일상 생활 활동 - Activities of daily living

일상 생활 활동 ( ADL 또는 ADL )은 사람들의 일상적인 자기 관리 활동 을 지칭하기 위해 의료에서 ​​사용되는 용어 입니다. ADL의 개념은 원래 1950 년대에 Sidney Katz 와 오하이오 주 클리블랜드에있는 Benjamin Rose Hospital의 그의 팀에 의해 제안되었으며 그 이후로 다양한 연구자들에 의해 추가되고 개선되었습니다. [1] 건강 전문가특히 부상 후 장애인노인관련하여 기능적 상태를 측정하기 위해 ADL을 수행하는 사람의 능력 또는 무능력을 사용 합니다 . [2] 어린 아이들은 종종 ADL을 수행하는 데 성인의 도움이 필요합니다. 아직 독립적으로 수행하는 데 필요한 기술을 개발하지 않았기 때문입니다.

일반적인 ADL에는 식사, 목욕, 옷 입기, 몸단장, 일, 집안일, 배변 후 스스로 청소, 여가가 포함됩니다. [3] 많은 국가 설문 조사에서 미국 인구의 ADL 상태에 대한 데이터를 수집합니다. [4] ADL의 기본 정의가 제안되었지만 각 개인에 대한 특정 ADL을 구체적으로 구성하는 것은 다를 수 있습니다. 적응 형 장비 및 장치를 사용하여 ADL을 수행 할 때 독립성을 강화하고 증가시킬 수 있습니다.

ADL은 생활의 가장 기본적인 기능을 말합니다. 앞 단락의 첫 번째 문장은 "여가, [3] "또는보다 완전히 "여가를 활용할 수있는 능력"으로 끝납니다 . 비록 여기에 눈금이 있더라도 "누군가 스스로 먹을 수 있는가"와 관련하여 이진 선택을 YES / NO로 만드는 것은 일반적으로 쉽습니다. 그러나 "누군가 여가를 잘 활용할 수 있는가?"라는 질문은 쉽게 이진 선택 예 / 아니오로 이어지지 않으므로 "여가"의 측정은 매우 문제가됩니다. "고용성"은 훨씬 더 문제가됩니다. 명확하게 정량화 할 수있는 ADL은 매우 기본적인 기술을 나타내며 "삶의 질"변수는 아직 정량화되지 않았습니다.

기본 ADL

기본 ADL은 다음과 같은 자기 관리 작업으로 구성됩니다. [5]

  • 목욕샤워
  • 개인 위생그루밍 (머리 솔질 / 빗질 / 스타일링 포함)
  • 드레싱
  • 화장실 위생 (화장실에 가서 스스로 청소하고 일어나기)
  • 걷거나, 침대에 들어갔다 나오거나, 의자에 들어오고 나가는 능력으로 측정되는 기능적 이동성 (종종 "이동"이라고 함) 더 넓은 정의 (활동을 수행하는 동안 한 장소에서 다른 장소로 이동)는 여전히 독립적으로 돌아 다닐 수있는 다른 신체적 능력을 가진 사람들에게 유용합니다.
  • 자가 수유 (요리, 씹기 및 삼키기 제외)

기본 ADL에는 많은 사람들이 아침에 일어나 집에서 나갈 준비를 할 때하는 일이 포함됩니다. 즉, 침대에서 일어나고, 화장실에 가고, 목욕하고, 옷을 입히고, 손질하고, 식사를합니다.

ADL에는 계층 구조가 있습니다. "... 조기 손실 기능은 위생이고, 중간 손실 기능은 화장실 사용과 이동이며, 후기 손실 기능은 식사입니다. 사람이 남아있는 영역이 하나 뿐인 경우 독립적으로 식사를 할 확률은 62.9 %이고 위생 일 확률은 3.5 %에 불과합니다. " [6]

일반적으로 널리 사용되는 것은 아니지만 일부 사람들이 유용하다고 생각 하는 니모닉 은 옷입기 / 목욕, 식사, 보행 (걷기), 화장실 사용, 위생과 같은 죽음입니다. [7]

