ 4 주 후에 인플루엔자 유사 질환 또는 단핵구증 유사 질환이 발생하는 반면 다른 사람들은 심각한 증상이 없습니다. [27] [28] 증상의 경우 40 % 내지 90 %에서 발생하며 대부분이 일반적으로 포함 발열 , 큰 부드러운 림프절 , 목 염증 하는 발진 , 두통, 피로, 및 / 또는 입과 성기의 염증. [26] [28] 트렁크 많은 사건 20 ~ 50 %가 발생하는 염증이 제시 자체는황반 구 , 고전적으로. [29] 어떤 사람들은 또한 개발 기회 감염 이 단계에서합니다. [26] 와 같은 구토와 같은 위장 증상, 설사가 발생할 수있다. [28] 의 신경 증상이 말초 신경 병증 또는 길랑 - 바레 증후군은 또한 발생한다. [28] 증상의 지속 기간은 다양하지만, 일반적으로 하나 또는 두 개의 주입니다. [28]

비특이적 인 특성 으로 인해 이러한 증상은 종종 HIV 감염의 징후로 인식 되지 않습니다 . 가정의 나 병원에서 진찰을받는 경우조차도 증상이 겹치는 흔한 전염병 중 하나로 오진되는 경우가 많습니다 . 따라서 감염의 위험 요인이있을 수 있는 설명 할 수없는 열이 있는 사람들에게 HIV를 고려하는 것이 좋습니다 . [28]

임상 지연

초기 증상 다음에는 임상 잠복기, 무증상 HIV 또는 만성 HIV라고하는 단계가 이어집니다. [1] 처리없이,이 두번째 단계 자연사 HIV 감염에 대한 세 년간 지속될 수있다 [30] 20 년 [31] (팔년 대한 평균). [32] 일반적으로이 단계에서 많은 사람들이 경험 발열, 체중 감소, 위장 문제와 근육 고통의 끝 부분에 처음에는 거의 또는 전혀 증상이 있지만. [1] 50 %에서 70 % 사이의 사람들이 지속적인 전신 림프절 병증을 경험합니다., 3 ~ 6 개월 동안 하나 이상의 림프절 그룹 (사타구니 제외)이 설명되지 않고 통증없이 비대 해지는 것이 특징입니다. [25]

대부분의 HIV-1에 감염된 개인은 검출 가능한 바이러스 부하를 가지고 있으며 치료가 없을 경우 결국 AIDS로 진행되지만, 적은 비율 (약 5 % )이 항 레트로 바이러스 요법 없이 높은 수준의 CD4 + T 세포 ( T 헬퍼 세포 ) 를 더 많이 보유합니다. 5 년 이상. [28] [33] 이러한 개인은 "HIV 컨트롤러"또는 분류 된 장기 nonprogressors (LTNP). [33] 또 다른 그룹은 "엘리트 콘트롤러"또는 "엘리트 억제제"로 알려진 항 - 레트로 바이러스 치료없이 낮거나 검출되지 바이러스 부하를 유지하는 사람들로 구성된다. 감염된 사람 300 명 중 약 1 명입니다. [34]

후천성 면역 결핍 증후군

A diagram of a human torso labeled with the most common symptoms of AIDS
에이즈의 주요 증상.

후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)은 CD4 + T 세포 수가 µL 당 200 개 미만인 HIV 감염 또는 HIV 감염과 관련된 특정 질병의 발생으로 정의됩니다. [28] 절반 정도 HIV에 감염된 사람들의 특별한 치료가없는 경우, 10 년 이내에 에이즈을 개발한다. [28] AIDS의 존재 경계는 가장 일반적인 초기 조건 것을 주폐 포자충 폐렴 (40 %), 악액질 HIV의 소모성 증후군 (20 %)의 형태로하고, 식도 칸디다증 . [28] 기타 일반적인 징후로는 재발 성 호흡기 감염이 있습니다. [28]

기회 감염 은 일반적으로 면역 체계에 의해 통제되는 박테리아 , 바이러스 , 진균기생충 에 의해 발생할 수 있습니다 . [35] 감염이 발생하는 사람의 환경에서 일반적으로 어떤 유기체에 부분적으로 의존한다. [28] 이 감염은 거의 모든 영향을 줄 수있는 기관 시스템 . [36]

AIDS 환자는 카포시 육종 , 버킷 림프종 , 원발성 중추 신경계 림프종 , 자궁 경부암 등 다양한 바이러스 유발 암에 걸릴 위험이 높습니다 . [29] 카포시 육종은 HIV 환자의 10 ~ 20 %에서 발생하는 가장 흔한 암이다. [37] 두 번째로 가장 흔한 암은 AIDS 환자의 거의 16 %의 죽음의 원인이 4 % 3 %의 AIDS의 초기 로그인 인 림프종이다. [37] 이 두 암은과 관련된 인간 헤르페스 바이러스 8 (HHV-8). [37] 자궁 경부암은 다음과의 연관성 때문에 AIDS 환자에게서 더 자주 발생합니다.인유두종 바이러스 (HPV). [37] 결막 암 또한 HIV와 이들에 일반적이다 (선 눈꺼풀의 내부 및 눈의 흰 부분이있는 층). [38]

또한 AIDS 환자는 장기간 열, (특히 밤), 림프절 부기, 오한, 쇠약 및 의도하지 않은 체중 감소같은 전신 증상이 자주 나타납니다 . [39] 설사는 AIDS 환자의 약 90 %에 존재하는 또 다른 흔한 증상이다. [40] 그들은 또한 기회 감염 및 암의 독립 다양한 정신 및 신경 학적 증상에 의해 영향을받을 수있다. [41]

전염


감염된 소스에 대한 노출 경로에 따라 HIV 감염 될 수있는 행위 당 평균 위험
노출 경로 감염 가능성
수혈 90 % [42]
출산 (자녀에게) 25 % [43] [ 설명 필요 ]
바늘 공유 주사 약물 사용 0.67 % [44]
경피 바늘 스틱 0.30 % [45]
수용적인 항문 성교 * 0.04 ~ 3.0 % [46]
삽입 항문 성교 * 0.03 % [47]
수용성 음경-질 성교 * 0.05 ~ 0.30 % [46] [48]
삽입 성 음경-질 성교 * 0.01–0.38 % [46] [48]
수용성 구강 성교 * § 0 ~ 0.04 % [46]
삽입 구강 성교 * § 0–0.005 % [49]
* 콘돔을 사용하지 않는다고 가정합니다.
§ 출처는
남성 에게 구강 성교 를하는 것을 말합니다.

HIV는 성 접촉 , 감염된 체액 또는 조직에 대한 상당한 노출, 임신, 분만 또는 모유 수유 중 산모에서 아이로 ( 수직 전염 이라고 함) 세 가지 주요 경로로 전파됩니다 . [13] 대변 , 비강 분비물, 타액, 가래 , 땀, 눈물, 소변 또는 구토물에 노출 되어도 혈액으로 오염되지 않는 한 HIV에 걸릴 위험이 없습니다 . [50] 이 될 수도있다 공동 감염 으로 알려진 HIV-조건 이상의 균주에 의한 HIV의 superinfection . [51]

성적

HIV의 가장 흔한 전염 방식은 감염된 사람과의 성적 접촉을 통해서입니다. [13] 그러나, 장기간 치료의 결과로서 발견 할 수없는 바이러스 부하를 갖는 HIV 양성 사람 효과적으로 성적 HIV 송신의 위험이 없다. [52] [53] 항 레트로 바이러스 치료에 기능적으로 noncontagious HIV 양성 사람들의 존재는 논쟁 적으로 2008 년에 공개 된 스위스 선언 하고, 이후 의학 사운드로 인정되고있다. [54]

전 세계적으로 HIV 감염의 가장 일반적인 형태는 이성과의 성적인 접촉을 통한 것입니다 . [13] 그러나, 전송 패턴은 나라마다 다양하다. 2017 년 현재 미국에서 대부분의 HIV 감염은 남성과 성관계를 가진 남성에서 발생했습니다 (13 세 이상 남성의 새로운 HIV 진단의 82 %, 총 새로운 진단의 70 %). [55] [56] 미국 게이 13 모든 연령대의 사람 모두 게이 양성화 남성의 새로운 진단의 27 % 사이에 새로운 HIV 진단의 약 92 %를 차지하고 24 세의 양성 남성. [57]

보호되지 않은 이성애 접촉 과 관련하여 성행위 당 HIV 전파 위험 추정치는 고소득 국가보다 저소득 국가에서 4 ~ 10 배 더 높은 것으로 보입니다. [58] 저소득 국가에서는 여성 대 남성 송신의 위험 행위 당 0.38 %로 추정되고 그리고 남성 대 여성의 행위 당 0.30 %에 전송; 고소득 국가에 대한 동등한 추정치는 여성-남성 전염의 경우 행위 당 0.04 %, 남성-여성 전염의 경우 행위 당 0.08 %입니다. [58] 항문 성교 전파 위험 모두 이성 및 동성 콘택트 법에 따라 1.4-1.7 %로 예상 특히 높다. [58] [59] 구강 성교 에서 전염 될 위험이 있지만상대적으로 낮지 만 여전히 존재합니다. [60] "거의 전무"로 설명 된 구강 섹스를 수신 위험; [61] 그러나, 몇 가지 경우가보고되었다. [62] 당 사용 행위 위험은 수용 구강 성교 0-0.04 %로 추정된다. [63] 수반에서 설정 매춘 저임금 국에서, 여성 대 남성 송신의 위험 행위 당 2.4 %로 예상 한 행위 당 0.05 %로서 남성 대 여성 전송되었다. [58]

