HIV / AIDS - Timeline of HIV/AIDS
HIV / AIDS | |
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다른 이름들 | HIV 질병, HIV 감염 [1] [2] |
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빨간 리본 A는 기호 에 대한 연대 와 HIV 감염자 와 AIDS와 그 생활. [삼] | |
전문 | 전염병 , 면역학 |
조짐 | 조기 : 독감 유사 질환 [4] 후기 : 림프절이 크고 , 발열, 체중 감소 [4] |
합병증 | 기회 감염 , 종양 [4] |
지속 | 평생 [4] |
원인 | 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV) [4] |
위험 요소 | 보호되지 않은 항문 또는 질 성교, 또 다른 성병 감염 , 바늘 공유 , 멸균되지 않은 절단 또는 피어싱과 관련된 의료 시술 , 바늘 찔림 부상 . [4] |
진단 방법 | 혈액 검사 [4] |
예방 | 안전한 성관계 , 바늘 교환 , 남성 포경 수술 , 노출 전 예방 , 노출 후 예방 [4] |
치료 | 항 레트로 바이러스 요법 [4] |
예지 |
치료를받은 경우 거의 정상 수명 [5] [6] 치료를받지 않은 경우 11 년의 기대 수명 [7] |
회수 |
5,590 만 – 1 억 건 [8] 170 만 건의 신규 건수 (2019 년) [8] 3,800 만 건의 HIV 감염자 (2019 년) [8] |
사망자 |
총 사망자 수 3,270 만 명 [8] 690,000 명 (2019) [8] |
인간 면역 결핍 바이러스 감염과 후천성 면역 증후군 ( HIV / AIDS가 )에 의한 조건의 스펙트럼 감염 으로 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV), [10] [10] [11] 레트로 바이러스 . [12] 초기 감염 후 사람은 어떤 증상도 느끼지 못하거나 인플루엔자 같은 질병을 잠시 경험할 수 있습니다 . [4] 일반적으로 증상이없는 장기간이 이어집니다. [5] 감염이 진행되면 면역 체계를 더 방해하여 다음 과 같은 일반적인 감염이 발생할 위험이 높아집니다.결핵 , 기타 기회 감염 , 정상적인 면역 기능을 가진 사람 에게서는 드물게 발생하는 종양 . [4] 감염이 늦은 증상은 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)라고 칭한다. [5] 이 단계는 종종 의도하지 않은 체중 감소 와 관련이 있습니다 . [5]
HIV는 확산 주로에 의해 보호되지 않은 섹스 (를 포함하여 항문 과 구강 성교 ), 오염 된 혈액 수혈 , 피하 주사 바늘 , 그리고 어머니로부터 아이에게 동안 임신 , 분만, 또는 모유 수유. [13] 타액, 땀과 눈물과 같은 일부 체액은 바이러스를 전송하지 않습니다. [14]
예방 방법은 다음과 같습니다 안전한 섹스 , 바늘 교환 프로그램 , 감염된 사람들을 치료 뿐만 아니라 모두 사전 및 사후 노출 예방을 . [4] 아기의 질병은 종종 엄마와 아이에게 항 레트로 바이러스 약물을 투여 함으로써 예방할 수 있습니다 . [4] 치료법이나 백신 은 없습니다 . 그러나 항 레트로 바이러스 치료는 질병의 진행을 늦출 수 있으며 거의 정상적인 기대 수명으로 이어질 수 있습니다. [5] [6] 진단이 내려지는 즉시 치료를 권장합니다. [15] 치료를하지 않으면 감염 후 평균 생존 기간은 11 년이다.[7]
2019 년에는 전 세계적으로 약 3,800 만 명의 사람들이 HIV에 감염되었고 그해에 690,000 명이 사망했습니다. [8] 이들 중 약 2,060 만 명이 아프리카 동부와 남부에 살고 있습니다. [16] AIDS가 확인 된 시점 (1980 년대 초)과 2018 년 사이에 전 세계적으로 약 3,500 만 명이 사망했습니다. [17] HIV / AIDS가 고려 유행성 넓은 영역에 걸쳐 존재하고 적극적으로 확산되고 -a 질환 발병. [18]
HIV는 20 세기 초부터 중반까지 다른 영장류에서 중서부 아프리카의 인간으로 도약했습니다. [19] AIDS는 1981 년 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 의해 처음으로 인식 되었으며 그 원인 인 HIV 감염은 10 년 초반에 확인되었습니다. [20]
HIV / AIDS는 질병과 차별 의 근원으로서 사회에 큰 영향을 미쳤습니다 . [21] 이 질병은 경제적으로 도 큰 영향을 미칩니다 . [21] HIV / AIDS에 대한 많은 오해 가 있습니다 . 예를 들어, HIV / AIDS 는 우연한 비 성적 접촉으로 전파 될 수 있다는 믿음입니다. [22] 이 질병은 콘돔 사용을 예방 으로지지하지 않는다는 카톨릭 교회의 입장을 포함하여 종교와 관련된 많은 논란의 대상이되었습니다 . [23] 1980 년대에 확인 된 이래 대규모 자금 지원과 더불어 국제적인 의료 및 정치적 관심을 끌고 있습니다. [24]
징후 및 증상
HIV 감염에는 급성 감염, 임상 잠복기 및 AIDS 의 세 가지 주요 단계가 있습니다. [1] [25]
급성 감염
HIV 수축 후 초기 기간을 급성 HIV, 일차 HIV 또는 급성 레트로 바이러스 증후군이라고합니다. [25] [26] 많은 사람들은 노출 후 2 ~ 4 주 후에 인플루엔자 유사 질환 또는 단핵구증 유사 질환이 발생하는 반면 다른 사람들은 심각한 증상이 없습니다. [27] [28] 증상의 경우 40 % 내지 90 %에서 발생하며 대부분이 일반적으로 포함 발열 , 큰 부드러운 림프절 , 목 염증 하는 발진 , 두통, 피로, 및 / 또는 입과 성기의 염증. [26] [28] 트렁크 많은 사건 20 ~ 50 %가 발생하는 염증이 제시 자체는황반 구 , 고전적으로. [29] 어떤 사람들은 또한 개발 기회 감염 이 단계에서합니다. [26] 와 같은 구토와 같은 위장 증상, 설사가 발생할 수있다. [28] 의 신경 증상이 말초 신경 병증 또는 길랑 - 바레 증후군은 또한 발생한다. [28] 증상의 지속 기간은 다양하지만, 일반적으로 하나 또는 두 개의 주입니다. [28]
비특이적 인 특성 으로 인해 이러한 증상은 종종 HIV 감염의 징후로 인식 되지 않습니다 . 가정의 나 병원에서 진찰을받는 경우조차도 증상이 겹치는 흔한 전염병 중 하나로 오진되는 경우가 많습니다 . 따라서 감염의 위험 요인이있을 수 있는 설명 할 수없는 열이 있는 사람들에게 HIV를 고려하는 것이 좋습니다 . [28]
임상 지연
초기 증상 다음에는 임상 잠복기, 무증상 HIV 또는 만성 HIV라고하는 단계가 이어집니다. [1] 처리없이,이 두번째 단계 자연사 HIV 감염에 대한 세 년간 지속될 수있다 [30] 20 년 [31] (팔년 대한 평균). [32] 일반적으로이 단계에서 많은 사람들이 경험 발열, 체중 감소, 위장 문제와 근육 고통의 끝 부분에 처음에는 거의 또는 전혀 증상이 있지만. [1] 50 %에서 70 % 사이의 사람들이 지속적인 전신 림프절 병증을 경험합니다., 3 ~ 6 개월 동안 하나 이상의 림프절 그룹 (사타구니 제외)이 설명되지 않고 통증없이 비대 해지는 것이 특징입니다. [25]
대부분의 HIV-1에 감염된 개인은 검출 가능한 바이러스 부하를 가지고 있으며 치료가 없을 경우 결국 AIDS로 진행되지만, 적은 비율 (약 5 % )이 항 레트로 바이러스 요법 없이 높은 수준의 CD4 + T 세포 ( T 헬퍼 세포 ) 를 더 많이 보유합니다. 5 년 이상. [28] [33] 이러한 개인은 "HIV 컨트롤러"또는 분류 된 장기 nonprogressors (LTNP). [33] 또 다른 그룹은 "엘리트 콘트롤러"또는 "엘리트 억제제"로 알려진 항 - 레트로 바이러스 치료없이 낮거나 검출되지 바이러스 부하를 유지하는 사람들로 구성된다. 감염된 사람 300 명 중 약 1 명입니다. [34]
후천성 면역 결핍 증후군
후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)은 CD4 + T 세포 수가 µL 당 200 개 미만인 HIV 감염 또는 HIV 감염과 관련된 특정 질병의 발생으로 정의됩니다. [28] 절반 정도 HIV에 감염된 사람들의 특별한 치료가없는 경우, 10 년 이내에 에이즈을 개발한다. [28] AIDS의 존재 경계는 가장 일반적인 초기 조건 것을 주폐 포자충 폐렴 (40 %), 악액질 HIV의 소모성 증후군 (20 %)의 형태로하고, 식도 칸디다증 . [28] 기타 일반적인 징후로는 재발 성 호흡기 감염이 있습니다. [28]
