선근증 - Adenomyosis

선근증
Adenomyosis.jpg
복강경 검사 중에 보이는 자궁 선근증 : 자궁이 부드러워지고 커졌습니다. 파란색 반점은 아종 자궁 내막증을 나타냅니다.
전문 산부인과
회수 20 ~ 35 %. [1]

자궁 선근증자궁벽 ( 자궁 내막 ) 을 세우는 세포 내에 비정형 적으로 위치 하는 자궁 ( 자궁 내막 ) 을 형성하는 세포의 성장을 특징으로하는 질환으로 , [2] 결과적으로 자궁이 두꺼워집니다. 이 상태의 환자에게 잘못 배치 될뿐만 아니라 자궁 내막 조직은 완전히 기능합니다. 조직은 모든 ​​월경주기 동안 두꺼워지고 흘리며 출혈합니다. [2]

자궁 선근증은 자궁 내막증 과 함께 발견 될 수 있지만, 자궁 내막증 환자는 비정상적으로 자궁 바깥쪽에있는 자궁 내막 조직을 나타냅니다. 두 조건은 많은 경우에 함께 발견되지만 종종 개별적으로 발생합니다. [3] [4] 선근증은 뚜렷한 질환으로 인식되기 전에 자궁 내막증 이라고 불렀습니다 . 덜 일반적으로 사용되는 용어 샘 종양 염 은 자궁의 침범을 지정하는 상태에 대한보다 구체적인 이름입니다. [5] [6]

이 질환은 일반적으로 35 ~ 50 세 여성에서 발견되지만 젊은 여성에게도 영향을 미칩니다. [7] 선근증 환자는 종종 고통스러운 월경 ( 월경통 ), 과다한 월경 ( 월경 과다 ) 또는 둘 다를 나타냅니다. 다른 가능한 증상으로는 성교 중 통증 , 만성 골반 통증 및 방광 자극이 있습니다. [ 인용 필요 ]

선근증에서 기저 자궁 내막은 과형성 자궁 내막 섬유로 침투합니다. 따라서 기능 층과 달리 기저층은 생리주기에 따라 일반적인 주기적 변화를 겪지 않습니다. [4] [8]

자궁 선근증 은 자궁을 집중적으로 침범하여 선근종을 만들 수 있습니다 . 확산 침범으로 자궁은 부피가 커지고 무거워집니다. [9]

징후 및 증상

선근증은 33 %의 시간 동안 완전히 무증상에서 일부 경우에는 중증 및 쇠약 상태에 이르기까지 유발하는 증상의 유형과 심각도에 따라 크게 다를 수 있습니다. 선근증이있는 여성은 일반적으로 40 ~ 50 세 사이에 증상을 처음보고하지만 젊은 여성에서 증상이 발생할 수 있습니다. [7] [9]

영향을받는 증상 및 예상 비율은 다음과 같습니다. [9]

선근증의 임상 징후는 다음과 같습니다.

선근증이있는 여성은 또한 다음과 같은 다른 자궁 질환이있을 가능성이 더 높습니다.

원인

이 같은으로 접합부 영역으로 알려진 자궁 내막과 자궁 근층 사이의 장벽을 깰 수 자궁 외상의 종류와 관련되어 있지만 선근증의 원인은 알 수없는 제왕 절개 수술 임신 종료 , 및 임신 . 그것은으로 연결될 수 있습니다 자궁 내막증 , [12] 그러나이 두 가지 조건 사이의 유사점과 차이점을 조사 연구 결과를 충돌했다. [13]

선근증의 발병 기전은 여전히 ​​불분명하지만 접합부 (JZ)라고도하는 내부 자궁 근의 기능은 선근증 발병에 중요한 역할을하는 것으로 믿어집니다. 생식 장애와 주요 산과 장애 사이의 연관성도 여기에 있는지 여부도 논의의 문제입니다. [14] 분만, 나이 및 이전 자궁 마모는 선근증의 위험을 증가시킵니다. 국소 비대증, s- 프로락틴 수치 상승 및자가 면역 요인과 같은 호르몬 요인도 가능한 위험 요인으로 확인되었습니다. [15] [16] [17]자궁 선근증에 영향을받은 자궁에서 자궁 근막과 간질은 모두 영향을받지 않은 자궁과 유의 한 차이를 보이기 때문에 유전 적 및 생화학 적 수준 모두에 대한 다 인성 변화를 포함하는 복잡한 기원 일 가능성이 높습니다. [18] [19]