많은 성병 감염 [64]생식기 궤양 이있는 경우 전염 위험이 증가합니다 . [58] 생식기 궤양 약 오배의 위험을 증가시키는 것으로 보인다. [58] 과 같은 기타 성병, 임질 , 클라미디아 , 트리코모나스 증 , 및 세균성 질염은 , 송신의 위험이 약간 작은 증가와 연관된다. [63]

감염된 사람 바이러스 부하 는 성적 및 모자 전염 모두에서 중요한 위험 요소입니다. [65] HIV에 감염 제 2.5 개월 동안 사람의 전염성 인한 급성 HIV와 관련된 높은 바이러스 부하 열두 배 높다. [63] 사람 감염의 후기 단계에있는 경우, 전송 속도는 대략 여덟 배 더 크다. [58]

상업적 성 노동자 ( 음란물 포함 )는 HIV에 걸릴 가능성이 높습니다. [66] [67] 거친 섹스 송신의 위험 증가와 관련된 요인이 될 수있다. [68] 성적 공격이 또한 콘돔 거의 마모되지로 HIV 전달의 위험을 수행하는 것으로되어, 질 또는 직장 물리적 외상 가능성이 동시 성병 더 큰 위험이있을 수있다. [69]

체액

A black-and-white poster of a young black man with a towel in his left hand with the words "If you are dabbling with drugs you could be dabbling with your life" above him
마약 사용과 관련된 AIDS의 위협을 강조한 1989 년의 CDC 포스터

두 번째로 빈번한 HIV 전파 방식은 혈액 및 혈액 제제를 통한 것입니다. [13] 혈액 매개 전염은 정맥 내 약물 사용 중 바늘 공유, 바늘에 찔린 부상, 오염 된 혈액 또는 혈액 제품 수혈 또는 멸균되지 않은 장비를 사용한 의료 주사를 통해 발생할 수 있습니다. 약물 주입 중 바늘을 공유 할 경우 발생하는 위험은 1 회당 0.63 %에서 2.4 % 사이이며 평균 0.8 %입니다. [70] HIV에 감염된 사람의 주사 바늘로 HIV에 감염 될 위험은 한 번에 0.3 % (333 명 중 1 명)로 추정되며 감염된 혈액에 점막 노출 후 위험 은 0.09 % (1000 명 중 약 1 명)로 추정됩니다. 행위 당. [50]그러나 도입 된 혈액이 바이러스 부하가 높은 사람의 혈액이고 상처가 깊다면이 위험은 최대 5 % 일 수 있습니다. [71] 미국에서는 2009 년에 모든 새로운 HIV 사례의 12 %를 정맥 주사 약물 사용자가 차지했으며 [72] 일부 지역에서는 약물을 주사하는 사람들의 80 % 이상이 HIV 양성입니다. [13]

HIV는 감염된 혈액을 사용한 수혈 의 약 90 %에서 전염됩니다. [42] 에서 수혈에서 HIV를 취득 위험 개선 도너 선택과 위치 (50 만 미만의 것) 매우 낮은 선진국 HIV 검사가 수행된다; [13] 예를 들어, 영국에서 위험이 오백 만에 하나보고 [73] 미국에서는 2008 년 150 만에 하나를했다 [74] 에서 저소득 국가, 절반 수혈 될 수있다 적절하게 선별 됨 (2008 년 기준), [75]이 지역에서 HIV 감염의 최대 15 %는 감염된 혈액 및 혈액 제품의 수혈로 인한 것으로 추정되며 이는 전 세계 감염의 5 ~ 10 %를 차지합니다. [13] [76] 그것은 장기 및 조직에서 HIV를 취득 할 수있다 이식 이 때문에 드물지만 스크리닝 . [77]

안전하지 않은 의료 주사는 사하라 사막 이남의 아프리카 에서 HIV 확산에 중요한 역할을 합니다. 2007 년이 지역 감염의 12 ~ 17 %가 의료용 주사기 사용으로 인한 것입니다. [78] 세계 보건기구 (WHO)는 1.2 %로 아프리카에서 의료 주입의 결과로 전송의 위험을 추정하고있다. [78] 위험은 세계의이 지역에 침입 절차, 보조 식 전달 및 치과 치료와 관련이있다. [78]

문신 , 피어싱 , 흉터 를 주거나받는 사람들 은 이론적으로 감염 위험이 있지만 확인 된 사례는 문서화되지 않았습니다. [79] 것은 불가능 모기 등 곤충 HIV를 송신한다. [80]

엄마와 아이

HIV는 임신 중, 분만 중 또는 모유를 통해 산모에서 아이에게 전염되어 아기도 HIV에 감염 될 수 있습니다. [81] [13] 2008 년 현재, 어린이 HIV 사례의 약 90 %가 수직 전염으로 나타났습니다. [82] 치료하지 않은 경우에, 전 또는 출생시 변속기의 위험은 20 %이고, 또한 35 %를 수유하는 사람들이다. [82] 치료는 5 % 미만이 위험을 감소시킨다. [83]

산모 나 아기가 항 레트로 바이러스제를 복용하면 모유 수유를하는 사람들의 전염 위험이 줄어 듭니다. [84] 중 혈액 오염 식품 경우 선주문 츄잉 은 송신의 위험이있다. [79] 여자가 약 17 %의 아기에 HIV / AIDS 위험의 결과 모유 수유 2 년, 처리되지 않은 경우. [85] 으로 인해 개발 도상국에서 많은 지역에서 모유 수유를하지 않고 죽음의 위험 증가, 세계 보건기구 (WHO)는 중 모유 수유 또는 안전 식의 제공을 권장합니다. [85] 알려진 모든 여성은 HIV 양성 평생 항 레트로 바이러스 치료를 복용해야한다. [85]

바이러스학

diagram of microscopic viron structure
HIV 비리 온 구조 다이어그램
A large round blue object with a smaller red object attached to it. Multiple small green spots are speckled over both.
배양 된 림프구 에서 싹 트는 녹색으로 착색 된 HIV-1의 주사 전자 현미경 사진 .

HIV 는 HIV / AIDS로 알려진 질병의 원인입니다. HIV는 주로 CD4 + T 세포, 대 식세포수지상 세포같은 인간 면역 체계의 구성 요소를 감염시키는 레트로 바이러스 입니다 . CD4 + T 세포를 직간접 적으로 파괴 합니다. [86]

HIV는의 구성원 렌티 바이러스 , [87] 가족의 일원 Retroviridae . [88] 렌티 공유 많은 형태 학적생물학적 특성. 많은 종의 포유류가 렌티 바이러스에 감염되어 오랜 잠복기 의 장기간 질병을 일으키는 특징이 있습니다 . [89] 렌티은 단일 가닥, 포지티브로 전송된다 감각 , 포위 RNA 바이러스 . 표적 세포에 들어가면 바이러스 RNA 게놈 이 이중 가닥 DNA 로 변환 (역전사)됩니다.바이러스 입자에서 바이러스 게놈과 함께 운반 되는 바이러스로 인코딩 된 역전사 효소에 의해 . 생성 된 바이러스 DNA는 세포핵으로 유입되고 바이러스로 인코딩 된 인테그라 제 및 숙주 보조 인자에 의해 세포 DNA로 통합됩니다 . [90] 집적되면, 바이러스가있다 잠복 바이러스와 면역 체계에 의해 피 검출하는 숙주 세포를 허용. [91] 다른 방법으로, 바이러스가 될 수 전사 새로운 게놈 RNA의 패키징 및 새롭게 복제 사이클을 시작할 새로운 바이러스 입자로서 상기 셀로부터 방출되는 바이러스 단백질을 생산. [92]

HIV는 현재 CD4 + T 세포 간에 두 개의 병렬 경로, 즉 무 세포 확산과 세포 간 확산으로 확산되는 것으로 알려져 있습니다 . 즉, 하이브리드 확산 메커니즘을 사용합니다. [93] 무 세포 확산에서, 바이러스 입자는 혈액 / 세포 외액 입력 한 후 우연한 만남 다음 다른 T 세포를 감염, 감염된 T 세포에서 꽃 봉오리. [93] HIV는 세포 간 확산 방법에 의해 다른 하나의 셀로부터 직접 전송하여 배포 할 수있다. [94] [95] HIV의 메커니즘은 항 레트로 바이러스 치료에 대한 바이러스의 지속적인 복제에 기여 확산 하이브리드. [93] [96]

가지 유형의 HIV 가 특성화되었습니다 : HIV-1과 HIV-2. HIV-1은 원래 발견 된 바이러스입니다 (처음에는 LAV 또는 HTLV-III이라고도 함). 그것은 더 독성이감염성 , [97] 세계적 HIV 감염의 대부분의 원인이다. HIV-1에 비해 HIV-2의 감염률이 낮다는 것은 HIV-2에 노출 된 사람이 노출 당 감염되는 사람이 적다는 것을 의미합니다. 상대적으로 전염 능력이 부족하기 때문에 HIV-2는 주로 서 아프리카에 국한되어 있습니다. [98]