기회 감염 은 일반적으로 면역 체계에 의해 통제되는 박테리아 , 바이러스 , 진균 및 기생충 에 의해 발생할 수 있습니다 . [35] 감염이 발생하는 사람의 환경에서 일반적으로 어떤 유기체에 부분적으로 의존한다. [28] 이 감염은 거의 모든 영향을 줄 수있는 기관 시스템 . [36]
AIDS 환자는 카포시 육종 , 버킷 림프종 , 원발성 중추 신경계 림프종 , 자궁 경부암 등 다양한 바이러스 유발 암에 걸릴 위험이 높습니다 . [29] 카포시 육종은 HIV 환자의 10 ~ 20 %에서 발생하는 가장 흔한 암이다. [37] 두 번째로 가장 흔한 암은 AIDS 환자의 거의 16 %의 죽음의 원인이 4 % 3 %의 AIDS의 초기 로그인 인 림프종이다. [37] 이 두 암은과 관련된 인간 헤르페스 바이러스 8 (HHV-8). [37] 자궁 경부암은 다음과의 연관성 때문에 AIDS 환자에게서 더 자주 발생합니다.인유두종 바이러스 (HPV). [37] 결막 암 또한 HIV와 이들에 일반적이다 (선 눈꺼풀의 내부 및 눈의 흰 부분이있는 층). [38]
또한 AIDS 환자는 장기간 열, 땀 (특히 밤), 림프절 부기, 오한, 쇠약 및 의도하지 않은 체중 감소 와 같은 전신 증상이 자주 나타납니다 . [39] 설사는 AIDS 환자의 약 90 %에 존재하는 또 다른 흔한 증상이다. [40] 그들은 또한 기회 감염 및 암의 독립 다양한 정신 및 신경 학적 증상에 의해 영향을받을 수있다. [41]
전염
노출 경로 | 감염 가능성 | |||
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수혈 | 90 % [42] | |||
출산 (자녀에게) | 25 % [43] [ 설명 필요 ] | |||
바늘 공유 주사 약물 사용 | 0.67 % [44] | |||
경피 바늘 스틱 | 0.30 % [45] | |||
수용적인 항문 성교 * | 0.04 ~ 3.0 % [46] | |||
삽입 항문 성교 * | 0.03 % [47] | |||
수용성 음경-질 성교 * | 0.05 ~ 0.30 % [46] [48] | |||
삽입 성 음경-질 성교 * | 0.01–0.38 % [46] [48] | |||
수용성 구강 성교 * § | 0 ~ 0.04 % [46] | |||
삽입 구강 성교 * § | 0–0.005 % [49] | |||
* 콘돔을 사용하지 않는다고 가정합니다. § 출처는 남성 에게 구강 성교 를하는 것을 말합니다. |
HIV는 성 접촉 , 감염된 체액 또는 조직에 대한 상당한 노출, 임신, 분만 또는 모유 수유 중 산모에서 아이로 ( 수직 전염 이라고 함) 세 가지 주요 경로로 전파됩니다 . [13] 대변 , 비강 분비물, 타액, 가래 , 땀, 눈물, 소변 또는 구토물에 노출 되어도 혈액으로 오염되지 않는 한 HIV에 걸릴 위험이 없습니다 . [50] 이 될 수도있다 공동 감염 으로 알려진 HIV-조건 이상의 균주에 의한 HIV의 superinfection . [51]
성적
HIV의 가장 흔한 전염 방식은 감염된 사람과의 성적 접촉을 통해서입니다. [13] 그러나, 장기간 치료의 결과로서 발견 할 수없는 바이러스 부하를 갖는 HIV 양성 사람 효과적으로 성적 HIV 송신의 위험이 없다. [52] [53] 항 레트로 바이러스 치료에 기능적으로 noncontagious HIV 양성 사람들의 존재는 논쟁 적으로 2008 년에 공개 된 스위스 선언 하고, 이후 의학 사운드로 인정되고있다. [54]
전 세계적으로 HIV 감염의 가장 일반적인 형태는 이성과의 성적인 접촉을 통한 것입니다 . [13] 그러나, 전송 패턴은 나라마다 다양하다. 2017 년 현재 [update]미국에서 대부분의 HIV 감염은 남성과 성관계를 가진 남성에서 발생했습니다 (13 세 이상 남성의 새로운 HIV 진단의 82 %, 총 새로운 진단의 70 %). [55] [56] 미국 게이 13 모든 연령대의 사람 모두 게이 양성화 남성의 새로운 진단의 27 % 사이에 새로운 HIV 진단의 약 92 %를 차지하고 24 세의 양성 남성. [57]
보호되지 않은 이성애 접촉 과 관련하여 성행위 당 HIV 전파 위험 추정치는 고소득 국가보다 저소득 국가에서 4 ~ 10 배 더 높은 것으로 보입니다. [58] 저소득 국가에서는 여성 대 남성 송신의 위험 행위 당 0.38 %로 추정되고 그리고 남성 대 여성의 행위 당 0.30 %에 전송; 고소득 국가에 대한 동등한 추정치는 여성-남성 전염의 경우 행위 당 0.04 %, 남성-여성 전염의 경우 행위 당 0.08 %입니다. [58] 항문 성교 전파 위험 모두 이성 및 동성 콘택트 법에 따라 1.4-1.7 %로 예상 특히 높다. [58] [59] 구강 성교 에서 전염 될 위험이 있지만상대적으로 낮지 만 여전히 존재합니다. [60] "거의 전무"로 설명 된 구강 섹스를 수신 위험; [61] 그러나, 몇 가지 경우가보고되었다. [62] 당 사용 행위 위험은 수용 구강 성교 0-0.04 %로 추정된다. [63] 수반에서 설정 매춘 저임금 국에서, 여성 대 남성 송신의 위험 행위 당 2.4 %로 예상 한 행위 당 0.05 %로서 남성 대 여성 전송되었다. [58]
많은 성병 감염 [64] 과 생식기 궤양 이있는 경우 전염 위험이 증가합니다 . [58] 생식기 궤양 약 오배의 위험을 증가시키는 것으로 보인다. [58] 과 같은 기타 성병, 임질 , 클라미디아 , 트리코모나스 증 , 및 세균성 질염은 , 송신의 위험이 약간 작은 증가와 연관된다. [63]
감염된 사람 의 바이러스 부하 는 성적 및 모자 전염 모두에서 중요한 위험 요소입니다. [65] HIV에 감염 제 2.5 개월 동안 사람의 전염성 인한 급성 HIV와 관련된 높은 바이러스 부하 열두 배 높다. [63] 사람 감염의 후기 단계에있는 경우, 전송 속도는 대략 여덟 배 더 크다. [58]
상업적 성 노동자 ( 음란물 포함 )는 HIV에 걸릴 가능성이 높습니다. [66] [67] 거친 섹스 송신의 위험 증가와 관련된 요인이 될 수있다. [68] 성적 공격이 또한 콘돔 거의 마모되지로 HIV 전달의 위험을 수행하는 것으로되어, 질 또는 직장 물리적 외상 가능성이 동시 성병 더 큰 위험이있을 수있다. [69]
체액
두 번째로 빈번한 HIV 전파 방식은 혈액 및 혈액 제제를 통한 것입니다. [13] 혈액 매개 전염은 정맥 내 약물 사용 중 바늘 공유, 바늘에 찔린 부상, 오염 된 혈액 또는 혈액 제품 수혈 또는 멸균되지 않은 장비를 사용한 의료 주사를 통해 발생할 수 있습니다. 약물 주입 중 바늘을 공유 할 경우 발생하는 위험은 1 회당 0.63 %에서 2.4 % 사이이며 평균 0.8 %입니다. [70] HIV에 감염된 사람의 주사 바늘로 HIV에 감염 될 위험은 한 번에 0.3 % (333 명 중 1 명)로 추정되며 감염된 혈액에 점막 노출 후 위험 은 0.09 % (1000 명 중 약 1 명)로 추정됩니다. 행위 당. [50]그러나 도입 된 혈액이 바이러스 부하가 높은 사람의 혈액이고 상처가 깊다면이 위험은 최대 5 % 일 수 있습니다. [71] 미국에서는 2009 년에 모든 새로운 HIV 사례의 12 %를 정맥 주사 약물 사용자가 차지했으며 [72] 일부 지역에서는 약물을 주사하는 사람들의 80 % 이상이 HIV 양성입니다. [13]
HIV는 감염된 혈액을 사용한 수혈 의 약 90 %에서 전염됩니다. [42] 에서 수혈에서 HIV를 취득 위험 개선 도너 선택과 위치 (50 만 미만의 것) 매우 낮은 선진국 HIV 검사가 수행된다; [13] 예를 들어, 영국에서 위험이 오백 만에 하나보고 [73] 미국에서는 2008 년 150 만에 하나를했다 [74] 에서 저소득 국가, 절반 수혈 될 수있다 적절하게 선별 됨 (2008 년 기준), [75]이 지역에서 HIV 감염의 최대 15 %는 감염된 혈액 및 혈액 제품의 수혈로 인한 것으로 추정되며 이는 전 세계 감염의 5 ~ 10 %를 차지합니다. [13] [76] 그것은 장기 및 조직에서 HIV를 취득 할 수있다 이식 이 때문에 드물지만 스크리닝 . [77]
