비정상적인 자세 - Abnormal posturing

비정상적인 자세
전문 신경학
감별 진단 외상성 뇌 손상, 뇌졸중, 두개 내출혈, 뇌종양 및 뇌병증.

비정상적인 자세팔과 다리 의 무의식적 인 굴곡 또는 확장 으로 심각한 뇌 손상을 나타 냅니다 . 그것은 한 세트의 근육 이 무력화되고 반대 세트는 그렇지 않을 때 발생하며 , 통증 과 같은 외부 자극 으로 인해 근육 세트가 수축합니다. [1] 자세는 자극없이 일어날 수도 있습니다. [2] [ 실패한 검증 ] 자세가 뇌에 발생한 손상의 양의 중요한 지표이기 때문에,이 정도의 측정 의료 전문가들에 의해 사용되는 코마 을 가진Glasgow Coma Scale (성인용) 및 Pediatric Glasgow Coma Scale (유아용).

비정상적인 자세의 존재는 즉각적인 치료가 필요한 심각한 의학적 응급 상황을 나타냅니다 . Decerebrate 및 decorticate 자세는 다양한 조건에서 좋지 않은 결과와 밀접한 관련이 있습니다. 예를 들어, 탈뇌를 보이거나 자세를 꾸미는 거의 익사 한 피해자는 그렇지 않은 피해자보다 더 나쁜 결과를 낳습니다. [3] 환자의 상태의 변화는 환자가 다른 유형의 자세를 번갈아 가며 바꿀 수 있습니다. [4]

원인

자세는 두개 내압 이 크게 증가하는 상태로 인해 발생할 수 있습니다 . [5] 이러한 상태에는 외상성 뇌 손상 , 뇌졸중 , 두개 내출혈 , 뇌종양 , 뇌농양뇌병증이 포함 됩니다. [6] [ 검증 실패 ] 뇌졸중으로 인한 자세는 대개 신체의 한쪽에서만 발생하며 경련성 편마비 라고도합니다 . [2] 말라리아 와 같은 질병 은 뇌를 부풀게하고 이러한 자세 효과를 일으키는 것으로 알려져 있습니다.

Decerebrate and decorticate posturing은 뇌 탈출 이 일어나고 있거나 [7] 곧 일어날 것이라는 것을 나타낼 수 있습니다. [5] 뇌 탈출증은 뇌의 일부가 두개골 내부의 단단한 구조를 지나가는 매우 위험한 상태입니다. 뇌 탈출을 시사하는 탈장 증후군에서는 장식 자세가 발생하고, 치료하지 않고 방치하면 탈뇌 자세로 발전한다. [7]

자세는 또한 크로이츠 펠트-야콥병 , [8] 미만성 뇌 저산소증 , [9]뇌 농양 환자들에게 표시되었습니다 . [2]

팔과 다리를 묶으면 효과를 숨길 수 있지만 사 법적 교수형의 경우에도 관찰되었습니다. [ 의학 인용 필요 ]

어린이

2 세 미만 어린이의 경우 신경계가 아직 발달되지 않았기 때문에 자세를 취하는 것은 신뢰할 수없는 결과입니다. [2] 그러나 라이 증후군 과 외상성 뇌 손상은 둘 다 아이들에게 장식적인 자세를 유발할 수 있습니다. [2]

잘 이해되지 않았지만 높은 두개 내압과 관련이있을 수있는 이유로 말라리아를 앓고있는 어린이는 종종 장식 , 탈뇌, 안과 자세를 보입니다. [10]

종류

세 가지 유형의 비정상적인 자세는 팔이 가슴 위로 구부러진 자세를 꾸미는 것입니다. 팔을 옆으로 뻗은 상태에서 탈뇌 자세; opisthotonus , 머리와 등이 뒤로 아치형입니다.

꾸미다

팔꿈치, 손목 및 손가락을 구부리고 다리를 안쪽으로 확장 및 회전하여 자세를 장식합니다.