병태 생리학

HIV / AIDS를 간단하게 설명
HIV 복제주기

바이러스가 체내에 들어간 후에는 바이러스 복제 가 빠르게 진행 되어 말초 혈액에 많은 바이러스가 생성됩니다. 일차 감염 동안 HIV 수준은 혈액 1 밀리 리터당 수백만 개의 바이러스 입자에 도달 할 수 있습니다. [99] 이 반응은 순환 수의 현저한 저하를 수반 CD4 + T 세포 . 급성 바이러스 혈증HIV에 감염된 세포를 죽이는 CD8 + T 세포의 활성화 와 그에 따라 항체 생산 또는 혈청 전환 과 거의 항상 관련이 있습니다. CD8 +T 세포 반응은 CD4 + T 세포 수가 회복됨에 따라 정점에 도달했다가 감소하는 바이러스 수준을 제어하는 ​​데 중요하다고 생각됩니다 . 좋은 CD8 + T 세포 반응은 바이러스를 제거하지는 않지만 질병 진행을 늦추고 예후를 향상시키는 것과 관련이 있습니다. [100]

궁극적으로 HIV는 CD4 + T 세포를 고갈시켜 AIDS를 유발 합니다. 이것은 면역 체계를 약화시키고 기회 감염을 허용 합니다 . T 세포는 면역 반응에 필수적이며 T 세포가 없으면 신체가 감염과 싸우거나 암 세포를 죽일 수 없습니다. CD4 + T 세포 고갈 의 메커니즘은 급성기 및 만성기에서 다릅니다. [101] 급성 단계, HIV 유도 세포 용해 및 CD8에 의해 감염된 세포 사멸 동안 + CD4 T 세포에 대한 계정 + 하지만 T 세포 고갈, 아폽토시스요인이 될 수도 있습니다. 만성기 동안, 면역 체계가 새로운 T 세포를 생성하는 능력의 점진적인 손실과 결합 된 일반화 된 면역 활성화의 결과는 CD4 + T 세포 수 의 느린 감소를 설명하는 것으로 보입니다 . [102]

AIDS의 면역 결핍 증상은 사람이 감염된 후 몇 년 동안 나타나지 않지만, CD4 + T 세포 손실 의 대부분은 감염 첫 주 동안, 특히 발견 된 림프구의 대부분을 보유하고있는 장 점막에서 발생합니다. 몸에. [103] 점막 CD4의 우선 손실 이유 + T 세포가 점막 CD4 대부분이다 + T 세포가 발현 CCR5의 단백질 이는 같은 HIV 사용 공동 수용체 세포에 이득 액세스의 단지 작은 분획 반면 혈류의 CD4 + T 세포는 그렇게합니다. [104]특정 유전자 변화염색체 모두에 존재할 때 CCR5 단백질을 변경하는 것은 HIV-1 감염을 매우 효과적으로 예방합니다. [105]

HIV는 급성 감염 동안 CD4 + T 세포를 발현하는 CCR5를 찾아 파괴 합니다. [106] 활발한 면역 반응은 결국 감염을 제어하고 임상 잠재 위상을 개시한다. 점막 조직의 CD4 + T 세포는 특히 영향을받습니다. [106] 연속 HIV 복제 만성기에 걸쳐 지속되는 일반화 된 면역 활성화 상태를 야기한다. [107] 면역 세포 및 염증성 방출의 증가 된 활성화 상태에 의해 반사되는 면역 활성화, 사이토 카인 , HIV의 여러 가지의 활성 결과 유전자 산물그리고 지속적인 HIV 복제에 대한 면역 반응. 그것은 또한 질병의 급성기 동안 점막 CD4 + T 세포 의 고갈로 인한 위장 점막 장벽의 면역 감시 시스템의 파괴와 관련이 있습니다 . [108]

진단

A graph with two lines. One in blue moves from high on the right to low on the left with a brief rise in the middle. The second line in red moves from zero to very high then drops to low and gradually rises to high again
치료되지 않은 HIV 감염의 평균 과정에서 HIV 사본 (바이러스 부하)과 CD4 + T 세포 수 간의 관계에 대한 일반화 된 그래프입니다 .
CD4 + T 림프구 수 (세포 / mm³)
혈장 mL 당 HIV RNA 사본
정확한 테스트를 위해 노출 후 며칠 필요 [109]
혈액 검사
항체 검사 (신속 검사, ELISA 3 세대) 23 ~ 90
항체 및 p24 항원 검사 (ELISA 4 세대) 18 ~ 45 세
PCR 10 ~ 33

HIV / AIDS는 실험실 검사를 통해 진단 된 다음 특정 징후 또는 증상 의 존재 여부에 따라 단계적으로 결정됩니다 . [26] HIV 검사는 모든 임산부를 포함하여 15 세에서 65 세 사이의 모든 사람들을 대상으로 미국 예방 서비스 태스크 포스 에서 권장합니다 . [110] 또한, 시험은 성적으로 전염되는 질병으로 진단 된 사람을 포함 위험이 높은 분들에게 추천합니다. [29] [110] 세계의 많은 지역에서 HIV 캐리어의 세 번째는 AIDS 또는 심각한 면역 결핍이 명백해질 때 그들은 질병의 고급 단계에서 감염 발견 할 수 있습니다. [29]

HIV 검사

HIV Rapid Test 시행 중
오라 퀵

HIV에 감염된 대부분의 사람들 은 초기 감염 후 3 ~ 12 주 이내에 특정 항체 (예 : 혈청 전환 )를 개발 합니다. [28] 혈청 전에 기본 HIV 진단은 HIV- 측정함으로써 수행된다 RNA 또는 P24 항원 . [28] 항체 또는 의해 얻어진 포지티브 결과 PCR의 테스트는 다른 항체에 의해 또는 PCR에 의해 확인하거나한다. [26]

18 개월 미만의 어린이를 대상으로 한 항체 검사는 모체 항체 의 지속적인 존재로 인해 일반적으로 정확하지 않습니다 . [111] 따라서, HIV 감염은 또는 P24 항원 테스트를 통해 HIV RNA 또는 DNA에 대한 PCR 검사에 의해 진단 될 수있다. [26] 세계의 많은 곳에서 신뢰할 수있는 PCR 검사에 대한 접근이 부족하고, 많은 곳의 사람들은 증상이 나타나거나 정확한 항체 검사를 할 수있을만큼 아이가 될 때까지 기다립니다. [111] 에서의 사하라 사막 이남의 2007 년과 2009 년 사이 아프리카, 30 % 및 인구의 70 % 사이에 자신의 HIV 상태를 알고 있었다. [112] 3.6 %와 사하라 이남 국가에서 남성과 여성 테스트 한 42 % 내지 2009; [112]이는 전년도에 비해 상당한 증가를 나타냅니다. [112]

분류

두 가지 주요 임상 준비 시스템을위한 HIV 및 에이즈 관련 질병을 분류하는 데 사용되는 감시 목적으로 다음 HIV 감염과 질병에 대한 WHO 질병 발판 체계 , [26]HIV 감염 CDC 분류 체계를 . [113] 질병 통제 예방 센터의 분류 시스템은 더 자주 선진국에서 채택된다. WHO의 병기 결정 시스템은 실험실 테스트가 필요하지 않기 때문에 개발 도상국에서 발생하는 자원 제한 조건에 적합하며 임상 관리를 안내하는데도 사용할 수 있습니다. 차이점에도 불구하고 두 시스템은 통계 목적으로 비교가 가능합니다. [25] [26] [113]

세계 보건기구 (WHO)는 1986 년에 처음으로 AIDS에 대한 정의를 제안했습니다. [26] 그 이후로 WHO 분류는 여러 번 업데이트되고 확장되었으며 2007 년에 가장 최근 버전이 발표되었습니다. [26] WHO 시스템은 다음 범주를 사용합니다. :

  • 1 차 HIV 감염 : 무증상이거나 급성 레트로 바이러스 증후군과 관련이있을 수 있습니다. [26]
  • 1 기 : HIV 감염은 혈액 1 마이크로 리터 (µl 또는 입방 mm) 당 500보다 큰 CD4 + T 세포 수 (CD4 수라고도 함)로 무증상 입니다 . [26] 일반화 된 림프절 확대 포함 할 수있다. [26]
  • 2 기 : 경미한 점막 피부 증상 및 재발 성 상부 호흡기 감염을 포함 할 수있는 경증 증상 . 500 / µl 미만의 CD4 개수 [26]
  • III 기 : 한 달 이상 설명 할 수없는 만성 설사, 폐결핵을 포함한 심각한 세균 감염, CD4 수치 350 / µl 미만 등의 진행된 증상 [26]
  • IV 기 또는 AIDS : 뇌의 톡소 플라스마 증 , 식도 칸디다증 , 기관지 , 기관지 또는 카포시 육종 을 포함하는 심각한 증상 . 200 / µl 미만의 CD4 개수 [26]

미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)도 HIV 분류 시스템을 만들어 2008 년과 2014 년에 업데이트했습니다. [113] [114] 이 시스템은 CD4 수와 임상 증상을 기준으로 HIV 감염을 분류하고 감염을 5 개로 설명합니다. 여러 떼. [114] 6 세 이상인 경우 : [114]

  • 0 단계 : HIV 검사 음성 또는 불확정 사이의 시간 후 180 일 이내에 양성 검사를 받았습니다.
  • 1 단계 : CD4 카운트 ≥ 500 세포 / µl 및 AIDS 정의 조건 없음.
  • 2 단계 : CD4 카운트 200 ~ 500 세포 / µl 및 AIDS 정의 조건 없음.
  • 3 단계 : CD4 개수 ≤ 200 세포 / µl 또는 AIDS 정의 조건.
  • 알 수 없음 : 위 분류 중 하나를 만들 수있는 정보가 충분하지 않은 경우.