조직 손상 및 복구 (TIAR) 이론은 현재 널리 받아 들여지고 있으며, 생식 수명의 초기 기간 동안 자궁 과다 유 변증 (즉, 연동 운동 증가)이 자궁 내막-근육 경계면 (EMI) 영역에서 미세 손상을 유발할 것이라고 제안합니다. [20] 위해 로컬 에스트로겐 상승 다시 리드 손상을 치료하기위한 것이다. 동시에, 에스트로겐 치료는 자궁 연동을 다시 증가시켜 선근증 발병에 필수적인 악순환과 일련의 생물학적 변화로 이어집니다. 접합부의의 인성 손상 또는 태반 이식으로 인한 생리적 손상은 동일한 병리학 적 캐스케이드를 초래할 가능성이 높습니다. [21]이것은 또한 자궁 내막증이 개선되는 반면, 자궁 선근증은 종종 임신과 출산 후 더 심해 짐을 설명합니다. [ 인용 필요 ]

기구

병태 생리학

만성 골반 통증과 비정상적인 자궁 출혈을보고 한 30 세 여성의 자궁 적출술 표본 벽을 통한 단면. 자궁 내막 표면은 이미지의 상단에 있고 장막은 하단에 있습니다.

자궁 내막에서 잘못 배치 된 자궁 내막 조직 증식은 다양한 메커니즘을 통해 증상을 유발합니다. [9]

자궁 월경 수축은 정상적인 자궁 내막 조직에서 생성되는 프로스타글란딘 에 의해 발생합니다 . [9] 월경통은 높은 수준의 프로스타글란딘 결과 인이 질환의 주요 특징이다. 자궁 내막 증식은 또한 에스트로겐에 의해 주도됩니다 . 일부 치료법은 증상을 줄이기 위해 수치를 낮추려고합니다. [9] 자궁 내막 조직의 증가, 더 큰 혈관 화 정도, 비정형 자궁 수축 및 프로스타글란딘, 에스트로겐 및 에이코 사 노이드 의 증가로 인해 과도한 월경 출혈이있는 선근증 환자 . [22]

조직 병리학

선근증의 진단은 병리학자가 자궁의 작은 조직 샘플을 현미경으로 검사합니다. [4] 이 조직 검체는 자궁 생검이나 자궁 적출술 직후에 얻을 수 있습니다 . 자궁 생검은 복부를 통한 복강경 절차 또는 자궁 경부를 통한 자궁경 검사로 얻을 수 있습니다 . [9]

진단은 병리학자가 자궁 내막 내에서 자궁 내막 조직의 침입 클러스터를 발견 할 때 확립됩니다. 몇 가지 진단 기준을 사용할 수 있지만 일반적으로 자궁 내막 조직이 자궁 근막의 2 % 이상을 침범하거나 최소 침습 깊이 2.5 ~ 8mm가 필요합니다. [9]

자궁 절제술 표본 에서 관찰 된 자궁 선근증의 조직 병리학 적 이미지 . 헤 마톡 실린 및 에오신 얼룩 .

총 결과 :

  1. 자궁 비대
  2. 섬유주 모양의 두꺼운 자궁벽
  3. 벽 전체의 출혈성 핀 포인트 또는 낭성 공간 [23]

미세한 발견 :

  1. 자궁 내막 전체에 우연히 분포 된 자궁 내막 샘과 기질
  2. 선근 병소 주위에 빈번한 동심원 근막 증식
  3. 변형 : 선이 나쁘고, 간질이 나쁘고, 혈관 내 [23]

감별 진단:

  1. 선근종
  2. 근 침습성 자궁 내막 자궁 내막 양 암종 (vs. 간질 부족 선근증)
  3. 낮은 등급의 자궁 내막 간질 육종 (vs. 샘 부족 및 혈관 내 선근증) [24]

진단

이미징

자궁 선근증은 자궁 내 침범의 정도와 위치가 매우 다양 할 수 있습니다. 그 결과, 비 침습적 영상을 통해 선근증을 확실하게 진단 할 수있는 병리학 기능이 확립되어 있지 않습니다 . 그럼에도 불구하고 경질 초음파 (TVUS) 및 자기 공명 영상 (MRI )과 같은 비 침습적 영상 기술 은 선근증의 진단을 강력히 제안하고 치료 옵션을 안내하며 치료에 대한 반응을 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다. [9] 실제로 TVUS와 MRI는 수술 전 진단을 내리는 데 사용할 수있는 유일한 두 가지 실용적인 수단입니다. [25]

질 경유 초음파 촬영

경질 초음파 게재하며 자궁, 자궁 내막 A와 고 에코 와 중간 (밝은) 공간, 선형 줄무늬 그로부터 상방으로 연장한다.