안전하지 않은 의료 주사는 사하라 사막 이남의 아프리카 에서 HIV 확산에 중요한 역할을 합니다. 2007 년이 지역 감염의 12 ~ 17 %가 의료용 주사기 사용으로 인한 것입니다. [78] 세계 보건기구 (WHO)는 1.2 %로 아프리카에서 의료 주입의 결과로 전송의 위험을 추정하고있다. [78] 위험은 세계의이 지역에 침입 절차, 보조 식 전달 및 치과 치료와 관련이있다. [78]
문신 , 피어싱 , 흉터 를 주거나받는 사람들 은 이론적으로 감염 위험이 있지만 확인 된 사례는 문서화되지 않았습니다. [79] 것은 불가능 모기 등 곤충 HIV를 송신한다. [80]
엄마와 아이
HIV는 임신 중, 분만 중 또는 모유를 통해 산모에서 아이에게 전염되어 아기도 HIV에 감염 될 수 있습니다. [81] [13] 2008 년 현재, 어린이 HIV 사례의 약 90 %가 수직 전염으로 나타났습니다. [82] 치료하지 않은 경우에, 전 또는 출생시 변속기의 위험은 20 %이고, 또한 35 %를 수유하는 사람들이다. [82] 치료는 5 % 미만이 위험을 감소시킨다. [83]
산모 나 아기가 항 레트로 바이러스제를 복용하면 모유 수유를하는 사람들의 전염 위험이 줄어 듭니다. [84] 중 혈액 오염 식품 경우 선주문 츄잉 은 송신의 위험이있다. [79] 여자가 약 17 %의 아기에 HIV / AIDS 위험의 결과 모유 수유 2 년, 처리되지 않은 경우. [85] 으로 인해 개발 도상국에서 많은 지역에서 모유 수유를하지 않고 죽음의 위험 증가, 세계 보건기구 (WHO)는 중 모유 수유 또는 안전 식의 제공을 권장합니다. [85] 알려진 모든 여성은 HIV 양성 평생 항 레트로 바이러스 치료를 복용해야한다. [85]
바이러스학
HIV 는 HIV / AIDS로 알려진 질병의 원인입니다. HIV는 주로 CD4 + T 세포, 대 식세포 및 수지상 세포 와 같은 인간 면역 체계의 구성 요소를 감염시키는 레트로 바이러스 입니다 . CD4 + T 세포를 직간접 적으로 파괴 합니다. [86]
HIV는의 구성원 속 렌티 바이러스 , [87] 가족의 일원 Retroviridae . [88] 렌티 공유 많은 형태 학적 및 생물학적 특성. 많은 종의 포유류가 렌티 바이러스에 감염되어 오랜 잠복기 의 장기간 질병을 일으키는 특징이 있습니다 . [89] 렌티은 단일 가닥, 포지티브로 전송된다 감각 , 포위 RNA 바이러스 . 표적 세포에 들어가면 바이러스 RNA 게놈 이 이중 가닥 DNA 로 변환 (역전사)됩니다.바이러스 입자에서 바이러스 게놈과 함께 운반 되는 바이러스로 인코딩 된 역전사 효소에 의해 . 생성 된 바이러스 DNA는 세포핵으로 유입되고 바이러스로 인코딩 된 인테그라 제 및 숙주 보조 인자에 의해 세포 DNA로 통합됩니다 . [90] 집적되면, 바이러스가있다 잠복 바이러스와 면역 체계에 의해 피 검출하는 숙주 세포를 허용. [91] 다른 방법으로, 바이러스가 될 수 전사 새로운 게놈 RNA의 패키징 및 새롭게 복제 사이클을 시작할 새로운 바이러스 입자로서 상기 셀로부터 방출되는 바이러스 단백질을 생산. [92]
HIV는 현재 CD4 + T 세포 간에 두 개의 병렬 경로, 즉 무 세포 확산과 세포 간 확산으로 확산되는 것으로 알려져 있습니다 . 즉, 하이브리드 확산 메커니즘을 사용합니다. [93] 무 세포 확산에서, 바이러스 입자는 혈액 / 세포 외액 입력 한 후 우연한 만남 다음 다른 T 세포를 감염, 감염된 T 세포에서 꽃 봉오리. [93] HIV는 세포 간 확산 방법에 의해 다른 하나의 셀로부터 직접 전송하여 배포 할 수있다. [94] [95] HIV의 메커니즘은 항 레트로 바이러스 치료에 대한 바이러스의 지속적인 복제에 기여 확산 하이브리드. [93] [96]
두 가지 유형의 HIV 가 특성화되었습니다 : HIV-1과 HIV-2. HIV-1은 원래 발견 된 바이러스입니다 (처음에는 LAV 또는 HTLV-III이라고도 함). 그것은 더 독성이 더 감염성 , [97] 세계적 HIV 감염의 대부분의 원인이다. HIV-1에 비해 HIV-2의 감염률이 낮다는 것은 HIV-2에 노출 된 사람이 노출 당 감염되는 사람이 적다는 것을 의미합니다. 상대적으로 전염 능력이 부족하기 때문에 HIV-2는 주로 서 아프리카에 국한되어 있습니다. [98]
병태 생리학
바이러스가 체내에 들어간 후에는 바이러스 복제 가 빠르게 진행 되어 말초 혈액에 많은 바이러스가 생성됩니다. 일차 감염 동안 HIV 수준은 혈액 1 밀리 리터당 수백만 개의 바이러스 입자에 도달 할 수 있습니다. [99] 이 반응은 순환 수의 현저한 저하를 수반 CD4 + T 세포 . 급성 바이러스 혈증 은 HIV에 감염된 세포를 죽이는 CD8 + T 세포의 활성화 와 그에 따라 항체 생산 또는 혈청 전환 과 거의 항상 관련이 있습니다. CD8 +T 세포 반응은 CD4 + T 세포 수가 회복됨에 따라 정점에 도달했다가 감소하는 바이러스 수준을 제어하는 데 중요하다고 생각됩니다 . 좋은 CD8 + T 세포 반응은 바이러스를 제거하지는 않지만 질병 진행을 늦추고 예후를 향상시키는 것과 관련이 있습니다. [100]
궁극적으로 HIV는 CD4 + T 세포를 고갈시켜 AIDS를 유발 합니다. 이것은 면역 체계를 약화시키고 기회 감염을 허용 합니다 . T 세포는 면역 반응에 필수적이며 T 세포가 없으면 신체가 감염과 싸우거나 암 세포를 죽일 수 없습니다. CD4 + T 세포 고갈 의 메커니즘은 급성기 및 만성기에서 다릅니다. [101] 급성 단계, HIV 유도 세포 용해 및 CD8에 의해 감염된 세포 사멸 동안 + CD4 T 세포에 대한 계정 + 하지만 T 세포 고갈, 아폽토시스요인이 될 수도 있습니다. 만성기 동안, 면역 체계가 새로운 T 세포를 생성하는 능력의 점진적인 손실과 결합 된 일반화 된 면역 활성화의 결과는 CD4 + T 세포 수 의 느린 감소를 설명하는 것으로 보입니다 . [102]
AIDS의 면역 결핍 증상은 사람이 감염된 후 몇 년 동안 나타나지 않지만, CD4 + T 세포 손실 의 대부분은 감염 첫 주 동안, 특히 발견 된 림프구의 대부분을 보유하고있는 장 점막에서 발생합니다. 몸에. [103] 점막 CD4의 우선 손실 이유 + T 세포가 점막 CD4 대부분이다 + T 세포가 발현 CCR5의 단백질 이는 같은 HIV 사용 공동 수용체 세포에 이득 액세스의 단지 작은 분획 반면 혈류의 CD4 + T 세포는 그렇게합니다. [104] 의 특정 유전자 변화두 염색체 모두에 존재할 때 CCR5 단백질을 변경하는 것은 HIV-1 감염을 매우 효과적으로 예방합니다. [105]
HIV는 급성 감염 동안 CD4 + T 세포를 발현하는 CCR5를 찾아 파괴 합니다. [106] 활발한 면역 반응은 결국 감염을 제어하고 임상 잠재 위상을 개시한다. 점막 조직의 CD4 + T 세포는 특히 영향을받습니다. [106] 연속 HIV 복제 만성기에 걸쳐 지속되는 일반화 된 면역 활성화 상태를 야기한다. [107] 면역 세포 및 염증성 방출의 증가 된 활성화 상태에 의해 반사되는 면역 활성화, 사이토 카인 , HIV의 여러 가지의 활성 결과 유전자 산물그리고 지속적인 HIV 복제에 대한 면역 반응. 그것은 또한 질병의 급성기 동안 점막 CD4 + T 세포 의 고갈로 인한 위장 점막 장벽의 면역 감시 시스템의 파괴와 관련이 있습니다 . [108]
진단
혈액 검사 | 일 |
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항체 검사 (신속 검사, ELISA 3 세대) | 23 ~ 90 |
항체 및 p24 항원 검사 (ELISA 4 세대) | 18 ~ 45 세 |
PCR | 10 ~ 33 |
HIV / AIDS는 실험실 검사를 통해 진단 된 다음 특정 징후 또는 증상 의 존재 여부에 따라 단계적으로 결정됩니다 . [26] HIV 검사는 모든 임산부를 포함하여 15 세에서 65 세 사이의 모든 사람들을 대상으로 미국 예방 서비스 태스크 포스 에서 권장합니다 . [110] 또한, 시험은 성적으로 전염되는 질병으로 진단 된 사람을 포함 위험이 높은 분들에게 추천합니다. [29] [110] 세계의 많은 지역에서 HIV 캐리어의 세 번째는 AIDS 또는 심각한 면역 결핍이 명백해질 때 그들은 질병의 고급 단계에서 감염 발견 할 수 있습니다. [29]
HIV 검사