감시 목적으로, 치료 후 CD4 + T 세포 수가 혈액 µL 당 200 개 이상으로 증가하거나 다른 AIDS를 정의하는 질병이 완치 되더라도 AIDS 진단은 여전히 ​​유효 합니다. [25]

예방

A run down a two-story building with several signs related to AIDS prevention
AIDS 클리닉, McLeod Ganj , 히 마찰 프라데시, 인도, 2010

성적 접촉

에이즈 인식 표시를 착용하는 사람들. 왼쪽 : "한 번에 콘돔과 알약을 에이즈에 직면"; 오른쪽 : "나는 내가 ♥ 감염 되었기 때문에 에이즈에 직면하고 있습니다."

일관된 콘돔 사용은 장기적으로 HIV 전염 위험을 약 80 % 감소시킵니다. [115] 콘돔 한명이 감염되는 부부 지속적 사용되는 경우, HIV 감염의 비율은 매년 1 % 미만이다. [116]는 것을 암시하는 증거가 여성 콘돔 보호 동등한 수준을 제공 할 수는. [117] 질 겔 함유 적용 테 노포 비어 (a 역전사 효소 저해제 를 즉시 성 전)는 아프리카 여성에서 약 40 %의 감염율을 감소시키는 것으로 보인다. [118] 에 의해 콘트라스트의 사용 살정제의 논 옥시 놀 9질 및 직장 자극을 유발하는 경향으로 인해 전파 위험을 증가시킬 수 있습니다. [119]

사하라 사막 이남 아프리카의 포경 수술"24 개월 동안 이성애 남성의 HIV 감염을 38 %에서 66 %까지 감소시킵니다". [120] 치료비는이 연구로, 세계 보건기구 (WHO)와 모두 UNAIDS는 HIV의 높은 비율을 가진 지역에서 암 - 남성의 HIV 감염을 예방하는 방법으로 2007 년에 포경 수술을 권장합니다. [121] 그러나, 남성 - 암 전송을 방지 여부, 이의를 제기 [122] [123]을 하고있는 이익의 여부 선진국 과 사이 남자와 섹스가 남성 부정이됩니다. [124] [125] [126]

성적 금욕을 조장 하는 프로그램은 후속 HIV 위험에 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다. [127] 에서 어떤 혜택의 증거 피어 교육은 똑같이 좋지 않습니다. [128] 포괄적 인 성교육 학교에서 제공되는 위험성이 높은 행동을 감소시킬 수있다. [129] [130] 상당수의 젊은이들이 HIV / AIDS에 대해 알고 있음에도 불구하고 고위험 관행에 계속 참여하여 HIV에 감염 될 위험을 과소 평가하고 있습니다. [131] HIV에 대한 자발적 상담 및 테스트 사람들이 그에서 위험한 동작에 영향을주지 않습니다 누가 시험 부정하지만, 그 사람 테스트 양성에 증가 콘돔 사용을한다. [132]향상된 가족 계획 서비스는 기본 서비스에 비해 피임법을 사용하는 여성의 HIV 감염 가능성을 증가시키는 것으로 보입니다. [133] 기타 성병 감염을 치료하는 HIV 예방에 효과적인지 알려져 있지 않다. [64]

사전 노출

CD4 개수가 550 개 세포 / µL 이하인 HIV 환자의 항 레트로 바이러스 치료는 파트너의 HIV 감염을 예방하는 매우 효과적인 방법입니다 (예방 또는 TASP로 알려진 전략). [134] TASP는 송신 위험이 10 내지 20 배 감소와 연관된다. [134] [135] 노광 전 예방 약물의 일일 복용량 (준비) 테 노포 함께 또는없이 엠 트리시 타빈 , 하나 HIV 양성 커플 동성과 성교하는 남성 비롯한 위험이 높은 사람 효과적이다 아프리카의 젊은 이성애자들. [118] [136]는 또한 0.4 100 인당 0.7 년의 위험 감소를 찾는 연구를 정맥 약물 사용자에 효과적 일 수있다.[137] USPSTF는 2019 년 고위험군 자들에 대비 추천. [138]

의료 환경에서 보편적 인 예방 조치 는 HIV의 위험을 줄이는 데 효과적이라고 믿어집니다. [139] 정맥 약물 사용은 중요한 위험 인자이며, 피해 감소 등의 전략 바늘 교환 프로그램아편 대체 요법은 이러한 위험을 감소에 효과가 나타납니다. [140] [141]

노출 후

HIV 양성 혈액 또는 생식기 분비물에 노출 된 후 48 ~ 72 시간 이내에 항 레트로 바이러스제를 투여하는 과정을 노출 후 예방 (PEP)이라고합니다. [142] 상기 단일 에이전트의 사용 지도부딘은 바늘 스틱 부상 다음 다섯 배 증가 HIV 감염의 위험을 감소시킨다. [142] 2013 년 미국에서 권장하는 예방 요법은 세 medications- 구성 테 노포 비어 , 엠 트리시 타빈raltegravir는 이 더 위험을 줄일 수 있습니다 가득 차거나. [143]

PEP 치료는 가해자가 HIV 양성인 것으로 알려진 성폭행 후 권장 되지만 HIV 상태가 알려지지 않은 경우 논란의 여지가 있습니다. [144] 처리 시간은 보통 4 주가 소요된다 [145] 및 메스꺼움 (24 %), 피로 (22 %)과 같은 부작용을 초래할 자주 경우 70 %에 대해, 부작용-지도부딘 사용과 연관되며, 정서적 고통 (13 %)과 두통 (9 %). [50]

엄마와 아이

HIV 수직적 전파 를 예방하는 프로그램 (엄마에서 어린이로)은 전파율을 92-99 %까지 줄일 수 있습니다. [82] [140] 이 주로 임신 기간 및 유아에서 생후 항 바이러스 약물의 조합의 사용을 포함하고, 잠재적으로 포함 젖병 보다는 모유 . [82] [146] 여분의 공급이 허용 가능한 저렴한 지속 안전한 경우, 이들 유아를 모유 피해야 산모; 그러나 그렇지 않은 경우 생후 첫 달 동안 독점 모유 수유를 권장합니다. [147]독점적 인 모유 수유를하는 경우 영아에게 연장 된 항 레트로 바이러스 예방 조치를 제공하면 전염 위험이 감소합니다. [148] 2015 년, 쿠바는 HIV의 박멸 어머니 - 투 - 아이 전송에 세계 최초의 국가가되었다. [149]

백신 접종

현재 HIV 또는 AIDS에 대한 허가 된 백신 은 없습니다 . [6] 현재까지 가장 효과적인 백신 시험 인 RV 144 는 2009 년에 발표되었습니다. 그것은 약 30 %의 전염 위험을 부분적으로 감소 시켰고, 진정으로 효과적인 백신을 개발하려는 연구 커뮤니티의 희망을 자극했습니다. [150] RV를 144 백신의 추가 실험이 진행 중이다. [151] [152]

치료

현재 치료법이나 효과적인 HIV 백신은 없습니다. 치료는 질병의 진행을 늦추는 고 활성 항 레트로 바이러스 요법 (HAART)으로 구성됩니다. [153] 2010 년 이상 만 6.6 이상의 사람들이 저와 중간 소득 국가에서이 수신되었습니다. [154] 처리는 기회 감염의 예방 및 치료 활성을 포함한다. 2020 년 3 월 현재 두 사람이 성공적으로 HIV를 제거했습니다. [155] 진단 일주일 이내에 항 레트로 바이러스 요법의 급속한 개시는 중저 소득 설정의 치료 결과를 개선하는 것으로 보인다. [156]

항 바이러스 요법

A white prescription bottle with the label Stribild. Next to it are ten green oblong pills with the marking 1 on one side and GSI on the other.
Stribild 엘비 테그 라 비르 ,트리 타빈 , 테 노포 비르 및 부스터 코비시 스타트 로 구성된 일반적인 매일 1 회 ART 체제

현재 HAART 옵션은 항 레트로 바이러스제의 2 가지 유형 또는 "클래스"에 속하는 3 가지 이상의 약물로 구성된 조합 (또는 "칵테일") 입니다. [157] 우선, 처리는 통상적 인 비 - 뉴 클레오 시드 역전사 효소 억제제 (NNRTI) 플러스 두 뉴 클레오 사이드 유사체 역전사 효소 억제제 (되는 NRTI). [158] 일반되는 NRTI는 포함 지도부딘 (AZT) 또는 테 노포 비어 (TDF) 및 라미부딘 (3TC) 또는 엠 트리시 타빈 (FTC). [158] 2019 년 현재 세계 보건기구 (WHO)에 돌루 테그 라 비르 / 라미부딘 / 테 노포 비르 등재테 노포 비르 / 라미부딘 /에 파비 렌츠 를 대안으로 사용하는 성인을위한 1 차 치료로 . [159] 등의 조합 제제 프로테아제 억제제 상기 요법이 효과를 상실하는 경우 (PI)가 사용된다. [157]