경음악 ADL

일상 생활의 도구 적 활동 (IADL)은 근본적인 기능에 필요하지 않지만 개인이 커뮤니티에서 독립적으로 살 수 있도록합니다. [8] [9]

  • 집 청소 및 유지 관리
  • 돈 관리
  • 커뮤니티 내에서 이동
  • 식사 준비
  • 식료품 및 필수품 쇼핑
  • 처방약 복용
  • 전화 또는 기타 통신 수단 사용

작업 치료사 는 환자 평가를 완료 할 때 종종 IADL을 평가합니다. 미국 작업 치료 협회는 다른 사람과 공동 직업으로 수행 할 수있다 IADLs의 12 개 종류를 식별 [10]

  • 타인 돌보기 (간병인 선택 및 감독 포함)
  • 애완 동물 돌보기
  • 자녀 양육
  • 커뮤니케이션 관리
  • 커뮤니티 이동성
  • 재무 관리
  • 건강 관리 및 유지
  • 주택 설립 및 유지 보수
  • 식사 준비 및 정리
  • 종교적 의식
  • 안전 절차 및 비상 대응
  • 쇼핑

치료의 역할

작업 치료사 는 건강 상태 (신체적 또는 정신적), 부상 또는 연령 관련 쇠약으로 인해 감소한 모든 일상 생활 활동에서 개인의 독립성을 유지, 회복 또는 증가시키는 데 필요한 기술을 재건하기 위해 치료 개입을 평가하고 사용합니다. [ 인용 필요 ] [11]

물리 치료사는 운동을 사용하여 환자가 ADL에서 독립성을 유지하고 얻도록 돕습니다. 운동 프로그램은 보행 속도, 힘, 균형 및 조정과 같이 환자에게 부족한 구성 요소를 기반으로합니다. 느린 보행 속도는 낙상 위험 증가와 관련이 있습니다. 운동은 보행 속도를 향상시켜보다 안전하고 기능적인 보행 능력을 제공합니다. 운동 프로그램을 시작한 후에는 일상을 유지하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 혜택이 손실됩니다. [12] 허약 한 환자를위한 운동은 기능적 독립성을 유지하고 다른 사람으로부터 치료를 받거나 장기 요양 시설에 배치 할 필요성을 피하는 데 필수적입니다. [13]

보조

일상 생활의 활동에 협조 간호에 필요한 기술과뿐만 아니라 다른 직업입니다 간호 조수 . 여기에는 활동 불내성 환자를 침대 내에서 이동시키는 것과 같은 환자 이동성 지원이 포함됩니다. 위생을 위해 종종 침대 목욕과 소변 및 배변을 돕는 것이 포함됩니다.

평가

Katz ADL 척도 , [14] Older Americans Resources and Services (OARS) ADL / IADL 척도, Lawton IADL 척도 및 Bristol 일상 생활 척도 척도와 같은 여러 평가 도구가 있습니다 .

장애 영역에서 일상 생활의 기본 활동을 수행 할 때 기능적 회복을 포착하기위한 조치가 개발되었습니다. [15] [16] 그 중에서도, 등 어떤 조치 기능 독립 측정은 장애의 광범위에 걸쳐 평가를 위해 디자인된다. 척수 독립 측정 과 같은 다른 프로그램은 특정 유형의 장애에있는 참가자를 평가하도록 설계되었습니다.

대부분의 의료 서비스 모델은 Roper-Logan-Tierney 간호 모델과 같은 의료 (또는 기관) 모델 모든 항목을 포함하는 치료 프로그램 과 같은 거주자 중심 모델을 포함하여 ADL 평가를 실무에서 사용합니다. 노인을 위해 (PACE).