HIV에 감염된 대부분의 사람들 은 초기 감염 후 3 ~ 12 주 이내에 특정 항체 (예 : 혈청 전환 )를 개발 합니다. [28] 혈청 전에 기본 HIV 진단은 HIV- 측정함으로써 수행된다 RNA 또는 P24 항원 . [28] 항체 또는 의해 얻어진 포지티브 결과 PCR의 테스트는 다른 항체에 의해 또는 PCR에 의해 확인하거나한다. [26]
18 개월 미만의 어린이를 대상으로 한 항체 검사는 모체 항체 의 지속적인 존재로 인해 일반적으로 정확하지 않습니다 . [111] 따라서, HIV 감염은 또는 P24 항원 테스트를 통해 HIV RNA 또는 DNA에 대한 PCR 검사에 의해 진단 될 수있다. [26] 세계의 많은 곳에서 신뢰할 수있는 PCR 검사에 대한 접근이 부족하고, 많은 곳의 사람들은 증상이 나타나거나 정확한 항체 검사를 할 수있을만큼 아이가 될 때까지 기다립니다. [111] 에서의 사하라 사막 이남의 2007 년과 2009 년 사이 아프리카, 30 % 및 인구의 70 % 사이에 자신의 HIV 상태를 알고 있었다. [112] 3.6 %와 사하라 이남 국가에서 남성과 여성 테스트 한 42 % 내지 2009; [112]이는 전년도에 비해 상당한 증가를 나타냅니다. [112]
분류
두 가지 주요 임상 준비 시스템을위한 HIV 및 에이즈 관련 질병을 분류하는 데 사용되는 감시 목적으로 다음 HIV 감염과 질병에 대한 WHO 질병 발판 체계 , [26] 과 HIV 감염 CDC 분류 체계를 . [113] 질병 통제 예방 센터의 분류 시스템은 더 자주 선진국에서 채택된다. WHO의 병기 결정 시스템은 실험실 테스트가 필요하지 않기 때문에 개발 도상국에서 발생하는 자원 제한 조건에 적합하며 임상 관리를 안내하는데도 사용할 수 있습니다. 차이점에도 불구하고 두 시스템은 통계 목적으로 비교가 가능합니다. [25] [26] [113]
세계 보건기구 (WHO)는 1986 년에 처음으로 AIDS에 대한 정의를 제안했습니다. [26] 그 이후로 WHO 분류는 여러 번 업데이트되고 확장되었으며 2007 년에 가장 최근 버전이 발표되었습니다. [26] WHO 시스템은 다음 범주를 사용합니다. :
- 1 차 HIV 감염 : 무증상이거나 급성 레트로 바이러스 증후군과 관련이있을 수 있습니다. [26]
- 1 기 : HIV 감염은 혈액 1 마이크로 리터 (µl 또는 입방 mm) 당 500보다 큰 CD4 + T 세포 수 (CD4 수라고도 함)로 무증상 입니다 . [26] 일반화 된 림프절 확대 포함 할 수있다. [26]
- 2 기 : 경미한 점막 피부 증상 및 재발 성 상부 호흡기 감염을 포함 할 수있는 경증 증상 . 500 / µl 미만의 CD4 개수 [26]
- III 기 : 한 달 이상 설명 할 수없는 만성 설사, 폐결핵을 포함한 심각한 세균 감염, CD4 수치 350 / µl 미만 등의 진행된 증상 [26]
- IV 기 또는 AIDS : 뇌의 톡소 플라스마 증 , 식도 칸디다증 , 기관지 , 기관지 또는 폐 및 카포시 육종 을 포함하는 심각한 증상 . 200 / µl 미만의 CD4 개수 [26]
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)도 HIV 분류 시스템을 만들어 2008 년과 2014 년에 업데이트했습니다. [113] [114] 이 시스템은 CD4 수와 임상 증상을 기준으로 HIV 감염을 분류하고 감염을 5 개로 설명합니다. 여러 떼. [114] 6 세 이상인 경우 : [114]
- 0 단계 : HIV 검사 음성 또는 불확정 사이의 시간 후 180 일 이내에 양성 검사를 받았습니다.
- 1 단계 : CD4 카운트 ≥ 500 세포 / µl 및 AIDS 정의 조건 없음.
- 2 단계 : CD4 카운트 200 ~ 500 세포 / µl 및 AIDS 정의 조건 없음.
- 3 단계 : CD4 개수 ≤ 200 세포 / µl 또는 AIDS 정의 조건.
- 알 수 없음 : 위 분류 중 하나를 만들 수있는 정보가 충분하지 않은 경우.
감시 목적으로, 치료 후 CD4 + T 세포 수가 혈액 µL 당 200 개 이상으로 증가하거나 다른 AIDS를 정의하는 질병이 완치 되더라도 AIDS 진단은 여전히 유효 합니다. [25]
예방

성적 접촉
일관된 콘돔 사용은 장기적으로 HIV 전염 위험을 약 80 % 감소시킵니다. [115] 콘돔 한명이 감염되는 부부 지속적 사용되는 경우, HIV 감염의 비율은 매년 1 % 미만이다. [116]는 것을 암시하는 증거가 여성 콘돔 보호 동등한 수준을 제공 할 수는. [117] 질 겔 함유 적용 테 노포 비어 (a 역전사 효소 저해제 를 즉시 성 전)는 아프리카 여성에서 약 40 %의 감염율을 감소시키는 것으로 보인다. [118] 에 의해 콘트라스트의 사용 살정제의 논 옥시 놀 9질 및 직장 자극을 유발하는 경향으로 인해 전파 위험을 증가시킬 수 있습니다. [119]
사하라 사막 이남 아프리카의 포경 수술 은 "24 개월 동안 이성애 남성의 HIV 감염을 38 %에서 66 %까지 감소시킵니다". [120] 치료비는이 연구로, 세계 보건기구 (WHO)와 모두 UNAIDS는 HIV의 높은 비율을 가진 지역에서 암 - 남성의 HIV 감염을 예방하는 방법으로 2007 년에 포경 수술을 권장합니다. [121] 그러나, 남성 - 암 전송을 방지 여부, 이의를 제기 [122] [123]을 하고있는 이익의 여부 선진국 과 사이 남자와 섹스가 남성 부정이됩니다. [124] [125] [126]
성적 금욕을 조장 하는 프로그램은 후속 HIV 위험에 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다. [127] 에서 어떤 혜택의 증거 피어 교육은 똑같이 좋지 않습니다. [128] 포괄적 인 성교육 학교에서 제공되는 위험성이 높은 행동을 감소시킬 수있다. [129] [130] 상당수의 젊은이들이 HIV / AIDS에 대해 알고 있음에도 불구하고 고위험 관행에 계속 참여하여 HIV에 감염 될 위험을 과소 평가하고 있습니다. [131] HIV에 대한 자발적 상담 및 테스트 사람들이 그에서 위험한 동작에 영향을주지 않습니다 누가 시험 부정하지만, 그 사람 테스트 양성에 증가 콘돔 사용을한다. [132]향상된 가족 계획 서비스는 기본 서비스에 비해 피임법을 사용하는 여성의 HIV 감염 가능성을 증가시키는 것으로 보입니다. [133] 기타 성병 감염을 치료하는 HIV 예방에 효과적인지 알려져 있지 않다. [64]
사전 노출
CD4 개수가 550 개 세포 / µL 이하인 HIV 환자의 항 레트로 바이러스 치료는 파트너의 HIV 감염을 예방하는 매우 효과적인 방법입니다 (예방 또는 TASP로 알려진 전략). [134] TASP는 송신 위험이 10 내지 20 배 감소와 연관된다. [134] [135] 노광 전 예방 약물의 일일 복용량 (준비) 테 노포 함께 또는없이 엠 트리시 타빈 , 하나 HIV 양성 커플 동성과 성교하는 남성 비롯한 위험이 높은 사람 효과적이다 아프리카의 젊은 이성애자들. [118] [136]는 또한 0.4 100 인당 0.7 년의 위험 감소를 찾는 연구를 정맥 약물 사용자에 효과적 일 수있다.[137] USPSTF는 2019 년 고위험군 자들에 대비 추천. [138]
의료 환경에서 보편적 인 예방 조치 는 HIV의 위험을 줄이는 데 효과적이라고 믿어집니다. [139] 정맥 약물 사용은 중요한 위험 인자이며, 피해 감소 등의 전략 바늘 교환 프로그램 및 아편 대체 요법은 이러한 위험을 감소에 효과가 나타납니다. [140] [141]
노출 후
HIV 양성 혈액 또는 생식기 분비물에 노출 된 후 48 ~ 72 시간 이내에 항 레트로 바이러스제를 투여하는 과정을 노출 후 예방 (PEP)이라고합니다. [142] 상기 단일 에이전트의 사용 지도부딘은 바늘 스틱 부상 다음 다섯 배 증가 HIV 감염의 위험을 감소시킨다. [142] 2013 년 [update]미국에서 권장하는 예방 요법은 세 medications- 구성 테 노포 비어 , 엠 트리시 타빈 및 raltegravir는 이 더 위험을 줄일 수 있습니다 가득 차거나. [143]
PEP 치료는 가해자가 HIV 양성인 것으로 알려진 성폭행 후 권장 되지만 HIV 상태가 알려지지 않은 경우 논란의 여지가 있습니다. [144] 처리 시간은 보통 4 주가 소요된다 [145] 및 메스꺼움 (24 %), 피로 (22 %)과 같은 부작용을 초래할 자주 경우 70 %에 대해, 부작용-지도부딘 사용과 연관되며, 정서적 고통 (13 %)과 두통 (9 %). [50]