세계 보건기구와 미국은 CD4 수치에 관계없이 진단이 내려지는 즉시 모든 연령대의 사람들 (임신부 포함)에게 항 레트로 바이러스제를 권장합니다. [15] [160] [161] 치료가 시작되면, 그것은이 휴식 또는 "휴일"없이 계속하는 것이 좋습니다. [29] 많은 사람들은 치료가 이상적으로 시작해야 후에 진단된다. [29] 치료의 바람직한 결과는 50 개 카피 / ㎖ 이하 장기 HIV-RNA 혈장 수있다. [29] 치료 후 처음 사주 추천 유효 수준 및 50 개 카피 / ml로 확인 하회 한 번씩 3 ~ 6 개월 전형적 적절한 경우에 레벨을 결정한다. [29]부적절한 통제는 400 카피 / mL를 초과하는 것으로 간주됩니다. [29] 이러한 기준 처리 바탕으로 첫 해 사람들의 95 % 이상에 효과적입니다. [29]

치료의 이점에는 AIDS 진행 위험 감소 및 사망 위험 감소가 포함됩니다. [162] 개발 도상국에서, 치료는 신체적, 정신적 건강을 향상시킵니다. [163] 처리하여 결핵을 취득하는 70 %의 감소의 위험이있다. [157] 추가 혜택은 성적 파트너에게 질병의 전송의 위험 감소와 어머니 - 투 - 아이 전송의 감소를 포함한다. [157] [164] 치료의 효과는 컴플라이언스에 상당 부분 좌우. [29] 치료를 따르지 않는 이유는 의료 서비스에 대한 접근성 부족 , [165] 부적절한 사회적 지원, 정신 질환약물 남용을 포함합니다.. [166] 처리의 복잡성 (인해 약 번호 투여 주파수)식이 요법 및 부작용 순응도를 감소시킬 수있다. [167] 비용, 일부 약물 중요한 문제에도 불구하고 [168] 그들이 2010 년으로 낮은 및 중간 소득 국가를 복용하고 필요로하는 사람들의 47 % , [154] 과 준수의 비율은 비슷이다 저소득 및 고소득 국가. [169]

특정 부작용은 복용 한 항 레트로 바이러스제와 관련이 있습니다. [170] 일부 비교적 흔한 부작용은 다음과 같습니다 : 지방 이영양증 증후군 , 이상 지질 혈증당뇨병 , 특히 단백질 분해 효소 억제제를. [25] 다른 일반적인 증상으로는 설사, [170] [171] 심혈관 질환 위험 증가 등이 있습니다 . [172] 최근 권장 치료는 적은 부작용과 연관되어 있습니다. [29] 특정 약물은과 연관 될 수 출생 결함 때문에 아이들이 희망 여성을위한 적합하지 않을 수 있습니다. [29]

어린이를위한 치료 권장 사항은 성인의 치료 권장 사항과 다소 다릅니다. 세계 보건기구는 5 세 미만의 모든 어린이를 치료할 것을 권장합니다. 5 세 이상의 어린이는 성인처럼 취급됩니다. [173] 미국의 가이드 라인은 HIV RNA가 일년 사이에 100,000 개 이상의 사본 / mL의 나이에 5 년을 계산하여 12 세의 달 모든 것보다 모든 어린이 적은 치료하는 것이 좋습니다. [174]

유럽 의약품 청 (EMA)이 두 개의 새로운 항 레트로 바이러스 (ARV) 의약품에 대한 마케팅 권한의 부여를 권장하고있다, rilpivirine (Rekambys)와 cabotegravir (Vocabria), HIV (인간 면역 결핍 바이러스 1 형 환자의 치료를 위해 함께 사용되는 -1) 감염. [175] 두 약제는 지속 형 주사제 올 제 ARVs이다. [175] 대신 매일 알약의 사람들이 매달 근육 내 주사를 수신하거나 두 달마다이 방법을. [175]

Rekambys와 Vocabria 주사의 병용은 현재 ARV 치료로 혈액 내 HIV 수치가 검출되지 않는 (바이러스 양이 50 카피 / ml 미만)이고 바이러스가 특정 등급에 대한 내성을 나타내지 않은 성인의 유지 치료를위한 것입니다. 비뉴 클레오 시드 역전사 억제제 (NNRTI) 및 인테그라 제 가닥 전달 억제제 (INI)라고하는 항 HIV 의약품. [175]

릴피 비린 (Cabenuva) 과 결합 된 카보 테그 라비 르는 성인 의 인간 면역 결핍 바이러스 1 형 (HIV-1) 감염 치료를위한 완전한 요법으로, 치료 기록이없는 안정적인 항 레트로 바이러스 요법에서 바이러스 학적으로 억제 된 사람들의 현재 항 레트로 바이러스 요법을 대체합니다. 실패 및 cabotegravir 또는 rilpivirine에 대한 알려진 또는 의심되는 내성이 없음 . [176] [177]

기회 감염

기회 감염을 예방하기위한 조치는 많은 HIV / AIDS 환자에게 효과적입니다. 현재 질병을 개선하는 것 외에도 항 레트로 바이러스 치료는 추가적인 기회 감염 발병 위험을 줄여줍니다. [170] 높은 결핵 부담 설정에서 활동성 결핵의 증거와 HIV (심지어 항 레트로 바이러스 요법)과 함께 살고있는 성인과 청소년을 받아야 예방 치료 이소니아지드 (IPT)를; 투베르쿨린 피부 반응 검사는 IPT가 필요한 경우 결정하는 데 사용할 수 있습니다. [178] 예방 접종 에 대한 형 간염 그들이 감염되기 전에 A와 B는 HIV의 위험에 모든 사람들을 위해 권장합니다; 그러나 감염 후에도 투여 될 수 있습니다. [179] 자원이 제한된 환경에서는 4 ~ 6 주령의 트리 메토 프림 / 설파 메톡 사졸 예방과 HIV 양성 산모에게서 태어난 영아의 모유 수유 중단이 권장됩니다. [180] 또한 사람의 CD4 수가 200 세포 / UL 이하로 보유하거나 이전에 PCP를 한 사람들에있을 때 PCP를 방지하는 것이 좋습니다. [181]는 실질적으로 면역 억제 환자는 예방을 위해 치료를 받게하는 것이 좋다 톡소 플라즈마 증MAC . [182] 적절한 예방 조치는 1992 년과 1997 년 사이에 이러한 감염률을 50 %까지 줄였습니다. [183] 인플루엔자 예방 접종폐구균 다당류 백신도움이된다는 증거가있는 HIV / AIDS 환자에게 종종 권장됩니다. [184] [185]

다이어트

세계 보건기구 (WHO)는 HIV / AIDS의 영양소 요구 사항에 대한 권장 사항을 발표했습니다. [186] 일반적으로 건강한 식단이 촉진된다. WHO는 HIV에 감염된 성인이 RDA 수준 에서 미량 영양소를식이 섭취 하도록 권장합니다. 비타민 A , 아연 및 철분을 더 많이 섭취하면 HIV 양성 성인에게 부작용이 발생할 수 있으며, 문서화 된 결핍이없는 한 권장하지 않습니다. [186] [187] [188] [189]HIV에 감염되어 영양이 부족하거나식이 결핍이있는 사람들을위한식이 보충제는 면역 체계를 강화하거나 감염에서 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이환율의 전반적인 이점 또는 사망률 감소를 나타내는 증거는 일치하지 않습니다. [190]

셀레늄 보충에 대한 증거는 유익한 잠정적 증거와 혼합되어 있습니다. [191] HIV 임신 및 수유 여성의 경우, 종합 비타민 보충은 엄마와 아이 모두를위한 결과를 향상시킵니다. [192] 임신 또는 수유중인 어머니가 어머니 - 투 - 아이 HIV 감염을 방지하기 위해 항 레트로 바이러스 약을 복용하는 것이 좋습니다 된 경우, 종합 비타민 보충이 치료를 대체해서는 안된다. [192]는 HIV에 감염된 어린이 비타민 보충은 사망률 감소 및 성장을 향상 시킨다는 증거가있다. [193]

대체 약품

미국에서 HIV 감염자의 약 60 %는 효과가 입증되지 않은 다양한 형태의 보완 또는 대체 의학 을 사용합니다 [194] . [195] 의 사용을 지원하기에 충분한 증거가 없다 한방 의약품 . [196] 의 사용을 권장하거나 지원하는 증거 불충분이 의료 대마초를 식욕이나 체중 증가를 증가하려고는. [197]

예지

2012 년 백만 명당 HIV / AIDS로 인한 사망
0
1 ~ 4
5 ~ 12
13 ~ 34
35 ~ 61 세
62 ~ 134
135 ~ 215
216 ~ 458
459 ~ 1,402
1,403–5,828

HIV / AIDS는 전 세계 여러 지역에서 치명적 질병이 아닌 만성 질환이되었습니다. [198] 예후는 사람 사이에 변화 및 CD4 수 및 바이러스 양 모두 예측 결과에 유용하다. [28] 처리없이 HIV 감염 후 평균 생존 시간은 HIV 아형에 따라, 9 내지 11 년이 될 것으로 추정된다. [7] AIDS 진단 후 치료가 불가능한 경우 생존 기간은 6 ~ 19 개월이다. [199] [200] HAART 및 기회 감염의 적절한 예방이 80 %까지 사망률을 감소, 20-50 년 새로 진단 젊은 성인의 수명을 증가시킨다. [198] [201] [202]이것은 3 분의 2 사이 이고 [201] 일반 인구의 거의 3 분의 1 입니다. [29] [203] 치료가 감염 후반 시작되면 예후는 좋은으로되지 않습니다 : [29] 치료가 AIDS의 진단 다음 시작하는 경우, 예를 들어, 평균 수명은 ~ 10-40년. [29] [198] 처리없이 연령 2 년 전에 HIV 다이 태어난 유아의 절반입니다. [180]

A map of the world where much of it is colored yellow or orange except for sub Saharan Africa which is colored red or dark red
2004 년 기준 인구 100,000 명당 HIV 및 AIDS에 대한 장애 조정 수명 연도 .