질 경유 초음파 촬영은 일반적으로 부인과 증상을 평가하는 동안 초기에 사용되는 저렴하고 쉽게 이용할 수있는 영상 검사입니다. [25] 초음파 이미징, MRI 같은 방사선을 사용하고 골반과 여성의 생식 기관의 검사에 대한 안전하지 않습니다. [26] 전체, 경질 초음파가 갖고있는 것으로 추정된다 감도 79 % 및 특이성 선근증 탐지 85 %로한다. [11]

선근증 환자에서 일반적인 질 경유 초음파 소견은 다음과 같습니다. [9] [27] [28]

  • 구상, 비대 및 / 또는 비대칭 자궁
  • 자궁 근막 내 비정상적으로 밀도가 높거나 특히 다양한 밀도
  • myometrial cysts-자궁 평활근 내의 체액 주머니
  • 자궁 근종이없는 선형 음향 음영
  • 에코 발생 선형 줄무늬-밝은 선 또는 줄무늬
  • 전 / 후벽 비대칭
  • 자궁 근막 내 작은 혈관의 확산 확산

덜 일반적인 결과 :

  • 윤곽 이상 부족
  • 질량 효과의 부재
  • 정상 자궁 근막과 비정상 자궁 근 사이의 잘못된 경계

파워 도플러 또는 도플러 초음파 촬영 기능은 경질 초음파 촬영 중에 선근종과 자궁 근종을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다 . [25] [29] [30] 자궁 섬유종 일반적으로 섬유질의 캡슐 돌고 혈관을 가지고 있기 때문이다. 대조적으로, 선근종은 병변 내에 널리 퍼진 혈관이 특징입니다. [25] 도플러 초음파는 혈관 내 혈액 유입 근층 낭종 내의 정적 유체를 구별하는 역할을한다. [25]

접합부 (JZ) 또는 자궁 내막-근막 경계면에서 작고 뚜렷한 호르몬 의존 영역은 3 차원 질 경유 초음파 (3D TVUS) 및 MRI로 평가할 수 있습니다. 선근증의 특징은 접합 영역의 붕괴, 두꺼워 짐, 확대 또는 침입입니다. [21]

후벽에 선근증이 있는 자궁보여주는 여성 골반의 시상 MRI 입니다 . 고강도의 많은 초점과 함께 후벽의 전체적인 확대가 주목됩니다.

자기 공명 영상

자기 공명 영상 (MRI)은 다른 유형의 연조직을 객관적으로 구별하는 MRI의 능력이 증가하기 때문에 TVUS에 비해 약간 더 나은 진단 기능을 제공합니다. [25] 이것은 MRI의 높은 공간 해상도 및 콘트라스트있다. 전체적으로 MRI는 선근증 검출에 대한 민감도 가 74 %이고 특이도 가 91 % 인 것으로 추정 됩니다. [11] MRI를 통해 진단은 접합부 영역을 조사에 주로 초점을 맞추고있다. 자궁은 T1T2 가중치 시퀀스 모두에서 더 어둡고 / 감소 된 신호와 함께 두꺼워 진 접합 영역을 갖습니다 . [25]

연결 부위의 세 가지 객관적인 측정을 사용하여 선근증을 진단 할 수 있습니다. [25]

  1. 접합부 두께가 8-12mm보다 큽니다. 8mm 미만이 정상입니다.
  2. 접합부 폭은 자궁 근 폭의 40 %보다 큽니다.
  3. 접합부 폭의 가변성이 5mm보다 큽니다.

접합부 영역의 두껍고 어두운 신호 내에 산재 해있는 경우, T2 가중치 스캔에서 고강도 (밝은 반점)의 초점이 종종 낭포 성으로 확장 된 작은 땀샘 또는 미세 출혈의 더 급성 부위를 나타냅니다. [25]

MRI는 다른 요인에 의해 제한되지만 석회화 된 자궁 섬유종 (초음파와 마찬가지로)에 의해 제한되지 않습니다. 특히 MRI는 선근증을 여러 개의 작은 자궁 섬유종과 더 잘 구별 할 수 있습니다.

