흑색 가시 세포증 - Acanthosis nigricans

흑색 가시 세포증
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겨드랑이에 흑색 가시 세포증
전문 피부과

흑색 가시 세포증 은 갈색에서 검은 색으로 잘 정의되지 않은 피부의 벨벳 과다 색소 침착특징으로하는 의학적 징후 입니다. 일반적으로 의 뒤쪽 및 옆쪽 주름 , 겨드랑이 , 사타구니 , 배꼽 , 이마 및 기타 부위와 같은 신체 주름 [1] 에서 발견됩니다 .

이는 당뇨병 에서 볼 수있는 내분비 기능 장애 , 특히 인슐린 저항성고 인슐린 혈증 과 관련이 있습니다 . 이것은 인슐린과 같은 성장 인자 수용체를 활성화 시켜 피부 각질 세포 , 섬유 아세포 및 기타 세포의 증식을 유도합니다 . 섬유 아세포 성장 인자 수용체 또는 표피 성장 인자 수용체 와 같은 다른 성장 인자 수용체의 활성화 도 원인 일 수 있습니다. [2]

징후 및 증상

흑색 극세포증은 목, 겨드랑이 및 피부 주름에 두껍고 부드럽고 비교적 어두운 피부 부위로 나타날 수 있습니다 . [삼]

원인

일반적으로 40 세 미만의 개인에서 발생하며 유 전적으로 유전 될 수 있으며 갑상선 기능 저하증 , 말단 비대증 , 다낭성 난소 질환 , 인슐린 저항성 당뇨병 또는 쿠싱 병과 같은 비만 또는 내분비 병과 관련이 있습니다. [ 인용 필요 ]

유형 I – 가족

가족 성 acanthosis [4] : 86상 염색체 우성 형질 의 결과로 발생할 수 있으며 출생시 나타나거나 어린 시절에 발생합니다. [5] : 506 [6] : 676

유형 II – 내분비

흑색 극세포증과 관련된 내분비 증후군 [5] : 506–7 은 특히 ​​다음과 같은 여러 조건에서 발생할 수 있습니다. [3] : 978 [4] : 86

내분비 기능 장애와 관련된 흑색 세포증은 발병시 더 교활하고 덜 널리 퍼지며 환자는 종종 동시에 비만입니다. [6] : 676

유형 III – 비만 및 가성 아칸 토 시스 니 그리 칸

젊은 사람들에게 흑색 세포증은 인슐린 저항성을 강력하게 시사하는 가시적 표지자입니다. 혈류의 인슐린 수치가 정상보다 높으면 신체의 특정 부위에 피부가 어두워집니다. 어떤 피부 치료도 AN을 제거하지 않습니다. 흑색 극세포증은 근본 원인 인 인슐린 저항성을 치료함으로써 밝아지고 사라질 수 있지만 그렇게하는 데 몇 개월 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. [7] 인슐린 저항성 증후군은 타입 A (HAIR-AN)와 B 형 증후군으로 나누어 질 수있다. [3] : 978

흑색 가시 세포증의 대부분의 경우는 비만 및 특발성과 관련이 있습니다. 이것은 인슐린 저항성 때문일 가능성이 높으며 피부가 어두운 사람에게서 발생할 가능성이 더 높습니다. [3] : 968 이것은 또한 pseudoacanthosis nigricans라고 할 수 있습니다. [4] : 86 어떤 경우에는 얼굴에 비만과 인슐린 저항성에 기인하는 AN이 발생하기도합니다. 가장 일반적으로 이마에 수평 띠로 나타나지만, 구강 주변 과다 색소 침착, 안와 주변 색소 침착 또는 전신 얼굴 피부 어두워 짐으로 나타날 수도 있습니다. [8]

유형 IV – 약물 관련

흑색 세포증은 니코틴산 사용 , [3] 글루코 코르티코이드 사용, 복합 경구 피임약성장 호르몬 요법과 관련이 있습니다. [4] : 86

유형 V – 악성

악성 흑색 극세포증 [4] : 86암과 관련된 부 종양 증후군으로 발생하는 흑색 극세포증을 말한다 . 악성 acanthosis nigricans는 위장 선암뿐만 아니라 전립선 암, 유방암 및 난소 암과 같은 비뇨 생식기 암과 가장 일반적으로 관련이 있습니다. 폐, 위, 림프종과 같은 다른 암은 때때로 흑색 세포증과 관련이 있습니다. [4] : 86 [9]

이 형태의 흑색 흑색 세포증은 점막을 포함 할 가능성이 더 높습니다 (케이스의 25-50 %) [10] [11] 악성 흑색 극세포증은 선행 (18 %), 동반 (60 %) 또는 후속 (22 %) 할 수 있습니다. 내부 암의 발병. [5] : 506 악성 종양 관련 흑색 극세포증은 일반적으로 발병 속도가 빠르며 피부 태그 , 다중 지루성 각화증 또는 손바닥 가위를 동반 할 수 있습니다 . [6] : 676