HIV / AIDS로 인한 사망의 주요 원인은 기회 감염 이며, 두 가지 모두 면역 체계의 점진적인 실패의 결과입니다. [183] [204] 암 위험은 CD4 수가 500 / μL 이하로되면 증가 보인다. [29] 임상 적 질병의 진행 속도는 개인 사이에서 넓게 변화와 같은 개인의 민감성 및 면역 기능과 같은 요인들에 의해 영향을받을 것으로 밝혀졌다; [205] 건강 관리, 공동 감염의 존재에 대한 접근; [ 206] 및 관련된 바이러스의 특정 균주 (또는 균주). [207] [208]

결핵 동시 감염은 HIV / AIDS에 걸린 사람들의 질병과 사망의 주요 원인 중 하나이며 HIV에 감염된 사람의 1/3이 HIV 관련 사망의 25 %를 차지합니다. [209] HIV는 결핵에 대한 가장 중요한 위험 인자이다. [210] 간염 C는 각각 다른 질병의 진행을 증가 흔히 다른 공동 감염이다. [211] HIV / AIDS와 관련된 두 개의 가장 일반적인 암은 카포시 육종 및 AIDS 관련 비호 지킨 림프종 . [204] 더 자주 다른 암이 포함 항문 암 , 버킷 림프종 ,원발성 중추 신경계 림프종자궁 경부암 . [29] [212]

항 레트로 바이러스 치료를하더라도 장기간에 걸쳐 HIV에 감염된 사람들은 신경인지 장애 , [213] 골다공증 , [214] 신경 병증 , [215] 암, [216] [217] 신 병증 , [218]심혈관 질환을 경험할 수 있습니다 . [171] 과 같은 일부 조건, 지방 이상증이 , HIV 및 치료 모두에 의해 유발 될 수있다. [171]

역학

소스 데이터를 보거나 편집 합니다 .
HIV / AIDS에 걸린 사람의 비율. [219]
매년 HIV / AIDS로 인한 새로운 사례 및 사망 동향 [219]

일부 저자는 HIV / AIDS를 세계적인 유행병 이라고 생각 합니다. [220] 2016 년 현재 전 세계적으로 약 3,670 만 명의 사람들이 HIV에 감염되었으며, 그해 새로운 감염 건수는 약 180 만 건입니다. [221] 이 2001 년에 310 만 명 새로운 감염 다운 [222] 약간 절반 이상 감염된 인구는 여성과 210 만 어린이입니다. [221] 이로 인해 2016 년에는 약 1 백만명이 사망했으며 2005 년의 190 만명에서 정점을 찍었습니다. [221]

사하라 사막 이남의 아프리카 가 가장 큰 영향을받는 지역입니다. 2010 년에이 지역에서 모든 HIV 사례의 68 % (2290 만)와 전체 사망의 66 % (120 만)가 발생했습니다. [223] 성인 인구의 약 5 %가 감염된 것으로이 수단 [224] 그리고 아이들의 모든 사망의 10 %의 원인이 될 것으로 생각된다. [225] 여기서, 다른 지역 달리, 여성의 경우 60 % 정도를 포함한다. [223] 남아프리카 공화국은 590 만에서 세계 어느 나라의 HIV를 가진 사람들의 가장 큰 인구가있다. [223] 기대 수명 으로 인해 HIV / AIDS에 최악의 영향을받는 국가에서 떨어졌다; 예를 들어 2006 년 보츠와나 에서는 65 세에서 35 세로 감소한 것으로 추정되었습니다.. [18] 2013 년 현재 보츠와나와 남아프리카의 모자 전염은 5 % 미만으로 감소했으며, 항 레트로 바이러스 치료에 대한 접근성이 향상되어 다른 많은 아프리카 국가에서 개선되었습니다. [226]

동남아시아 는 두 번째로 많은 영향을받습니다. 2010 년에이 지역에는 약 4 백만 건의 사례가 포함되어 있으며 HIV에 걸린 모든 사람의 12 %가 약 25 만 명이 사망했습니다. [224] 약 240 만명이 경우 인도한다. [223]

2008 년 미국에서 약 120 만 명이 HIV에 감염되어 약 17,500 명이 사망했습니다. 미국 질병 통제 예방 센터는 그해에 감염된 미국인의 20 %가 감염 사실을 알지 못했다고 추정했습니다. [227] 2016 년 현재 미국에서는 HIV 유행이 시작된 이후 약 675,000 명이 HIV / AIDS로 사망했습니다. [228] 에서 영국은 2015 년 , 594 명이 사망 결과 약 10만1천2백가지 경우가 있었다. [229] 에서 캐나다는 2008 년으로, 53 명이 사망의 원인이 65,000에 대한 경우가 있었다. [230] 2009 년 (1981 년) 에이즈의 첫 번째 인식 사이에, 그것은 약 3000 만 명이 사망하게되었다. [231]HIV 비율은 북아프리카와 중동 (0.1 % 이하), 동아시아 (0.1 %), 서유럽 및 중부 유럽 (0.2 %) 에서 가장 낮습니다 . [224] 2009 년과 2012 년 추정에 최악의 영향을받는 유럽 국가는이다 러시아 , 우크라이나 , 라트비아 , 몰도바 , 포르투갈벨라루스 유병률의 감소하는 순서로. [232]

역사

발견

text of the Morbidity and Mortality Weekly Report newsletter
이환율과 사망률 주간 보고서는 나중에 "에이즈"라고하는 무슨에 1981 년에보고했다.

이 질병에 대한 첫 번째 뉴스는 1981 년 5 월 18 일 게이 신문 인 New York Native에 실 렸습니다 . [233] [234] AIDS가 처음 임상 적으로 미국의 오가지 경우에 6 월 5 일, 1981 년보고되었다. [37] [235] 초기의 경우는 증상이 나타났다 장애인 면역의 알려진 원인과 약물 사용자와 게이 남성을 주입하는 클러스터했다 주폐 포자충 폐렴 (PCP), 매우를 가진 사람들에서 발생하는 것으로 알려져 드문 기회 감염 손상된 면역 체계. [236] 이후, 곧 동성애 남자의 예기치 않은 수라는 이전에 희귀 피부암 개발 카포시 육종 (KS)을. [237] [238]더 많은 PCP 및 KS 사례가 발생하여 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 경고하고 발병을 모니터링하기 위해 CDC 태스크 포스가 구성되었습니다. [239]

초기에 CDC는 질병에 대한 공식 이름이 없었으며, 종종 HIV 발견 자들이 원래 바이러스를 명명 한 질병 인 림프절 병증 과 같은 질병과 관련된 질병으로 언급했습니다 . [240] [241] 그들은 또한 1981 년에 태스크 포스가 설립 된 이름 인 카포시 육종과 기회 감염 을 사용했다. [242] 한때 CDC는 이것을 "4H 질병"이라고 부르며,이를 증후군이라고 부른다. 헤로인 사용자, 동성애자, 혈우병 환자 , 아이티 인 에게 영향을 미치는 것으로 보입니다 . [243] [244] 용어 GRID 위한 서, 게이 관련 면역 결핍, 또한 만들어졌습니다. [245] 그러나, 에이즈가 고립되지 않았 음을 확인한 후 게이 커뮤니티 , [242] 그것은 용어 것을 알게되었다 GRID는 오해의 소지가되고, 용어 AIDS는 7월 1982 년 회의에서 소개되었다 [246] 1982 년 9 월 CDC는 질병을 AIDS라고 부르기 시작했습니다. [247]

1983 년에 Robert GalloLuc Montagnier 가 이끄는 두 개의 별도 연구 그룹은 새로운 레트로 바이러스가 AIDS에 감염된 사람들을 감염 시켰을 수 있다고 선언하고 그 결과를 Science 저널의 같은 호에 발표했습니다 . [248] [249] 갈로 AIDS 됨 막히게 유사 그의 그룹은 사람에서 분리 한 바이러스 항 모양 다른 인간 T-lymphotropic 바이러스 자신의 그룹 분리에 제 있었던 것을 (HTLVs). Gallo의 그룹은 새로 분리 된 바이러스를 HTLV-III이라고 불렀습니다. 동시에 Montagnier의 그룹 은 목 림프절의 부종 신체적 쇠약 을 보이는 사람으로부터 바이러스를 분리했습니다., AIDS의 두 가지 특징적인 증상. Gallo 그룹의 보고서와는 반대로 Montagnier와 그의 동료들은이 바이러스의 핵심 단백질이 HTLV-I의 것과 면역 학적으로 다르다는 것을 보여주었습니다. Montagnier의 그룹은 분리 된 바이러스 림프절 병증 관련 바이러스 (LAV)를 명명했습니다. [239] 이 두 바이러스는 1986 년 동일한 것으로 판명 된 바와 같이, LAV 및 HTLV-III는 HIV로 변경 하였다. [250]

태생

three primates possible sources of HIV
왼쪽에서 오른쪽으로 다음 아프리카 녹색 원숭이 의 소스 SIV그을음의 mangabey의 소스 HIV-2 , 그리고 침팬지 의 소스 HIV-1