치료

자궁 선근증은 자궁외과 적으로 제거 해야만 완치 될 수 있습니다 . 선근증은 생식 호르몬에 반응하기 때문에 폐경 후 이러한 호르몬이 감소하면 합리적으로 완화됩니다. 생식기 여성의 경우 선근증은 일반적으로 통증 완화를 제공하고, 과정의 진행을 제한하고, 상당한 월경 출혈을 줄이는 목표로 관리 할 수 ​​있습니다.

약물

호르몬 및 호르몬 조절제

  • Levonorgestrel 방출 자궁 내 장치 또는 Mirena와 같은 호르몬 IUD 는 선근증에 효과적인 치료법입니다. [31] 그들은 자궁 내막의 탈락일으키고 월경을 줄이거 나 제거 함으로써 증상을 감소시킵니다. [9]또한, 호르몬 IUD는 에스트로겐 수용체를 하향 조절함으로써 자궁 내막 조직의 클러스터를 축소합니다. 이것은 월경 혈류를 감소시키고, 자궁이 더 적절하게 수축하도록 돕고, 월경통을 줄이는 데 도움이됩니다. 선근증 환자에서 호르몬 IUD를 사용하면 월경 출혈을 줄이고, 빈혈과 철분 수치를 개선하고, 통증을 줄이며, 심지어 의료 영상에서 자궁이 작아지는 선근증이 개선되는 것으로 입증되었습니다. [9] [31] 선근증 치료를 위해 호르몬 IUD를 견딜 수있는 환자는 적어도 단기적으로 자궁 적출술을받은 여성에 비해 증상이 동등하게 개선되고 삶의 질과 사회 복지가 향상됩니다. . [9]호르몬 IUD는 미래의 임신 가능성을 유지하면서 선근증의 효과적인 치료가 필요한 개인에게 특히 적합합니다. 호르몬 IUD의 가장 흔한 부정적인 부작용은 불규칙한 월경 출혈 또는 반점입니다. [9]
  • 경구 피임약 은 선근증과 관련된 생리통과 출혈을 감소시킵니다. 이를 위해서는 월경을 줄이거 나 없애기 위해 지속적인 호르몬 요법을 받아야 할 수 있습니다. 경구 피임약은 선근증의 단기 퇴행으로 이어질 수도 있습니다.
  • 프로게스테론 또는 프로게스틴 : 프로게스테론은 에스트로겐을 방해하고 자궁 내막 조직의 성장을 억제합니다. 이러한 요법은 통제되고 가역적 인 방식으로 월경을 줄이거 나 없앨 수 있습니다. 프로게스틴은 천연 프로게스테론의 화학적 변형입니다.
  • 선근증 관련 증상을 완화하고 효과를 나타 내기 위해 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH) 작용제다나졸 이 시도되었지만, 주로 후 향적 연구 설계를 사용하고 샘플 크기가 작은 연구는 거의 없습니다. [32] 의 GnRH-유사 긴 시간 사용은 종종 젊은 여성을위한 실행 가능하므로 무거운 부작용, 골밀도의 감소와 심혈 관계 질환의 위험 증가, 그리고와 연결되어 있습니다. 더욱이, 현재의 모든 치료 옵션은 임신을 시도하는 여성에게 관련이없는 옵션입니다. 외인성 프로게스테론 치료는 효과가없는 것으로 밝혀졌습니다. [18] 긴 하향 조절 이전 IVF에 IVF-설정은 임신율에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다. [33]

수술

광범위하게 말하면, 선근증의 외과 적 관리는 자궁 보존 및 비 자궁 보존 절차의 두 가지 범주로 나뉩니다. 자궁 보존 절차는 자궁의 외과 적 제거를 포함하지 않는 외과 적 수술입니다. 일부 자궁 보호 절차는 생식력을 개선하거나 임신을 만삭까지 유지할 ​​수있는 능력을 유지하는 이점이 있습니다. 대조적으로, 일부 자궁 보존 절차는 생식력을 악화 시키거나 심지어 완전한 불임을 초래 합니다. 각 절차가 여성의 생식력에 미치는 영향은 특히 우려되며 일반적으로 선택을 안내합니다. 비 자궁 보존 절차는 정의에 따라 자궁의 외과 적 제거를 포함하므로 결과적으로 모두 완전한 불임 상태가됩니다. [9]