Decorticate posturing은 Decorticate response, decorticate rigidity, flexor posturing 또는 구어체로 "mummy baby"라고도합니다. [11] 가슴에 팔 근육이 수축과 ...의 껍질을 벗기다 자세 존재, 또는 구부러진 안쪽 환자, 손은 주먹으로 꽉하고, 확장 된 다리와 발은 안쪽으로 돌았 다. 통증에 대한 반응으로 꾸미는 자세를 보이는 사람 은 외상에 대한 신경근 반응으로 인한 근육의 굴곡으로 인해 Glasgow Coma Scale 의 운동 부분에서 3 점을 얻습니다 . [12]

자세를 꾸미는 데는 두 부분이 있습니다.

붉은 핵 위의 병변에 의한이 두 관 (피질 척수 및 rubrospinal)에 미치는 영향은 상지의 특징적인 굴곡 자세와하지의 신근 자세를 유도합니다.

자세를 꾸미는 것은 대뇌 반구 , 내부 캡슐시상을 포함한 영역에 손상이있을 수 있음을 나타냅니다 . [13] 중뇌 손상을 나타낼 수도 있습니다 . 꾸미는 자세는 여전히 심각한 뇌 손상 의 불길한 신호이지만 , 탈뇌 자세는 일반적으로 rubrospinal tract에서 더 심각한 손상을 나타내므로 적색 핵도 관련되어 뇌간 아래의 병변을 나타냅니다.

Decerebrate

Decerebrate 강성 또는 비정상적인 신근 자세.

Decerebrate posturing은 decerebrate response, decerebrate rigidity 또는 extensor posturing이라고도합니다. 그것은 외부 자극 에 대한 반응으로 상지 의 비자발적 확장을 설명합니다 . decerebrate 자세에서 머리는 뒤로 아치형이고 팔은 옆으로 확장되며 다리는 확장됩니다. [6] 각인 decerebrate의 자세는 장시간 팔꿈치이다. [13] 팔과 다리는 연장 내부적 회전된다. [14] 환자는 이빨을 꽉 쥐고 딱딱합니다. [14] 표시는 신체 또는 양쪽에 한 편이 될 수 있으며, 단지 팔 수 있고 간헐적 일 수있다. [14]

통증에 대한 반응으로 탈뇌 자세를 보이는 사람은 글래스고 혼수 척도 (성인용)와 소아 글래스고 혼수 척도 (유아용) 의 운동 부분에서 2 점을 얻습니다. 외상에 대한 근육 반응. [12]

Decerebrate 자세는 뇌간 손상, 특히 적색 핵 수준 이하의 손상을 나타냅니다 (예 : 중간 결절 병변). 중뇌 에 병변 또는 압박이있는 사람과 소뇌에 병변이있는 사람이 나타납니다 . [13] Decerebrate의 자세는 일반적으로 볼 뇌교 스트로크. 꾸미는 자세를 가진 환자는 탈뇌 자세를 보이기 시작하거나 한 자세에서 다른 자세로 이동할 수 있습니다. [1] 장식 자세에서 탈뇌 자세로의 진행은 종종 uncal (transtentorial) 또는 편도선 뇌 탈장을 나타 냅니다. 감마 운동 뉴런의 활성화등쪽 뿌리 절개가 대뇌 강성 증상을 제거한다는 것을 보여주는 동물 연구로 인해 대뇌 강성에 중요한 것으로 생각됩니다. [15] 절개 높은 억제 대조군 사이트 아래 중심을 발표한다.

경쟁적인 접촉 스포츠에서 자세 (일반적으로 팔뚝)는 머리에 충격을 주면서 발생할 수 있으며이를 펜싱 반응 이라고합니다 . 이 경우 일시적인 자세 디스플레이는 뇌 신경 화학 물질의 일시적인 중단을 나타내며 몇 초 내에 약해집니다.