엄마와 아이
HIV 의 수직적 전파 를 예방하는 프로그램 (엄마에서 어린이로)은 전파율을 92-99 %까지 줄일 수 있습니다. [82] [140] 이 주로 임신 기간 및 유아에서 생후 항 바이러스 약물의 조합의 사용을 포함하고, 잠재적으로 포함 젖병 보다는 모유 . [82] [146] 여분의 공급이 허용 가능한 저렴한 지속 안전한 경우, 이들 유아를 모유 피해야 산모; 그러나 그렇지 않은 경우 생후 첫 달 동안 독점 모유 수유를 권장합니다. [147]독점적 인 모유 수유를하는 경우 영아에게 연장 된 항 레트로 바이러스 예방 조치를 제공하면 전염 위험이 감소합니다. [148] 2015 년, 쿠바는 HIV의 박멸 어머니 - 투 - 아이 전송에 세계 최초의 국가가되었다. [149]
백신 접종
현재 HIV 또는 AIDS에 대한 허가 된 백신 은 없습니다 . [6] 현재까지 가장 효과적인 백신 시험 인 RV 144 는 2009 년에 발표되었습니다. 그것은 약 30 %의 전염 위험을 부분적으로 감소 시켰고, 진정으로 효과적인 백신을 개발하려는 연구 커뮤니티의 희망을 자극했습니다. [150] RV를 144 백신의 추가 실험이 진행 중이다. [151] [152]
치료
현재 치료법이나 효과적인 HIV 백신은 없습니다. 치료는 질병의 진행을 늦추는 고 활성 항 레트로 바이러스 요법 (HAART)으로 구성됩니다. [153] 2010 년 [update]이상 만 6.6 이상의 사람들이 저와 중간 소득 국가에서이 수신되었습니다. [154] 처리는 기회 감염의 예방 및 치료 활성을 포함한다. 2020 년 3 월 현재 [update]두 사람이 성공적으로 HIV를 제거했습니다. [155] 진단 일주일 이내에 항 레트로 바이러스 요법의 급속한 개시는 중저 소득 설정의 치료 결과를 개선하는 것으로 보인다. [156]
항 바이러스 요법
현재 HAART 옵션은 항 레트로 바이러스제의 2 가지 유형 또는 "클래스"에 속하는 3 가지 이상의 약물로 구성된 조합 (또는 "칵테일") 입니다. [157] 우선, 처리는 통상적 인 비 - 뉴 클레오 시드 역전사 효소 억제제 (NNRTI) 플러스 두 뉴 클레오 사이드 유사체 역전사 효소 억제제 (되는 NRTI). [158] 일반되는 NRTI는 포함 지도부딘 (AZT) 또는 테 노포 비어 (TDF) 및 라미부딘 (3TC) 또는 엠 트리시 타빈 (FTC). [158] 2019 년 현재 세계 보건기구 (WHO)에 돌루 테그 라 비르 / 라미부딘 / 테 노포 비르 등재테 노포 비르 / 라미부딘 /에 파비 렌츠 를 대안으로 사용하는 성인을위한 1 차 치료로 . [159] 등의 조합 제제 프로테아제 억제제 상기 요법이 효과를 상실하는 경우 (PI)가 사용된다. [157]
세계 보건기구와 미국은 CD4 수치에 관계없이 진단이 내려지는 즉시 모든 연령대의 사람들 (임신부 포함)에게 항 레트로 바이러스제를 권장합니다. [15] [160] [161] 치료가 시작되면, 그것은이 휴식 또는 "휴일"없이 계속하는 것이 좋습니다. [29] 많은 사람들은 치료가 이상적으로 시작해야 후에 진단된다. [29] 치료의 바람직한 결과는 50 개 카피 / ㎖ 이하 장기 HIV-RNA 혈장 수있다. [29] 치료 후 처음 사주 추천 유효 수준 및 50 개 카피 / ml로 확인 하회 한 번씩 3 ~ 6 개월 전형적 적절한 경우에 레벨을 결정한다. [29]부적절한 통제는 400 카피 / mL를 초과하는 것으로 간주됩니다. [29] 이러한 기준 처리 바탕으로 첫 해 사람들의 95 % 이상에 효과적입니다. [29]
치료의 이점에는 AIDS 진행 위험 감소 및 사망 위험 감소가 포함됩니다. [162] 개발 도상국에서, 치료는 신체적, 정신적 건강을 향상시킵니다. [163] 처리하여 결핵을 취득하는 70 %의 감소의 위험이있다. [157] 추가 혜택은 성적 파트너에게 질병의 전송의 위험 감소와 어머니 - 투 - 아이 전송의 감소를 포함한다. [157] [164] 치료의 효과는 컴플라이언스에 상당 부분 좌우. [29] 치료를 따르지 않는 이유는 의료 서비스에 대한 접근성 부족 , [165] 부적절한 사회적 지원, 정신 질환 및 약물 남용을 포함합니다.. [166] 처리의 복잡성 (인해 약 번호 투여 주파수)식이 요법 및 부작용 순응도를 감소시킬 수있다. [167] 비용, 일부 약물 중요한 문제에도 불구하고 [168] 그들이 2010 년으로 낮은 및 중간 소득 국가를 복용하고 필요로하는 사람들의 47 % [update], [154] 과 준수의 비율은 비슷이다 저소득 및 고소득 국가. [169]
특정 부작용은 복용 한 항 레트로 바이러스제와 관련이 있습니다. [170] 일부 비교적 흔한 부작용은 다음과 같습니다 : 지방 이영양증 증후군 , 이상 지질 혈증 및 당뇨병 , 특히 단백질 분해 효소 억제제를. [25] 다른 일반적인 증상으로는 설사, [170] [171] 심혈관 질환 위험 증가 등이 있습니다 . [172] 최근 권장 치료는 적은 부작용과 연관되어 있습니다. [29] 특정 약물은과 연관 될 수 출생 결함 때문에 아이들이 희망 여성을위한 적합하지 않을 수 있습니다. [29]
어린이를위한 치료 권장 사항은 성인의 치료 권장 사항과 다소 다릅니다. 세계 보건기구는 5 세 미만의 모든 어린이를 치료할 것을 권장합니다. 5 세 이상의 어린이는 성인처럼 취급됩니다. [173] 미국의 가이드 라인은 HIV RNA가 일년 사이에 100,000 개 이상의 사본 / mL의 나이에 5 년을 계산하여 12 세의 달 모든 것보다 모든 어린이 적은 치료하는 것이 좋습니다. [174]
유럽 의약품 청 (EMA)이 두 개의 새로운 항 레트로 바이러스 (ARV) 의약품에 대한 마케팅 권한의 부여를 권장하고있다, rilpivirine (Rekambys)와 cabotegravir (Vocabria), HIV (인간 면역 결핍 바이러스 1 형 환자의 치료를 위해 함께 사용되는 -1) 감염. [175] 두 약제는 지속 형 주사제 올 제 ARVs이다. [175] 대신 매일 알약의 사람들이 매달 근육 내 주사를 수신하거나 두 달마다이 방법을. [175]
Rekambys와 Vocabria 주사의 병용은 현재 ARV 치료로 혈액 내 HIV 수치가 검출되지 않는 (바이러스 양이 50 카피 / ml 미만)이고 바이러스가 특정 등급에 대한 내성을 나타내지 않은 성인의 유지 치료를위한 것입니다. 비뉴 클레오 시드 역전사 억제제 (NNRTI) 및 인테그라 제 가닥 전달 억제제 (INI)라고하는 항 HIV 의약품. [175]
릴피 비린 (Cabenuva) 과 결합 된 카보 테그 라비 르는 성인 의 인간 면역 결핍 바이러스 1 형 (HIV-1) 감염 치료를위한 완전한 요법으로, 치료 기록이없는 안정적인 항 레트로 바이러스 요법에서 바이러스 학적으로 억제 된 사람들의 현재 항 레트로 바이러스 요법을 대체합니다. 실패 및 cabotegravir 또는 rilpivirine에 대한 알려진 또는 의심되는 내성이 없음 . [176] [177]
기회 감염
기회 감염을 예방하기위한 조치는 많은 HIV / AIDS 환자에게 효과적입니다. 현재 질병을 개선하는 것 외에도 항 레트로 바이러스 치료는 추가적인 기회 감염 발병 위험을 줄여줍니다. [170] 높은 결핵 부담 설정에서 활동성 결핵의 증거와 HIV (심지어 항 레트로 바이러스 요법)과 함께 살고있는 성인과 청소년을 받아야 예방 치료 이소니아지드 (IPT)를; 투베르쿨린 피부 반응 검사는 IPT가 필요한 경우 결정하는 데 사용할 수 있습니다. [178] 예방 접종 에 대한 형 간염 그들이 감염되기 전에 A와 B는 HIV의 위험에 모든 사람들을 위해 권장합니다; 그러나 감염 후에도 투여 될 수 있습니다. [179] 자원이 제한된 환경에서는 4 ~ 6 주령의 트리 메토 프림 / 설파 메톡 사졸 예방과 HIV 양성 산모에게서 태어난 영아의 모유 수유 중단이 권장됩니다. [180] 또한 사람의 CD4 수가 200 세포 / UL 이하로 보유하거나 이전에 PCP를 한 사람들에있을 때 PCP를 방지하는 것이 좋습니다. [181]는 실질적으로 면역 억제 환자는 예방을 위해 치료를 받게하는 것이 좋다 톡소 플라즈마 증 및 MAC . [182] 적절한 예방 조치는 1992 년과 1997 년 사이에 이러한 감염률을 50 %까지 줄였습니다. [183] 인플루엔자 예방 접종 및 폐구균 다당류 백신도움이된다는 증거가있는 HIV / AIDS 환자에게 종종 권장됩니다. [184] [185]