퍼베이시브 컴퓨팅 기술은 집에서 독립적으로 생활하는 노인들의 건강을 결정하기 위해 고려되었습니다. 지능형 시스템의 프레임 워크는 일상적인 개체 사용을 관찰하여 중요한 일상 활동을 모니터링하는 것으로 구성됩니다. 개선 된 웰빙 지수는 노인 생활의 일상 활동과 관련된 잘못된 경고를 줄이는 데 도움이되었습니다. [17]

연구

ADL 평가는 특정 질병을 반드시 포함하지 않는 노년의 건강 평가로 역학 연구 에서 점점 더 많이 사용되고 있습니다 . ADL을 사용하는 연구는 더 낮은 수준의 영향에서 광범위한 건강 영향에 민감하기 때문에 특정 질병 결과를 조사하는 연구와 다릅니다. ADL은 지속적으로 측정되므로 조사 과정이 상당히 간단합니다.

Sidney Katz는 처음 에 18 개월 동안 64 명의 고관절 골절 환자를 연구했습니다 . 이 연구 동안 치료, 환자 진행 및 결과에 대한 포괄적 인 데이터가 수집되었습니다. 연구 데이터를 분석 한 후 연구원들은 가장 독립적 인 것으로 간주되는 환자가 가장 복잡한 목욕 활동에서 가장 복잡한 수유 활동에 이르기까지 일련의 기본 활동을 수행 할 수 있음을 발견했습니다. 이러한 데이터를 바탕으로 Katz는 환자가 독립적으로 생활 할 수있는 능력을 평가하는 척도를 개발했습니다. [18] 이 처음으로 1963 년에 발간 된 미국 의학 협회 저널 ; 이 논문은 이후 1,000 회 이상 인용되었습니다. [19]

척도는 심리적, 생물학적 기능에 대한 표준화 된 척도를 제공하지만,이 가정에 도달하는 과정은 비판을 받아 왔습니다. 특히 Porter는 다음과 같은 현상 학적 접근 방식을 주장했습니다.

Katz et al. (1963)은 ADL 연구 전통의 존재 론적 가정의 기초가 된 주장을했습니다. "노화의 자연적인 과정의 일부로서 [기술에서] 정렬 된 회귀"(p. 918)가 있다는 제안에서, 고관절 골절이있는 노인 표본에서 모든 노인으로의 암시 적 일반화가있었습니다. [20]

Porter는 ADL의 가능한 질병 별 특성 (고관절 골절 환자에서 파생 됨), ADL에 대한 객관적인 정의의 필요성, 추가 기능 측정 추가의 가능한 가치를 강조합니다. [20]

체계적인 검토는 만성 정신 질환을 가진 사람들을위한 일상 생활 기술 프로그램의 활동을 부여의 효과를 조사 :

표준 치료와 비교 한 생활 기술 프로그램 [21]
요약
현재 ADL 기술 프로그램이 만성 정신 질환 환자에게 효과적이라는 좋은 증거는 없습니다. 기술 훈련이 만성 정신 건강 문제를 가진 사람들에게 유익한 지 여부를 결정하기 위해 적절하게 강화 된 연구에서 더 강력한 데이터가 필요합니다. [21]