Acral acanthotic anomaly

Acral acanthotic anomaly는 건강한 사람에서 다른 발견이없는 경우 발의 팔꿈치, 무릎, 너클 및 등쪽 표면에 국한된 흑색 세포증의 변종을 말합니다. [12] [13] [14] [15] 병인은 알려지지 않았지만 [15] 그 존재는 악성 일 가능성을 시사하지 않습니다. [15]

병태 생리학

흑색 극세포증은 일반적으로 내분비 기능 장애 로 인해 성장 인자 수용체 단백질의 활성화 증가 로 인해 발생합니다 . 이것은 가장 일반적입니다 인슐린 의 - 매개 활성화 IGF 수용체각질 형성 세포 의 결과로, 고 인슐린 혈증 또는 인슐린 저항성 에서 볼 수 있듯이, 당뇨병 . [2]

흑색 극세포증의 발생에 관여하는 요인은 다음과 같습니다.

IGF의 최종 수치 증가와 함께, 인슐린 수치가 일반적으로 신체 전체에 걸쳐 IGF 수용체를 활성화하기에 충분하지 않기 때문에 땀과 마찰이 병변에 필요한 사전 결정 요인이 될 수 있습니다. [2]

진단

흑색 극세포증은 일반적으로 임상 적으로 진단됩니다. [3] 특이한 경우에는 피부 생검이 필요할 수 있습니다. 명확한 원인이 명확하지 않은 경우 하나를 검색해야 할 수 있습니다. 원인으로서 당뇨병 이나 의 가능성을 제거하기 위해 혈액 검사, 내시경 또는 X- 레이 가 필요할 수 있습니다. [4] : 87

생검에서 각화 과다증, 표피 접힘, 백혈구 침윤 및 멜라닌 세포 증식을 볼 수 있습니다. [3] : 979 [4] : 87

감별 진단

흑색 가시 세포증은 펠라그라에 나타나는 카살 칼라 와 구별되어야합니다 . [ 인용 필요 ]

분류

흑색 가시 세포증은 일반적으로 양성 및 악성 형태로 나뉩니다. [3] [10] 원인에 따라 증후군으로 나눌 수 있습니다. [5] : 506

  • 양성 여기에는 비만 관련, 유전성 및 내분비 형태의 흑색 극세포증이 포함될 수 있습니다. [삼]
  • 악의 있는. 여기에는 종양 생성물 및 인슐린 유사 활동과 관련된 형태 또는 종양 괴사 인자 가 포함될 수 있습니다 . [삼]

흑자 세포증을 설명하는 데 여전히 사용되는 대체 분류 시스템이 1994 년에 제안되었습니다.이 시스템은 양성 및 악성 형태, 비만 및 약물과 관련된 형태, 흑 자극 면포 증, 니 그리 칸 일방적 흑색 극상 증, 혼합 및 악성 형태를 포함하는 관련 증후군에 따라 흑색 극세포증 증후군을 묘사합니다. 신드롬 형태. [16] [17]

치료

흑색 극세포증이있는 사람은 당뇨병 및 드물기는하지만 암에 대한 선별 검사를 받아야합니다. 운동과식이 요법을 통해 혈당 수치를 조절 하면 종종 증상이 호전됩니다. 국소 페이드 크림 (일반적으로 검버섯 제거에 사용됨)은 덜 심한 경우 피부를 미백 할 수 있습니다. Selenium Sulfide 2 %는 목욕하기 10 분 전에 건조한 피부에 얇은 층으로 도포하면 증상이 사라질 수 있습니다. 건성 두피 또는 피부에 적용되는 Selenium Sulfide는 피부의 생물 군계의 균형을 맞추기 위해 저렴한 비용으로 잘 견디는 치료법으로 잔 잔디와 같은 진균을 건조시켜 여드름과 공존하고 변색을 악화시킬 수 있습니다. 원인 종양이 성공적으로 제거되면 흑색 세포증 악성 종양이 해결 될 수 있습니다. [18]

예지

흑색 극세포증은 알려진 원인이 제거 된 상황에서 개선 될 가능성이 있습니다. 예를 들어, 비만 관련 흑색 세포증은 체중 감소로 개선되며 약물 유발 흑색 세포증은 약물 중단시 해결 될 가능성이 높습니다. 유전성 변이는 나이가 들면서 퇴색 할 수도 있고 퇴색하지 않을 수도 있으며, 악성 종양이 제거 된 후에는 악성 변이도 퇴색 할 수 있습니다. [4] : 87

참고 문헌

  1. ^ Dorland의 의학 사전에 " acanthosis nigricans "
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