다이어트
세계 보건기구 (WHO)는 HIV / AIDS의 영양소 요구 사항에 대한 권장 사항을 발표했습니다. [186] 일반적으로 건강한 식단이 촉진된다. WHO는 HIV에 감염된 성인이 RDA 수준 에서 미량 영양소를식이 섭취 하도록 권장합니다. 비타민 A , 아연 및 철분을 더 많이 섭취하면 HIV 양성 성인에게 부작용이 발생할 수 있으며, 문서화 된 결핍이없는 한 권장하지 않습니다. [186] [187] [188] [189]HIV에 감염되어 영양이 부족하거나식이 결핍이있는 사람들을위한식이 보충제는 면역 체계를 강화하거나 감염에서 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이환율의 전반적인 이점 또는 사망률 감소를 나타내는 증거는 일치하지 않습니다. [190]
셀레늄 보충에 대한 증거는 유익한 잠정적 증거와 혼합되어 있습니다. [191] HIV 임신 및 수유 여성의 경우, 종합 비타민 보충은 엄마와 아이 모두를위한 결과를 향상시킵니다. [192] 임신 또는 수유중인 어머니가 어머니 - 투 - 아이 HIV 감염을 방지하기 위해 항 레트로 바이러스 약을 복용하는 것이 좋습니다 된 경우, 종합 비타민 보충이 치료를 대체해서는 안된다. [192]는 HIV에 감염된 어린이 비타민 보충은 사망률 감소 및 성장을 향상 시킨다는 증거가있다. [193]
대체 약품
미국에서 HIV 감염자의 약 60 %는 효과가 입증되지 않은 다양한 형태의 보완 또는 대체 의학 을 사용합니다 [194] . [195] 의 사용을 지원하기에 충분한 증거가 없다 한방 의약품 . [196] 의 사용을 권장하거나 지원하는 증거 불충분이 의료 대마초를 식욕이나 체중 증가를 증가하려고는. [197]
예지
HIV / AIDS는 전 세계 여러 지역에서 치명적 질병이 아닌 만성 질환이되었습니다. [198] 예후는 사람 사이에 변화 및 CD4 수 및 바이러스 양 모두 예측 결과에 유용하다. [28] 처리없이 HIV 감염 후 평균 생존 시간은 HIV 아형에 따라, 9 내지 11 년이 될 것으로 추정된다. [7] AIDS 진단 후 치료가 불가능한 경우 생존 기간은 6 ~ 19 개월이다. [199] [200] HAART 및 기회 감염의 적절한 예방이 80 %까지 사망률을 감소, 20-50 년 새로 진단 젊은 성인의 수명을 증가시킨다. [198] [201] [202]이것은 3 분의 2 사이 이고 [201] 일반 인구의 거의 3 분의 1 입니다. [29] [203] 치료가 감염 후반 시작되면 예후는 좋은으로되지 않습니다 : [29] 치료가 AIDS의 진단 다음 시작하는 경우, 예를 들어, 평균 수명은 ~ 10-40년. [29] [198] 처리없이 연령 2 년 전에 HIV 다이 태어난 유아의 절반입니다. [180]

데이터 없음 ≤ 10 10 ~ 25 25 ~ 50 50 ~ 100 | 100 ~ 500 500 ~ 1000 1,000 ~ 2,500 2,500 ~ 5,000 5,000 ~ 7500 | 7,500 ~ 10,000 10,000 ~ 50,000 50,000 이상 |
HIV / AIDS로 인한 사망의 주요 원인은 기회 감염 과 암 이며, 두 가지 모두 면역 체계의 점진적인 실패의 결과입니다. [183] [204] 암 위험은 CD4 수가 500 / μL 이하로되면 증가 보인다. [29] 임상 적 질병의 진행 속도는 개인 사이에서 넓게 변화와 같은 개인의 민감성 및 면역 기능과 같은 요인들에 의해 영향을받을 것으로 밝혀졌다; [205] 건강 관리, 공동 감염의 존재에 대한 접근; [ 206] 및 관련된 바이러스의 특정 균주 (또는 균주). [207] [208]
결핵 동시 감염은 HIV / AIDS에 걸린 사람들의 질병과 사망의 주요 원인 중 하나이며 HIV에 감염된 사람의 1/3이 HIV 관련 사망의 25 %를 차지합니다. [209] HIV는 결핵에 대한 가장 중요한 위험 인자이다. [210] 간염 C는 각각 다른 질병의 진행을 증가 흔히 다른 공동 감염이다. [211] HIV / AIDS와 관련된 두 개의 가장 일반적인 암은 카포시 육종 및 AIDS 관련 비호 지킨 림프종 . [204] 더 자주 다른 암이 포함 항문 암 , 버킷 림프종 ,원발성 중추 신경계 림프종 및 자궁 경부암 . [29] [212]
항 레트로 바이러스 치료를하더라도 장기간에 걸쳐 HIV에 감염된 사람들은 신경인지 장애 , [213] 골다공증 , [214] 신경 병증 , [215] 암, [216] [217] 신 병증 , [218] 및 심혈관 질환을 경험할 수 있습니다 . [171] 과 같은 일부 조건, 지방 이상증이 , HIV 및 치료 모두에 의해 유발 될 수있다. [171]
역학

일부 저자는 HIV / AIDS를 세계적인 유행병 이라고 생각 합니다. [220] 2016 년 현재 [update]전 세계적으로 약 3,670 만 명의 사람들이 HIV에 감염되었으며, 그해 새로운 감염 건수는 약 180 만 건입니다. [221] 이 2001 년에 310 만 명 새로운 감염 다운 [222] 약간 절반 이상 감염된 인구는 여성과 210 만 어린이입니다. [221] 이로 인해 2016 년에는 약 1 백만명이 사망했으며 2005 년의 190 만명에서 정점을 찍었습니다. [221]
사하라 사막 이남의 아프리카 가 가장 큰 영향을받는 지역입니다. 2010 년에이 지역에서 모든 HIV 사례의 68 % (2290 만)와 전체 사망의 66 % (120 만)가 발생했습니다. [223] 성인 인구의 약 5 %가 감염된 것으로이 수단 [224] 그리고 아이들의 모든 사망의 10 %의 원인이 될 것으로 생각된다. [225] 여기서, 다른 지역 달리, 여성의 경우 60 % 정도를 포함한다. [223] 남아프리카 공화국은 590 만에서 세계 어느 나라의 HIV를 가진 사람들의 가장 큰 인구가있다. [223] 기대 수명 으로 인해 HIV / AIDS에 최악의 영향을받는 국가에서 떨어졌다; 예를 들어 2006 년 보츠와나 에서는 65 세에서 35 세로 감소한 것으로 추정되었습니다.. [18] 2013 년 현재 보츠와나와 남아프리카의 모자 전염은 [update]5 % 미만으로 감소했으며, 항 레트로 바이러스 치료에 대한 접근성이 향상되어 다른 많은 아프리카 국가에서 개선되었습니다. [226]
동남아시아 는 두 번째로 많은 영향을받습니다. 2010 년에이 지역에는 약 4 백만 건의 사례가 포함되어 있으며 HIV에 걸린 모든 사람의 12 %가 약 25 만 명이 사망했습니다. [224] 약 240 만명이 경우 인도한다. [223]
2008 년 미국에서 약 120 만 명이 HIV에 감염되어 약 17,500 명이 사망했습니다. 미국 질병 통제 예방 센터는 그해에 감염된 미국인의 20 %가 감염 사실을 알지 못했다고 추정했습니다. [227] 2016 년 현재 [update]미국에서는 HIV 유행이 시작된 이후 약 675,000 명이 HIV / AIDS로 사망했습니다. [228] 에서 영국은 2015 년 [update], 594 명이 사망 결과 약 10만1천2백가지 경우가 있었다. [229] 에서 캐나다는 2008 년으로, 53 명이 사망의 원인이 65,000에 대한 경우가 있었다. [230] 2009 년 (1981 년) 에이즈의 첫 번째 인식 사이에, 그것은 약 3000 만 명이 사망하게되었다. [231]HIV 비율은 북아프리카와 중동 (0.1 % 이하), 동아시아 (0.1 %), 서유럽 및 중부 유럽 (0.2 %) 에서 가장 낮습니다 . [224] 2009 년과 2012 년 추정에 최악의 영향을받는 유럽 국가는이다 러시아 , 우크라이나 , 라트비아 , 몰도바 , 포르투갈 과 벨라루스 유병률의 감소하는 순서로. [232]
역사
발견

이 질병에 대한 첫 번째 뉴스는 1981 년 5 월 18 일 게이 신문 인 New York Native에 실 렸습니다 . [233] [234] AIDS가 처음 임상 적으로 미국의 오가지 경우에 6 월 5 일, 1981 년보고되었다. [37] [235] 초기의 경우는 증상이 나타났다 장애인 면역의 알려진 원인과 약물 사용자와 게이 남성을 주입하는 클러스터했다 주폐 포자충 폐렴 (PCP), 매우를 가진 사람들에서 발생하는 것으로 알려져 드문 기회 감염 손상된 면역 체계. [236] 이후, 곧 동성애 남자의 예기치 않은 수라는 이전에 희귀 피부암 개발 카포시 육종 (KS)을. [237] [238]더 많은 PCP 및 KS 사례가 발생하여 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 경고하고 발병을 모니터링하기 위해 CDC 태스크 포스가 구성되었습니다. [239]