자궁 보호 절차

  • 자궁 동맥 색전술 (UAE) :이 최소 침습적 절차 에서 의사는 자궁 동맥 이라고하는 자궁 을 공급하는 두 개의 큰 동맥을 의도적으로 차단 합니다 . 이것은 자궁으로의 혈액 공급을 극적으로 줄이기 위해 수행됩니다. 그렇게함으로써, 선근증이 발생하고 퍼질 수 있도록 혈액과 산소가 부족합니다. 선근증으로 UAE를받은 여성의 57-75 %는 일반적으로 생리통과 출혈이 장기적으로 개선되었다고보고합니다. 그러나 UAE 이후 여성의 35 %에서 증상의 재발률이 있습니다. 또한 UAE는 시술을받는 여성의 5 %에서 심각한 합병증을 유발할 위험이 있습니다. 주요 합병증에는 감염 , 심각한 출혈이 포함됩니다., 추가 수술이 필요합니다. UAE는 일부 경우에 난소 기능을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 마지막으로 UAE를 겪는 여성의 26 %는 궁극적으로 자궁 적출술이 필요합니다. [9]
  • 자궁 근종 또는 선근종 절제술 :이 절차에서 외과의는 선근종으로 알려진 선근증의 국소 통합을 제거합니다. 이 절차를 성공적으로 수행하려면 선근증이 상대적으로 집중적으로 격리되고 확산 확산이 최소화되어야합니다. 불행히도 선근증은 일반적으로 확산되며 수술은 50 % 만 성공합니다. 절차는 복강경 또는 자궁경으로 수행됩니다. 또한, 미만성 선근증은 근막과 수술 봉합을 물리적으로 약화시켜 수행하기 어려울 수 있습니다최소한의 힘으로 근육을 찢을 수 있습니다. 성공하면이 절차가 생리통과 출혈을 크게 개선합니다. 또한 수술 후 임신을 시도하는 여성의 경우 임신 률이 78 %에 이르며 임신 중 69 %에서 성공적인 분만이 발생하여 임신 률이 향상 될 수 있습니다. 반면에 일반인보다 높은 유산 률 (임신의 39 %까지)이 증가하고 있습니다. 이것은 수술로 인한 자궁 반흔 조직 형성 증가 때문일 수 있습니다. [9]
  • 자궁 근막 전기 응고 [9]
  • 근막 감소 [9]
  • MRI 유도 집중 초음파 수술 [9]

자궁 내막 절제 및 절제

  • 자궁 내막 절제술 은 출산을 마친 여성에게만 해당됩니다. 이 기술은 자궁경을 통한 물리적 절제 및 자궁 내막 제거를 포함하거나, 즉각적인 제거없이 자궁의 ​​자궁 내막 층을 제거하거나 죽이는 데 중점을 둡니다. 자궁 내막 절제 및 절제 기술은 얕은 선근증에 가장 적합합니다. 선근증이 너무 광범위하거나 깊으면 시술의 효과가 감소합니다. 더욱이 심부 선근증은 절제된 흉터 부위 뒤에 갇혀 더 많은 출혈과 통증을 유발할 수 있습니다. 자궁 내막 절제술은 또한 자궁 내막 내 5mm 깊이에있는 큰 동맥 손상으로 인해 상당한 출혈이 발생할 수 있으므로 비교적 얕은 선근증으로 제한됩니다. [9]
    • 비 자궁경 시술 :이 기술은 자궁경이 필요하지 않고 비교적 빠르며 많은 경우 외래 시술로 시행 할 수 있습니다.
      • 고 에너지 무선 주파수 절제 : 자궁 내에 배치 된 작은 확장형 메시를 사용하여 제공자는 고 에너지 무선 전파를 사용하여 자궁 내막을 절제 합니다.
      • 열 풍선 : 제공자는 자궁 내에 배치 된 얇은 팽창 풍선을 사용하여 가열 된 액체를 주입하고 자궁 내막을 절제 할 수 있습니다. 이 절차는 23 %의 환자에서 12 개월 동안 무월경 또는 월경 출혈을 완전히 중단하는 것으로 나타났습니다 . 환자의 16 %는 궁극적으로 추가적인 치료 나 자궁 적출술이 필요한 통증이나 출혈로 치료 실패를 경험합니다. 45 세 이상의 여성과 경증 선근증이있는 여성은 시술 후 성공적인 무월경을 경험할 가능성이 더 높았습니다. 대조적으로, 45 세 미만의 여성, 다태 출산, 이전의 난관 결찰 이력 및 / 또는 월경통 이력이있는 여성은 치료 실패를 경험할 가능성이 더 높았습니다. [9]
      • 저온-내막 절제 (CEA) : 작은 프로브를 사용하여 제공자가 자궁 내 영하의 온도를 직접 적용하여 자궁 내막을 동결 및 절제 할 수있는 냉동 요법의 한 형태입니다 .
      • 순환 온수 : 자궁으로 직접 유입되는 온수는 자궁 내막을 열 절제하는 데 사용됩니다.
      • 마이크로파 절제 : 제공자는 자궁에 삽입 된 작은 프로브를 사용하여 마이크로파 에너지를 사용하여 자궁 내막을 절제 합니다.
    • 자궁경 시술 :이 기술은 모두 수행하기 위해 자궁경을 사용해야합니다.
      • 와이어 루프 절제 : 자궁경을 통한 직접 시각화에서 전류가 충전 된 와이어 루프 기기를 사용하면 제공자가 스트립의 자궁 내막을 조심스럽게 제거 할 수 있습니다.
      • 레이저 절제 : 자궁경을 통한 직접 시각화에서 레이저는 자궁 내막을 기화 및 절제하는 데 사용됩니다.
      • 롤러 볼 절제 : 자궁경을 통한 직접적인 시각화 하에서 프로브 끝에있는 금속 볼에 전기가 충전되고 자궁 내막 표면을 가로 질러 굴러갑니다. 이것은 자궁 근막의 깊이 2 ~ 3mm까지 응고 효과 가있는 것으로 나타났습니다 . 이것은 자궁 내막과 기능 장애 평활근의 인근 성장을 파괴합니다. 더 깊은 선근증은 이러한 응고 효과를 피합니다. [9]