예지

일반적으로 decerebrate 또는 꾸미는 자세를 보이는 사람들은 혼수 상태에 있으며 심장 부정맥 이나 정지호흡 부전의 위험과 함께 불량한 예후를 보입니다 . [14]

역사

Charles Sherrington 경은 고양이와 원숭이 뇌간 을 절개 한 후 대뇌의 자세를 처음으로 설명 하여 자세를 보여주었습니다. [13]

참고 문헌

  1. ^ a b AllRefer.com. 2003 "...의 껍질을 벗기다 자세" [ 검증 실패 ] 보관 된 상기 10 월 3 일, 2005 년 뒤로 기계 . 2007 년 1 월 15 일에 확인 함.
  2. ^ a b c d e WrongDiagnosis.com, Decorticate posture: Decorticate rigidity, abnormal flexor response (Alarming Signs and Symptoms: Lippincott Manual of Nursing Practice Series). Retrieved on September 15, 2007.
  3. ^ Nagel, FO; Kibel SM; Beatty DW (1990). "Childhood near-drowning—factors associated with poor outcome". South African Medical Journal. 78 (7): 422–425. PMID 2218768.
  4. ^ ADAM. Medical Encyclopedia: Abnormal posturing. Archived September 11, 2007, at the Wayback Machine Retrieved on September 3, 2007.
  5. ^ a b Yamamoto, Loren G. (1996). "Intracranial Hypertension and Brain Herniation Syndromes". Radiology Cases in Pediatric Emergency Medicine. Kapiolani Medical Center for Women and Children; University of Hawaii; John A. Burns School of Medicine. 5 (6). Retrieved January 24, 2007.
  6. ^ a b ADAM. 2005. "Decorticate Posture". Retrieved January 15, 2007.
  7. ^ a b Ayling, J (2002). "Managing head injuries". Emergency Medical Services. Vol. 31 no. 8. p. 42. PMID 12224233.
  8. ^ Obi, T; Takatsu M; Kitamoto T; Mizoguchi K; Nishimura Y (1996). "A case of Creutzfeldt–Jakob disease (CJD) started with monoparesis of the left arm". Rinsho Shinkeigaku. 36 (11): 1245–1248. PMID 9046857.
  9. ^ De Rosa G, Delogu AB, Piastra M, Chiaretti A, Bloise R, Priori SG (2004). "Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia: successful emergency treatment with intravenous propranolol". Pediatric Emergency Care. 20 (3): 175–7. doi:10.1097/01.pec.0000117927.65522.7a. PMID 15094576.
  10. ^ Idro, R; Otieno G; White S; Kahindi A; Fegan G; Ogutu B; Mithwani S; Maitland K; Neville BG; Newton CR. "Decorticate, decerebrate and opisthotonic posturing and seizures in Kenyan children with cerebral malaria". Malaria Journal. 4 (57): 57. doi:10.1186/1475-2875-4-57. PMC 1326205. PMID 16336645.
  11. ^ google books reference for "mummy baby"
  12. ^ a b 데이비스, RA; Davis, RL (1982 년 5 월). "인간에있는 Decerebrate 강성". 신경 외과 . 10 (5) : 635–42. DOI : / 00006123-198205000-00017 10.1097을 . PMID 7099417 .
  13. a b c d Elovic E, Edgardo B, Cuccurullo S (2004). "외상성 뇌 손상". Cuccurullo SJ (ed.)에서. 물리 의학 및 재활위원회 검토 . 의료 출판 데모. 54–55 쪽. ISBN 1-888799-45-5.
  14. ^ a b c d Silverberg, Mark; Greenberg, Michael R.; Hendrickson, Robert A. (2005). Greenberg's Text-Atlas of Emergency Medicine. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 53. ISBN 0-7817-4586-1.
  15. ^ Berne and Levy principles of physiology/[editors] Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton.-4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby, 2006.
Classification
External resources