초기에 CDC는 질병에 대한 공식 이름이 없었으며, 종종 HIV 발견 자들이 원래 바이러스를 명명 한 질병 인 림프절 병증 과 같은 질병과 관련된 질병으로 언급했습니다 . [240] [241] 그들은 또한 1981 년에 태스크 포스가 설립 된 이름 인 카포시 육종과 기회 감염 을 사용했다. [242] 한때 CDC는 이것을 "4H 질병"이라고 부르며,이를 증후군이라고 부른다. 헤로인 사용자, 동성애자, 혈우병 환자 , 아이티 인 에게 영향을 미치는 것으로 보입니다 . [243] [244] 용어 GRID 위한 서, 게이 관련 면역 결핍, 또한 만들어졌습니다. [245] 그러나, 에이즈가 고립되지 않았 음을 확인한 후 게이 커뮤니티 , [242] 그것은 용어 것을 알게되었다 GRID는 오해의 소지가되고, 용어 AIDS는 7월 1982 년 회의에서 소개되었다 [246] 1982 년 9 월 CDC는 질병을 AIDS라고 부르기 시작했습니다. [247]
1983 년에 Robert Gallo 와 Luc Montagnier 가 이끄는 두 개의 별도 연구 그룹은 새로운 레트로 바이러스가 AIDS에 감염된 사람들을 감염 시켰을 수 있다고 선언하고 그 결과를 Science 저널의 같은 호에 발표했습니다 . [248] [249] 갈로 AIDS 됨 막히게 유사 그의 그룹은 사람에서 분리 한 바이러스 항 모양 다른 인간 T-lymphotropic 바이러스 자신의 그룹 분리에 제 있었던 것을 (HTLVs). Gallo의 그룹은 새로 분리 된 바이러스를 HTLV-III이라고 불렀습니다. 동시에 Montagnier의 그룹 은 목 림프절의 부종 과 신체적 쇠약 을 보이는 사람으로부터 바이러스를 분리했습니다., AIDS의 두 가지 특징적인 증상. Gallo 그룹의 보고서와는 반대로 Montagnier와 그의 동료들은이 바이러스의 핵심 단백질이 HTLV-I의 것과 면역 학적으로 다르다는 것을 보여주었습니다. Montagnier의 그룹은 분리 된 바이러스 림프절 병증 관련 바이러스 (LAV)를 명명했습니다. [239] 이 두 바이러스는 1986 년 동일한 것으로 판명 된 바와 같이, LAV 및 HTLV-III는 HIV로 변경 하였다. [250]
태생
HIV-1과 HIV-2는 둘 다 서부 중앙 아프리카의 비인간 영장류 에서 유래했으며 20 세기 초 에 인간에게 옮겨 졌습니다. [19] HIV-1 은 야생 침팬지 를 감염시키는 유인원 면역 결핍 바이러스 (SIV) 인 SIV (cpz)의 진화를 통해 카메룬 남부에서 유래 한 것으로 보입니다 (HIV-1은 침팬지 아종 인 Pan troglodytes troglodytes 의 SIVcpz 풍토병에서 유래합니다 ). . [251] [252] HIV-2의 가장 가까운 친척은 SIV (SMM)의 바이러스이다 그을음의 mangabey ( Cercocebus의 ATYS의 ATYS ), 구세계 원숭이서부 아프리카 해안에 거주 ( 세네갈 남부에서 코트 디부 아르 서부 까지 ). [98] 신대륙 원숭이 등 같은 올빼미 원숭이 에 내성 HIV-1 때문일 게놈의 감염 융합 두 바이러스 내성 유전자. [253] HIV-1이 생각된다 바이러스, M, N 및 O의 세 그룹으로 초래하는, 적어도 세 차례의 종 장벽을 뛰어 갖고 [254]
사냥꾼이나 덤불 상인으로서 부시 미트 활동에 참여하는 인간이 일반적으로 SIV를 획득 한다는 증거가 있습니다 . [255] 그러나, 일반적으로는 SIV 감염 주 내에 인간 면역 시스템에 의해 억제되는 미약 바이러스이다. HIV로 돌연변이를 일으킬 수있는 충분한 시간을 확보하기 위해서는 개인에서 개인에게 빠르게 연속적으로 바이러스를 여러 번 전염시켜야한다고 생각됩니다. [256] 또한, 상대적으로 낮은 개인 간 전송률로 인해 SIV는 하나 이상의 고위험 전송 채널이있는 경우에만 인구 전체에 퍼질 수 있습니다. 이는 20 일 이전에 아프리카에 없었던 것으로 생각됩니다. 세기.
바이러스가 인간에게 적응하고 사회 전체에 퍼지도록하는 특정 제안 된 고위험 전파 채널은 제안 된 동물 대 인간 교차시기에 따라 달라집니다. 바이러스에 대한 유전 적 연구에 따르면 HIV-1 M 그룹의 가장 최근 공통 조상은 c. 1910. [257] 이 연대 측정을지지하는 사람들은 HIV 전염병을 식민주의 의 출현 과 대규모 식민 아프리카 도시의 성장과 연결시켜 더 높은 수준의 성적 난잡함, 매춘의 확산, 수반되는 높은 빈도를 포함한 사회적 변화를 가져옵니다. 초기 식민지 도시의 생식기 궤양 질환 (예 : 매독 ). [258]질 성교 중 HIV 감염률은 규칙적인 상황에서 낮지 만 파트너 중 한 명이 생식기 궤양을 유발 하는 성병 감염으로 고통을 받으면 여러 배로 증가 합니다. 1900 년대 초 식민 도시는 매춘과 생식기 궤양의 높은 유병률로 유명했습니다. 1928 년 현재 킨 샤사 동부의 여성 거주자의 45 % 가 매춘 여성으로 여겨졌 고 1933 년 현재 같은 도시에 거주하는 모든 주민의 15 %가 매독에 걸렸습니다. [258]
대안 적 견해는 제 2 차 세계 대전 이후 아프리카에서 대량 예방 접종, 항생제 및 말라리아 치료 캠페인 중 일회용 주사기의 멸균되지 않은 재사용과 같은 안전하지 않은 의료 행위가 바이러스가 인간에게 적응하고 확산되도록하는 초기 매개체라고 주장합니다. . [256] [259] [260]
인간의 HIV에 대한 가장 초기의 잘 문서화 된 사례는 콩고 에서 1959 년으로 거슬러 올라갑니다 . [261] 이 바이러스는 1950 년대 중후반에 미국에서 로버트 레이 포드 (Robert Rayford) 라는 이름의 16 세 남성 이 1966 년에 증상을 나타내고 1969 년에 사망하면서 미국에 존재했을 수 있습니다. 1970 년대에 남성 기생충에 감염되어 "게이 장 질환"이라는 질병에 걸리고 있었지만 지금은 에이즈로 의심되는 것입니다. [262]
회고 적으로 설명 된 에이즈의 가장 초기 사례는 1966 년부터 노르웨이에서 발생한 것으로 추정됩니다. [263] 1960 년 7 월 콩고의 독립 이후 유엔 은 전 세계에서 프랑스어 권 전문가와 기술자를 모집 하여 벨기에가 남긴 격차 는 아프리카 엘리트를 남겨두고 국가를 운영하지 않았습니다. 1962 년까지 아이티 인은 전국에서 총 4,500 명에 달하는 두 번째로 많은 교육을받은 전문가 그룹 (모집 된 48 개 국가 그룹 중)을 구성했습니다. [264] [265] 에이즈의 기원 (The Origins of AIDS) 의 퀘벡 작가 , 자크 페팽 박사, 아이티는 미국에 대한 HIV의 진입 지점 중 하나였으며 그중 하나가 1960 년대에 대서양을 가로 질러 HIV를 운반했을 수도 있다고 규정합니다. [265] 이 바이러스는 빠르면 1966 년에 미국에 존재했을 수 있지만 [266] 사하라 사막 이남 아프리카 (미국 포함) 외부에서 발생하는 감염의 대부분은 감염된 알 수없는 한 명의 개인으로 거슬러 올라갑니다. 아이티 에서 HIV에 감염된 후 1969 년경 미국에 감염되었습니다. [267] 이 전염병은 위험도가 높은 그룹 (처음에는 남성과 성관계를 가진 성적으로 난잡한 남성) 사이에서 빠르게 확산되었습니다. 1978 년까지 뉴욕시 의 게이 남성 거주자 사이에서 HIV-1이 유행 하고샌프란시스코 는 5 %로 추정되어 전국에서 수천 명의 개인이 감염되었음을 시사합니다. [267]
사회와 문화
오명
AIDS 낙인 은 HIV 감염자에 대한 배척 , 거부 , 차별, 회피 등 다양한 방식으로 전 세계에 존재합니다 . 사전 동의 또는 기밀 보호 없이 강제 HIV 검사 ; HIV에 감염된 개인 또는 HIV에 감염된 것으로 인식되는 사람들에 대한 폭력; HIV에 감염된 개인 의 격리 . [21] 오명 관련 폭력, HIV 테스트를 추구하는 자신의 결과를 반환하거나, 보안 처리를 가능하게 사형 선고에 관리 가능한 만성 질환이 될 수 무엇을 켜고 HIV의 확산을 영속에서 폭력 방지 많은 사람들의 두려움. [269]
AIDS 오명은 다음 세 가지 범주로 더 나뉩니다.