비 자궁 보존 절차

Hysterectomy, or surgical removal of the uterus, has historically been the primary method of diagnosing and treating adenomyosis.[9] It was especially popular in women who had completed their childbearing or in cases where fertility was not desired. Today, there are many more medical and surgical interventions available. These treatments, such as hormonal therapy and endometrial ablation, have significantly reduced the number of women who require a hysterectomy. That being said, hysterectomies remain as the final treatment option for women in whom the other treatments have failed.[34] Typically viewed as definitive treatment for the bleeding and pelvic pain associated with adenomyosis, a hysterectomy will always result in sterility and cessation of menstrual bleeding. Pelvic pain, on the other hand, can persist after a hysterectomy in as many as 22% of women.[9]

There are many different types of hysterectomy, with varying options existing to removal the fallopian tubes, ovaries, and cervix. Also, the varying types of hysterectomy can be performed by many different surgical techniques.

A hysterectomy can be performed:

  • laparoscopically through small holes in the abdomen
  • robotically in a manner similar to the laparoscopic procedure
  • entirely by route of the vagina with no abdominal incisions
  • through a larger abdominal incision

Variants also exist which combine several of these techniques and surgeries can even change during the operation from one technique to another in response to unforeseen obstacles or individual anatomy considerations. For example, adenomyosis can increase the size of the uterus to such an extent that it physically cannot be removed through the vagina without first being cut into smaller pieces.

Epidemiology

Recent data suggest a prevalence of 20 to 35%.[1]

Prognosis

Adenomyosis is a benign but often progressing condition. It is advocated that adenomyosis poses no increased risk for cancer development. However, both entities could coexist and the endometrial tissue within the myometrium could harbor endometrioid adenocarcinoma, with potentially deep myometrial invasion.[35] As the condition is estrogen-dependent, menopause presents a natural cure. Ultrasound features of adenomyosis will still be present after menopause. People with adenomyosis are also more likely to have uterine fibroids or endometriosis.[citation needed]

Fertility

Adenomyosis itself can cause infertility issues, however, fertility can be improved if the adenomyosis has resolved following hormone therapies like levonorgestrel therapy.[citation needed] The discontinuation of medication or removal of IUD can be timed to be coordinated with fertility treatments.[citation needed] There has also been one report of a successful pregnancy and healthy birth following high-frequency ultrasound ablation of adenomyosis.[citation needed]

Preterm labour and premature rupture of membranes both occur more frequently in women with adenomyosis.[10][11]

In sub-fertile women who received in-vitro fertilization (IVF), women with adenomyosis were less likely to become pregnant and subsequently more likely to experience a miscarriage.[36] Given this, it is encouraged to screen women for adenomyosis by TVUS or MRI before starting assisted reproduction treatments (ART).[36]

Etymology

The term adenomyosis is derived from the Greek terms adeno- (meaning gland), myo- (meaning muscle), and -osis (meaning condition).[citation needed]

See also

References

  1. ^ a b Gunther, Rutger; Walker, Christopher Walker (2020). "Adenomyosis". Statpearls. PMID 30969690.
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