또한보십시오

참고 문헌

  1. Noelker, Linda; Browdie, Richard (2013 년 8 월 22 일). "Sidney Katz, MD : 만성 질환 및 장기 치료를위한 새로운 패러다임" . 노인 학자 . 54 (1) : 13–20. DOI : 10.1093 / geront / gnt086 . PMID 23969255 . 검색된 5 월 (9), 2015 년 .
  2. ^ "일상 생활 평가의 활동." 간호 및 연합 건강 백과 사전 . 에드. 크리스틴 크랩. Gale Group, Inc., 2002. eNotes.com. 2006. Enotes Nursing Encyclopedia 액세스 날짜 : 2007 년 10 월 11 일
  3. ^ a b MedicineNet.com 의학 사전
  4. ^ 미국 인구 조사
  5. Williams, Brie (2014). "기능 및 기능 저하 고려" . 현재 진단 및 치료 : 노인병, 제 2 판 . 뉴욕, NY : McGraw-Hill. 3-4 쪽. ISBN 978-0-07-179208-0.
  6. Morris, John M. (2013). " " 평가 도구의 interRAI 제품군 내에서 기능 상태 확장 "John" . BMC 노인병 . 13 . DOI : / 1471-2318-13-128 10.1186을 . PMC 3840685 . PMID 24261417 .
  7. ^ "일상 생활의 활동" . 2011-08-26. 2013 년 6 월 28 일에 원본 문서 에서 보존 된 문서.
  8. Bookman, A., Harrington, M., Pass, L., & Reisner, E. (2007). 가족 간병인 핸드북 . 매사추세츠 주 캠브리지 : 매사추세츠 공과 대학.
  9. Williams, Cynthia (2011). 가정 의학의 현재 진단 및 치료, 3e> 장 39. 건강한 노화 및 노인 평가 . 뉴욕, NY : McGraw-Hill.
  10. Roley SS, DeLany JV, Barrows CJ, 외. (2008). "작업 치료 실습 프레임 워크 : 도메인 및 실습, 2 판" . J Occup Ther 오전 . 62 (6) : 625–83. 도이 : 10.5014 / ajot.62.6.625 . PMID 19024744 . 2014 년 4 월 13 일 에 원본 문서 에서 보존 된 문서.
  11. ^ "작업 치료사 : 작업 전망 핸드북 :: 미국 노동 통계국" . www.bls.gov . 2019417 일에 확인 함 .
  12. Giné-Garriga, Maria; Roqué-Fíguls, Marta; Coll-Planas, Laura; Sitjà-Rabert, Mercè; 안토니 살바 (2014). "지역 사회 거주, 허약 한 노인의 신체 기능에 대한 성능 기반 측정 개선을위한 신체 운동 개입 : 체계적인 검토 및 메타 분석". 물리 의학 및 재활 아카이브 . 95 (4) : 753–69. 도이 : 10.1016 / j.apmr.2013.11.007 . PMID 24291597 .
  13. Auais, Mohammad A .; Eilayyan, Owis; Mayo, Nancy E. (2012-11-01). "고관절 골절 후 확장 운동 재활은 환자의 신체 기능을 향상시킵니다 : 체계적인 검토 및 메타 분석" . 물리 치료 . 92 (11) : 1437–51. 도이 : 10.2522 / ptj.20110274 . ISSN 0031-9023 . PMID 22822235 .
  14. ^ Katz ADL 규모
  15. Anderson, Kim (2007). "척수 손상에 대한 기능적 회복 조치 : 임상 실습 및 연구를위한 증거 기반 검토" . 척수 의학 저널 . 31 (2) : 133–144. DOI : / 10790268.2008.11760704 10.1080을 . PMC 2578796 .
  16. Alexander, MS (2009). "척수 손상의 결과 측정 : 최근 평가 및 향후 방향에 대한 권장 사항" . 척수 . 47 (8) : 582–591. 도이 : 10.1038 / sc.2009.18 . PMC 2722687 . PMID 19381157 .
  17. ^ NK Suryadevara 및 SC Mukhopadhyay, "주변 보조 생활 환경을 통한 건강 결정", IEEE Intelligent Systems, vol. 29, 아니. 3, pp. 30-37, 2014 년 5 월 -6 월, doi : 10.1109 / MIS.2014.16.
  18. Noelker, Linda S .; Browdie, Richard (2014-02-01). "Sidney Katz, MD : 만성 질환 및 장기 치료를위한 새로운 패러다임" . 노인 학자 . 54 (1) : 13–20. DOI : 10.1093 / geront / gnt086 . ISSN 0016-9013 . PMID 23969255 .
  19. ^ Gurland, Barry J.; Maurer, Mathew S. (2012). "Life and Works of Sidney Katz, MD: A Life Marked by Fundamental Discovery". Journal of the American Medical Directors Association. 13 (9): 764–65. doi:10.1016/j.jamda.2012.09.003.
  20. ^ a b Porter, Eileen Jones (1995). "A Phenomenological Alternative to the" ADL Research Tradition"". Journal of Aging and Health. 7 (1): 24–45. doi:10.1177/089826439500700102.
  21. ^ a b Tungpunkom, P; Maayan, N; Soares-Weiser, K (2012). "Life skills programmes for chronic mental illnesses". Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD000381.pub3. doi:10.1002/14651858.CD000381.pub3. PMC 4160788. PMID 22258941.