- 도구 적 AIDS 낙인 — 치명적이며 전염 될 수있는 질병과 관련 될 가능성이있는 두려움과 우려를 반영합니다. [270]
- 상징적 AIDS 오명 — HIV / AIDS를 사용하여 질병과 관련이 있다고 인식되는 사회 집단이나 생활 방식에 대한 태도를 표현합니다. [270]
- 예의 AIDS 낙인 — HIV / AIDS 또는 HIV 양성인 문제와 관련된 사람들의 낙인 . [271]
종종 AIDS 낙인은 하나 이상의 다른 낙인, 특히 동성애, 양성애 , 무차별 , 매춘 및 정맥 내 약물 사용 과 관련된 낙인과 함께 표현됩니다 . [272]
많은에서는 선진국 ,이 에이즈와 동성애 또는 양성애 사이의 연결 ,이 협회는 다음과 같은 성적 편견의 높은 수준과 상관 관계가 반 동성애 또는 안티 양성 태도. [273] 에이즈 감염되지 않은 사람 사이의 섹스를 포함한 모든 남성 - 남성의 성적 행동 사이의 인식 관련이있다. [270] 그러나, HIV에 대한 확산 세계의 지배적 모드 이성 송신 남아있다. [274]
2003 년에 결혼 및 인구 법의 전반적인 개혁의 일환으로 AIDS 환자가 중국에서 결혼하는 것이 합법화되었습니다. [275]
2013 년에 미국 국립 의학 도서관은 생존 및 번성 : AIDS, 정치 및 문화 라는 제목의 여행 전시회를 개발했습니다 . [276] 여기 에는 의학 연구, 미국 정부의 대응, AIDS 환자, 간병인 및 활동가의 개인적인 이야기가 포함되었습니다. [277]
경제적 영향
HIV / AIDS는 개인과 국가 모두의 경제에 영향을 미칩니다. [225] 국내 총생산 (GDP) 가장 영향을받는 나라 인해의 부족으로 감소 인적 자본 . [225] [278] 적절한 영양, 의료 및 의학없이, 많은 사람들이 에이즈 관련 합병증으로 사망한다. 죽기 전에 그들은 일을 할 수 없을뿐만 아니라 상당한 치료가 필요할 것입니다. 2007 년 현재 1,200 만 명의 AIDS 고아 가있는 것으로 추정됩니다 . [225] 많은 노인 조부모 든다고된다. [279]
HIV / AIDS 치료를 시작한 후 직장으로 복귀하는 것은 어렵고 영향을받은 사람들은 종종 일반 근로자보다 덜 일합니다. HIV / AIDS 환자의 실업 은 또한 자살 생각 , 기억력 문제 및 사회적 고립과 관련이 있습니다. 고용은 HIV / AIDS 환자의 자존감 , 존엄성, 자신감 및 삶의 질을 향상시킵니다 . 항 레트로 바이러스 치료는 HIV / AIDS 환자가 더 많이 일하는 데 도움이 될 수 있으며 HIV / AIDS 환자가 고용 될 가능성을 높일 수 있습니다 (저품질 증거). [280]
주로 청년들에게 영향을 미침으로써 AIDS는 과세 대상 인구를 줄이고, AIDS 와 관련이없는 교육 및 의료 서비스와 같은 공공 지출에 사용할 수있는 자원을 줄임으로써 주의 재정에 대한 압력을 증가시키고 경제 성장을 둔화시킵니다. 이로 인해 세금 기반의 성장이 느려지고 병자 치료, 훈련 (병자 교체), 병가 수당 및 AIDS 고아 돌보기에 대한 지출이 증가하면 효과가 강화됩니다. 성인 사망률의 급격한 증가로 인해 고아를 돌보는 책임이 가족에서 정부로 옮겨지는 경우 특히 그렇습니다. [279]
가구 수준에서 AIDS는 소득 손실과 의료 지출 증가를 모두 유발합니다. 코트 디부 아르의 한 연구에 따르면 HIV / AIDS 환자가있는 가구는 다른 가구에 비해 의료비를 두 배나 많이 지출했습니다. 이 추가 지출은 또한 교육 및 기타 개인 또는 가족 투자에 지출하는 수입을 줄입니다. [281]
종교와 에이즈
종교와 에이즈에 대한 주제는 주로 일부 종교 당국이 콘돔 사용에 대한 반대를 공개적으로 선언했기 때문에 매우 논란이되고 있습니다. [282] [283] , AIDS의 확산을 방지 미국의 건강 전문가 매튜 헨리의 보고서에 따라 할 수있는 종교적인 접근 방식이라는 제목의 가톨릭 교회와 글로벌 에이즈 위기 , 문화적 변화가 충실도에 재 강조를 포함하여, 필요하다고 주장 결혼과 그 밖의 성적 금욕. [283]
일부 종교 단체는기도가 HIV / AIDS를 치료할 수 있다고 주장했습니다. 2011 년에 BBC는 런던의 일부 교회에서기도가 AIDS를 치료할 것이라고 주장했으며 Hackney에 기반을 둔 성 건강 및 HIV 연구 센터는 몇몇 사람들이 때때로 목사의 직접적인 조언에 따라 약물 복용을 중단했다고보고했습니다. , 많은 죽음을 초래합니다. [284] 모든 국가 의 회당 교회는 하나님의 치유를 촉진하기 위해 "기름 부음 물"을 광고했지만, 그룹은 사람들에게 약물 복용을 중단하라고 조언하는 것을 부인했습니다. [284]
미디어 묘사
에이즈의 첫 번째 유명한 사례 중 하나는 1985 년 10 월 2 일에 사망 한 동성애 배우 American Rock Hudson으로 , 1985 년 10 월 2 일에 사망했으며 7 월 25 일 바이러스로 고통 받고 있다고 발표했습니다. 년. 그는 1984 년에 진단을 받았다. [285] 그해 영국의 주목할만한 AIDS 사상자 는 게이 정치가이자 고 앤서니 에덴 총리의 아들 인 니콜라스 에덴 이었다 . [286] 1991 년 11 월 24 일,이 바이러스는 전날 진단을 내린 뒤 에이즈 관련 질병으로 사망 한 영국 록 스타 프레디 머큐리 밴드 퀸 의 리드 싱어의 목숨을 앗아 갔다. [287]그러나 그는 1987 년에 HIV 양성으로 진단되었습니다. 머큐리는 빠르면 1982 년에 바이러스의 징후를 보이기 시작했습니다. [288] 바이러스 의 첫 번째 이성애 사례 중 하나는 미국 테니스 선수 Arthur Ashe 였습니다. 그는 1988 년 8 월 31 일에 HIV 양성 진단을 받았으며 1980 년대 초에 심장 수술 중 수혈로 인해 바이러스에 감염되었습니다. 초기 진단 후 24 시간 이내에 추가 검사를 통해 애쉬는 AIDS에 걸렸지 만 1992 년 4 월까지 대중에게 진단에 대해 알리지 않았습니다. [289] 그는 1993 년 2 월 6 일 49 세의 나이로 사망했습니다. [290]
테레즈 프레이의 동성애 활동가 데이비드 커비 가 가족에게 둘러싸여 에이즈로 죽어가는 사진은 1990 년 4 월에 촬영되었습니다. 라이프 매거진은이 사진이 "HIV / AIDS 전염병과 가장 강력하게 확인 된"하나의 이미지가되었다고 말했습니다. 이 사진은 Life 에 게재되었으며 World Press Photo 의 우승자였으며 1992 년 United Colors of Benetton 광고 캠페인에 사용 된 후 세계적인 명성을 얻었습니다 . [291]
범죄 전파
HIV의 범죄 전파는 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)에 감염된 사람 의 고의적 또는 무모한 감염입니다 . 미국의 일부 지역을 포함한 일부 국가 또는 관할 구역에는 HIV 전파 또는 노출을 범죄 화하는 법률이 있습니다. [292] 다른 사람들은 에이즈 유행병 전에 제정 된 법률에 따라 고소를 청구 할 수 있습니다.
1996 년, 우간다 태생의 캐나다인 Johnson Aziga 는 HIV 진단을 받았습니다. 그는 이후 진단을 밝히지 않고 11 명의 여성과 무방비로 성관계를 가졌다. 2003 년까지 7 명이 HIV에 감염되었습니다. 2 명은 AIDS와 관련된 합병증으로 사망했습니다. [293] [294] Aziga이 유죄 판결을했다 일급 살인 과 선고를 종신형 . [295]
오해
HIV와 AIDS에 대한 많은 오해 가 있습니다 . 가장 흔한 세 가지는 AIDS가 우연한 접촉을 통해 전파 될 수 있고, 처녀와의 성관계 는 AIDS를 치료할 것이며, [296] [297] [298] HIV는 게이 남성과 마약 사용자 만 감염시킬 수 있다는 것입니다. 2014 년 영국 국민 중 일부는 키스 (16 %), 유리 잔 공유 (5 %), 침을 뱉음 (16 %), 공중 변기 (4 %), 기침 또는 재채기 (5 %). [299] 다른 오해는이 감염되지 않은 게이 남성 간의 항문 성교의 행위는 HIV 감염으로 이어질 수 있고, 학교에서 개폐 HIV의 토론과 동성애는 AIDS의 증가 속도로 이어질 것입니다. [300] [301]
개인의 작은 그룹은 HIV 및 AIDS의 접속을 계속 제기, [302] HIV의 존재 자체, 또는 HIV 검사 및 치료 방법의 유효성. [303] [304] 으로 알려진 이러한 청구 AIDS의 denialism는 , 검사와 과학계에 의해 거부되었다. [305] 그러나 그들은 특히 남아프리카 공화국에서 상당한 정치적 영향을 미쳤습니다. 특히 남아프리카 공화국 에서 정부의 공식적인 AIDS 부정주의 (1999-2005) 수용이 그 국가의 AIDS 전염병에 대한 비효율적 인 대응에 책임이 있으며 수백 명의 비난을 받았습니다. 피할 수있는 수천 건의 사망과 HIV 감염. [306] [307] [308]
몇몇 불신 한 음모 이론 은 HIV가 우연히 또는 고의로 과학자들에 의해 만들어 졌다고 주장했습니다. INFEKTION 작전 은 미국이 HIV / AIDS를 만들었다는 주장을 전파하기 위한 전 세계 소련의 적극적인 조치 작업 이었습니다 . 설문 조사에 따르면 상당수의 사람들이 그러한 주장을 믿고 계속 믿고 있습니다. [309]
연구
HIV / AIDS 연구에는 HIV / AIDS 를 예방, 치료 또는 치료하려는 모든 의학 연구 와 함께 HIV가 감염 원인 HIV의 본질과 HIV로 인한 질병 인 AIDS에 대한 기초 연구가 포함됩니다.
많은 정부와 연구 기관이 HIV / AIDS 연구에 참여합니다. 이 연구는 행동이 포함되어 건강 개입 등 성교육 및 신약 개발 등에 대한 연구로, 성병 살균제 , HIV 백신 및 항 레트로 바이러스 약물 . 다른 의학 연구 분야에는 노출 전 예방 , 노출 후 예방 , 포경 수술 및 HIV 관련 주제가 포함됩니다.. 공중 보건 공무원, 연구자 및 프로그램은 표준 HIV 지표를 추적하여 직면하고있는 장벽과 현재 HIV 치료 및 예방 접근 방식의 효과에 대한보다 포괄적 인 그림을 얻을 수 있습니다. [310] 일반적인 지표의 사용은 개발 기관 및 연구자의 증가 초점이다. [311] [312]
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