HIV-1과 HIV-2는 둘 다 서부 중앙 아프리카의 비인간 영장류 에서 유래했으며 20 세기 초 에 인간에게 옮겨 졌습니다. [19] HIV-1 은 야생 침팬지 를 감염시키는 유인원 면역 결핍 바이러스 (SIV) 인 SIV (cpz)의 진화를 통해 카메룬 남부에서 유래 한 것으로 보입니다 (HIV-1은 침팬지 아종 인 Pan troglodytes troglodytes 의 SIVcpz 풍토병에서 유래합니다 ). . [251] [252] HIV-2의 가장 가까운 친척은 SIV (SMM)의 바이러스이다 그을음의 mangabey ( Cercocebus의 ATYS의 ATYS ), 구세계 원숭이서부 아프리카 해안에 거주 ( 세네갈 남부에서 코트 디부 아르 서부 까지 ). [98] 신대륙 원숭이 등 같은 올빼미 원숭이 에 내성 HIV-1 때문일 게놈의 감염 융합 두 바이러스 내성 유전자. [253] HIV-1이 생각된다 바이러스, M, N 및 O의 세 그룹으로 초래하는, 적어도 세 차례의 종 장벽을 뛰어 갖고 [254]

사냥꾼이나 덤불 상인으로서 부시 미트 활동에 참여하는 인간이 일반적으로 SIV를 획득 한다는 증거가 있습니다 . [255] 그러나, 일반적으로는 SIV 감염 주 내에 인간 면역 시스템에 의해 억제되는 미약 바이러스이다. HIV로 돌연변이를 일으킬 수있는 충분한 시간을 확보하기 위해서는 개인에서 개인에게 빠르게 연속적으로 바이러스를 여러 번 전염시켜야한다고 생각됩니다. [256] 또한, 상대적으로 낮은 개인 간 전송률로 인해 SIV는 하나 이상의 고위험 전송 채널이있는 경우에만 인구 전체에 퍼질 수 있습니다. 이는 20 일 이전에 아프리카에 없었던 것으로 생각됩니다. 세기.

바이러스가 인간에게 적응하고 사회 전체에 퍼지도록하는 특정 제안 된 고위험 전파 채널은 제안 된 동물 대 인간 교차시기에 따라 달라집니다. 바이러스에 대한 유전 적 연구에 따르면 HIV-1 M 그룹의 가장 최근 공통 조상은 c. 1910. [257] 이 연대 측정을지지하는 사람들은 HIV 전염병을 식민주의 의 출현 과 대규모 식민 아프리카 도시의 성장과 연결시켜 더 높은 수준의 성적 난잡함, 매춘의 확산, 수반되는 높은 빈도를 포함한 사회적 변화를 가져옵니다. 초기 식민지 도시의 생식기 궤양 질환 (예 : 매독 ). [258]질 성교 중 HIV 감염률은 규칙적인 상황에서 낮지 만 파트너 중 한 명이 생식기 궤양을 유발 하는 성병 감염으로 고통을 받으면 여러 배로 증가 합니다. 1900 년대 초 식민 도시는 매춘과 생식기 궤양의 높은 유병률로 유명했습니다. 1928 년 현재 킨 샤사 동부의 여성 거주자의 45 % 가 매춘 여성으로 여겨졌 고 1933 년 현재 같은 도시에 거주하는 모든 주민의 15 %가 매독에 걸렸습니다. [258]

대안 적 견해는 제 2 차 세계 대전 이후 아프리카에서 대량 예방 접종, 항생제 및 말라리아 치료 캠페인 중 일회용 주사기의 멸균되지 않은 재사용과 같은 안전하지 않은 의료 행위가 바이러스가 인간에게 적응하고 확산되도록하는 초기 매개체라고 주장합니다. . [256] [259] [260]

인간의 HIV에 대한 가장 초기의 잘 문서화 된 사례는 콩고 에서 1959 년으로 거슬러 올라갑니다 . [261] 이 바이러스는 1950 년대 중후반에 미국에서 로버트 레이 포드 (Robert Rayford) 라는 이름의 16 세 남성 이 1966 년에 증상을 나타내고 1969 년에 사망하면서 미국에 존재했을 수 있습니다. 1970 년대에 남성 기생충에 감염되어 "게이 장 질환"이라는 질병에 걸리고 있었지만 지금은 에이즈로 의심되는 것입니다. [262]

회고 적으로 설명 된 에이즈의 가장 초기 사례는 1966 년부터 노르웨이에서 발생한 것으로 추정됩니다. [263] 1960 년 7 월 콩고의 독립 이후 유엔 은 전 세계에서 프랑스어 권 전문가와 기술자를 모집 하여 벨기에가 남긴 격차 는 아프리카 엘리트를 남겨두고 국가를 운영하지 않았습니다. 1962 년까지 아이티 인은 전국에서 총 4,500 명에 달하는 두 번째로 많은 교육을받은 전문가 그룹 (모집 된 48 개 국가 그룹 중)을 구성했습니다. [264] [265] 에이즈의 기원 (The Origins of AIDS)퀘벡 작가 , 자크 페팽 박사, 아이티는 미국에 대한 HIV의 진입 지점 중 하나였으며 그중 하나가 1960 년대에 대서양을 가로 질러 HIV를 운반했을 수도 있다고 규정합니다. [265] 이 바이러스는 빠르면 1966 년에 미국에 존재했을 수 있지만 [266] 사하라 사막 이남 아프리카 (미국 포함) 외부에서 발생하는 감염의 대부분은 감염된 알 수없는 한 명의 개인으로 거슬러 올라갑니다. 아이티 에서 HIV에 감염된 후 1969 년경 미국에 감염되었습니다. [267] 이 전염병은 위험도가 높은 그룹 (처음에는 남성과 성관계를 가진 성적으로 난잡한 남성) 사이에서 빠르게 확산되었습니다. 1978 년까지 뉴욕시 의 게이 남성 거주자 사이에서 HIV-1이 유행 하고샌프란시스코 는 5 %로 추정되어 전국에서 수천 명의 개인이 감염되었음을 시사합니다. [267]

사회와 문화

오명

A teenage male with the hand of another resting on his left shoulder smiling for the camera
Ryan White 는 감염으로 인해 학교에서 퇴학당한 후 HIV 포스터 아이 가되었습니다 . [268]

AIDS 낙인 은 HIV 감염자에 대한 배척 , 거부 , 차별, 회피 등 다양한 방식으로 전 세계에 존재합니다 . 사전 동의 또는 기밀 보호 없이 강제 HIV 검사 ; HIV에 감염된 개인 또는 HIV에 감염된 것으로 인식되는 사람들에 대한 폭력; HIV에 감염된 개인 격리 . [21] 오명 관련 폭력, HIV 테스트를 추구하는 자신의 결과를 반환하거나, 보안 처리를 가능하게 사형 선고에 관리 가능한 만성 질환이 될 수 무엇을 켜고 HIV의 확산을 영속에서 폭력 방지 많은 사람들의 두려움. [269]

AIDS 오명은 다음 세 가지 범주로 더 나뉩니다.

  • 도구 적 AIDS 낙인 — 치명적이며 전염 될 수있는 질병과 관련 될 가능성이있는 두려움과 우려를 반영합니다. [270]
  • 상징적 AIDS 오명 — HIV / AIDS를 사용하여 질병과 관련이 있다고 인식되는 사회 집단이나 생활 방식에 대한 태도를 표현합니다. [270]
  • 예의 AIDS 낙인 — HIV / AIDS 또는 HIV 양성인 문제와 관련된 사람들의 낙인 . [271]

종종 AIDS 낙인은 하나 이상의 다른 낙인, 특히 동성애, 양성애 , 무차별 , 매춘 및 정맥 내 약물 사용관련된 낙인과 함께 표현됩니다 . [272]

많은에서는 선진국 ,이 에이즈와 동성애 또는 양성애 사이의 연결 ,이 협회는 다음과 같은 성적 편견의 높은 수준과 상관 관계가 반 동성애 또는 안티 양성 태도. [273] 에이즈 감염되지 않은 사람 사이의 섹스를 포함한 모든 남성 - 남성의 성적 행동 사이의 인식 관련이있다. [270] 그러나, HIV에 대한 확산 세계의 지배적 모드 이성 송신 남아있다. [274]

2003 년에 결혼 및 인구 법의 전반적인 개혁의 일환으로 AIDS 환자가 중국에서 결혼하는 것이 합법화되었습니다. [275]

2013 년에 미국 국립 의학 도서관은 생존 및 번성 : AIDS, 정치 및 문화 라는 제목의 여행 전시회를 개발했습니다 . [276] 여기 에는 의학 연구, 미국 정부의 대응, AIDS 환자, 간병인 및 활동가의 개인적인 이야기가 포함되었습니다. [277]

경제적 영향

A graph showing several increasing lines followed by a sharp fall of the lines starting in the mid-1980s to 1990s
1960 ~ 2012 년 일부 아프리카 국가의 기대 수명 변화

HIV / AIDS는 개인과 국가 모두의 경제에 영향을 미칩니다. [225] 국내 총생산 (GDP) 가장 영향을받는 나라 인해의 부족으로 감소 인적 자본 . [225] [278] 적절한 영양, 의료 및 의학없이, 많은 사람들이 에이즈 관련 합병증으로 사망한다. 죽기 전에 그들은 일을 할 수 없을뿐만 아니라 상당한 치료가 필요할 것입니다. 2007 년 현재 1,200 만 명의 AIDS 고아 가있는 것으로 추정됩니다 . [225] 많은 노인 조부모 든다고된다. [279]

HIV / AIDS 치료를 시작한 후 직장으로 복귀하는 것은 어렵고 영향을받은 사람들은 종종 일반 근로자보다 덜 일합니다. HIV / AIDS 환자의 실업 은 또한 자살 생각 , 기억력 문제 및 사회적 고립과 관련이 있습니다. 고용은 HIV / AIDS 환자의 자존감 , 존엄성, 자신감 및 삶의 질을 향상시킵니다 . 항 레트로 바이러스 치료는 HIV / AIDS 환자가 더 많이 일하는 데 도움이 될 수 있으며 HIV / AIDS 환자가 고용 될 가능성을 높일 수 있습니다 (저품질 증거). [280]

주로 청년들에게 영향을 미침으로써 AIDS는 과세 대상 인구를 줄이고, AIDS 와 관련이없는 교육 및 의료 서비스와 같은 공공 지출에 사용할 수있는 자원을 줄임으로써 주의 재정에 대한 압력을 증가시키고 경제 성장을 둔화시킵니다. 이로 인해 세금 기반의 성장이 느려지고 병자 치료, 훈련 (병자 교체), 병가 수당 및 AIDS 고아 돌보기에 대한 지출이 증가하면 효과가 강화됩니다. 성인 사망률의 급격한 증가로 인해 고아를 돌보는 책임이 가족에서 정부로 옮겨지는 경우 특히 그렇습니다. [279]

가구 수준에서 AIDS는 소득 손실과 의료 지출 증가를 모두 유발합니다. 코트 디부 아르의 한 연구에 따르면 HIV / AIDS 환자가있는 가구는 다른 가구에 비해 의료비를 두 배나 많이 지출했습니다. 이 추가 지출은 또한 교육 및 기타 개인 또는 가족 투자에 지출하는 수입을 줄입니다. [281]

종교와 에이즈

종교와 에이즈에 대한 주제는 주로 일부 종교 당국이 콘돔 사용에 대한 반대를 공개적으로 선언했기 때문에 매우 논란이되고 있습니다. [282] [283] , AIDS의 확산을 방지 미국의 건강 전문가 매튜 헨리의 보고서에 따라 할 수있는 종교적인 접근 방식이라는 제목의 가톨릭 교회와 글로벌 에이즈 위기 , 문화적 변화가 충실도에 재 강조를 포함하여, 필요하다고 주장 결혼과 그 밖의 성적 금욕. [283]

일부 종교 단체는기도가 HIV / AIDS를 치료할 수 있다고 주장했습니다. 2011 년에 BBC는 런던의 일부 교회에서기도가 AIDS를 치료할 것이라고 주장했으며 Hackney에 기반을 둔 성 건강 및 HIV 연구 센터는 몇몇 사람들이 때때로 목사의 직접적인 조언에 따라 약물 복용을 중단했다고보고했습니다. , 많은 죽음을 초래합니다. [284] 모든 국가회당 교회는 하나님의 치유를 촉진하기 위해 "기름 부음 물"을 광고했지만, 그룹은 사람들에게 약물 복용을 중단하라고 조언하는 것을 부인했습니다. [284]

미디어 묘사

에이즈의 첫 번째 유명한 사례 중 하나는 1985 년 10 월 2 일에 사망 한 동성애 배우 American Rock Hudson으로 , 1985 년 10 월 2 일에 사망했으며 7 월 25 일 바이러스로 고통 받고 있다고 발표했습니다. 년. 그는 1984 년에 진단을 받았다. [285] 그해 영국의 주목할만한 AIDS 사상자 는 게이 정치가이자 고 앤서니 에덴 총리의 아들 인 니콜라스 에덴 이었다 . [286] 1991 년 11 월 24 일,이 바이러스는 전날 진단을 내린 뒤 에이즈 관련 질병으로 사망 한 영국 록 스타 프레디 머큐리 밴드 의 리드 싱어의 목숨을 앗아 갔다. [287]그러나 그는 1987 년에 HIV 양성으로 진단되었습니다. 머큐리는 빠르면 1982 년에 바이러스의 징후를 보이기 시작했습니다. [288] 바이러스 의 첫 번째 이성애 사례 중 하나는 미국 테니스 선수 Arthur Ashe 였습니다. 그는 1988 년 8 월 31 일에 HIV 양성 진단을 받았으며 1980 년대 초에 심장 수술 중 수혈로 인해 바이러스에 감염되었습니다. 초기 진단 후 24 시간 이내에 추가 검사를 통해 애쉬는 AIDS에 걸렸지 만 1992 년 4 월까지 대중에게 진단에 대해 알리지 않았습니다. [289] 그는 1993 년 2 월 6 일 49 세의 나이로 사망했습니다. [290]

테레즈 프레이의 동성애 활동가 데이비드 커비 가 가족에게 둘러싸여 에이즈로 죽어가는 사진은 1990 년 4 월에 촬영되었습니다. 라이프 매거진은이 사진이 "HIV / AIDS 전염병과 가장 강력하게 확인 된"하나의 이미지가되었다고 말했습니다. 이 사진은 Life 에 게재되었으며 World Press Photo 의 우승자였으며 1992 년 United Colors of Benetton 광고 캠페인에 사용 된 후 세계적인 명성을 얻었습니다 . [291]

범죄 전파

HIV의 범죄 전파는 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)에 감염된 사람 고의적 또는 무모한 감염입니다 . 미국의 일부 지역을 포함한 일부 국가 또는 관할 구역에는 HIV 전파 또는 노출을 범죄 화하는 법률이 있습니다. [292] 다른 사람들은 에이즈 유행병 전에 제정 된 법률에 따라 고소를 청구 할 수 있습니다.

1996 년, 우간다 태생의 캐나다인 Johnson Aziga 는 HIV 진단을 받았습니다. 그는 이후 진단을 밝히지 않고 11 명의 여성과 무방비로 성관계를 가졌다. 2003 년까지 7 명이 HIV에 감염되었습니다. 2 명은 AIDS와 관련된 합병증으로 사망했습니다. [293] [294] Aziga이 유죄 판결을했다 일급 살인 과 선고를 종신형 . [295]

오해

HIV와 AIDS에 대한 많은 오해 가 있습니다 . 가장 흔한 세 가지는 AIDS가 우연한 접촉을 통해 전파 될 수 있고, 처녀와의 성관계 는 AIDS를 치료할 것이며, [296] [297] [298] HIV는 게이 남성과 마약 사용자 만 감염시킬 수 있다는 것입니다. 2014 년 영국 국민 중 일부는 키스 (16 %), 유리 잔 공유 (5 %), 침을 뱉음 (16 %), 공중 변기 (4 %), 기침 또는 재채기 (5 %). [299] 다른 오해는이 감염되지 않은 게이 남성 간의 항문 성교의 행위는 HIV 감염으로 이어질 수 있고, 학교에서 개폐 HIV의 토론과 동성애는 AIDS의 증가 속도로 이어질 것입니다. [300] [301]

개인의 작은 그룹은 HIV 및 AIDS의 접속을 계속 제기, [302] HIV의 존재 자체, 또는 HIV 검사 및 치료 방법의 유효성. [303] [304] 으로 알려진 이러한 청구 AIDS의 denialism는 , 검사와 과학계에 의해 거부되었다. [305] 그러나 그들은 특히 남아프리카 공화국에서 상당한 정치적 영향을 미쳤습니다. 특히 남아프리카 공화국 에서 정부의 공식적인 AIDS 부정주의 (1999-2005) 수용이 그 국가의 AIDS 전염병에 대한 비효율적 인 대응에 책임이 있으며 수백 명의 비난을 받았습니다. 피할 수있는 수천 건의 사망과 HIV 감염. [306] [307] [308]

몇몇 불신 한 음모 이론 은 HIV가 우연히 또는 고의로 과학자들에 의해 만들어 졌다고 주장했습니다. INFEKTION 작전미국이 HIV / AIDS를 만들었다는 주장을 전파하기 위한 전 세계 소련의 적극적인 조치 작업 이었습니다 . 설문 조사에 따르면 상당수의 사람들이 그러한 주장을 믿고 계속 믿고 있습니다. [309]

연구

HIV / AIDS 연구에는 HIV / AIDS 를 예방, 치료 또는 치료하려는 모든 의학 연구 와 함께 HIV가 감염 원인 HIV의 본질과 HIV로 인한 질병 인 AIDS에 대한 기초 연구가 포함됩니다.

많은 정부와 연구 기관이 HIV / AIDS 연구에 참여합니다. 이 연구는 행동이 포함되어 건강 개입성교육신약 개발 등에 대한 연구로, 성병 살균제 , HIV 백신항 레트로 바이러스 약물 . 다른 의학 연구 분야에는 노출 전 예방 , 노출 후 예방 , 포경 수술 및 HIV 관련 주제가 포함됩니다.. 공중 보건 공무원, 연구자 및 프로그램은 표준 HIV 지표를 추적하여 직면하고있는 장벽과 현재 HIV 치료 및 예방 접근 방식의 효과에 대한보다 포괄적 인 그림을 얻을 수 있습니다. [310] 일반적인 지표의 사용은 개발 기관 및 연구자의 증가 초점이다. [311] [312]

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