1854 년 브로드 스트리트 콜레라 발생 - 1854 Broad Street cholera outbreak

존 스노우 기념관과 공공 주택을 보여주는 브로드 윅 스트리트 . 기념 펌프는 2016 년 3 월 신축 공사로 인해 제거되었습니다. 2019 년에 펍 외부 포장 도로에서 교체되었습니다. 공공 주택에 부착 된 명판은 다음과 같습니다 . Red Granite 연석 표시는 역사적인 브로드 스트리트 펌프가있는 곳입니다. 콜레라가 물로 ​​전달된다는 1854 년 존 스노우 박사의 발견과 관련이 있습니다.

넓은 거리 콜레라 발생 (또는 골든 스퀘어 발생이 ) 심각한했다 발발콜레라 브로드 스트리트 (지금 근처에 1854 년에 발생한 Broadwick 거리 에서) 소호 의 지역 웨스트 민스터시 , 런던 , 잉글랜드 , 그리고 중 발생한 1846년부터 1860년까지 콜레라 전염병 이 전 세계적으로 발생하고 있습니다. 616 명이 사망 한이 발병은 의사 John Snow 의 원인에 대한 연구와 세균으로 오염 된 물 이 공기 중의 입자가 아니라 콜레라 의 원인이라는 그의 가설 로 가장 잘 알려져 있습니다 ( "miasma "). [1] [2] 이 발견은 19 세기 중반에 시작된 공중 보건 및 개선 된 위생 시설 건설에 영향을 미쳤습니다 . 나중에" 감염의 초점 "이라는 용어가 사이트를 설명하는 데 사용되기 시작했습니다. 감염 전염에 좋은 조건을 가진 Broad Street 펌프로 콜레라 전염의 원인을 찾으려고 노력한 스노우는 자신도 모르게 이중 맹검 실험을하게되었습니다 .

배경

콜레라 왕을위한 법원. 펀치 (1852)의 삽화 .

19 세기 중반, 런던의 소호 지구는 많은 사람들의 유입과 적절한 위생 서비스 부족으로 인해 오물에 심각한 문제가있었습니다. 런던 하수도 시스템은 소호에 도달하지 못했습니다. 외양간, 도축장 및 기름을 끓이는 굴이 거리를 따라 늘어서 고 원시 소호 하수도 시스템에 동물 배설물, 썩은 액체 및 기타 오염 물질이 발생했습니다. [3] 많은 셀러구덩이를 외부로부터 스며 하수구 오물 형성 마루판들은, 아래. [3] 오수 풀이 넘쳐나고 있었기 때문에 런던 정부는 폐기물을 템스 강에 버려 물 공급을 오염 시키기로 결정했습니다 . [4]런던은 이미 "연속적인 쇠약 화 콜레라 발생"을 겪고있었습니다. [5] 여기에는 1832 년과 1849 년에 발생한 발병으로 총 14,137 명이 사망했습니다. [5]

콜레라의 경쟁 이론

1854 년 브로드 스트리트 콜레라가 발생하기 전에 의사와 과학자들은 인체의 콜레라 원인에 대해 두 가지 경쟁 이론, 즉 미아 스마 이론과 세균 이론을 가지고있었습니다. [6] 런던 의료계는 도시에서 지속적으로 콜레라가 발생하는 원인에 대해 토론했습니다. 콜레라를 유발하는 박테리아 인 Vibrio cholerae 는 1854 년에 분리되었지만 그 발견은 수십 년이 지나야 잘 알려지고 받아 들여졌습니다. [7]

Miasma 이론

미아 스마 이론가들은 콜레라가 공기 중의 입자 또는 "미아 스 마타"에 의해 발생했다고 결론을 내 렸는데, 이는 분해 물질이나 기타 더러운 유기 물질에서 발생했습니다. "미아 스마"입자는 공기를 통해 이동하여 개인을 감염시켜 콜레라를 유발하는 것으로 생각되었습니다. [6] 1851 년 런던 인구 조사 국장이자 일반 등록 사무소의 일원 윌리엄 파 박사 는 템스 강 주변의 토양에서 기생충이 발생했다고 믿었습니다. 그것은 유사 입자를 포함하고 런던 대기로 방출 된 부패하는 유기물을 포함하고 있습니다. Miasma 이론가들은 "미생물학의 순수한 과학적 접근보다는 정화와 수색"을 믿었습니다. [6] Farr는 나중에 Snow에 이어 Snow의 세균 이론에 동의했습니다.[8]

세균 이론

대조적으로, 세균 이론은 콜레라의 주된 원인이 아직 확인되지 않은 생식 세포라고 주장했습니다. Snow는이 알려지지 않은 세균이 물을 섭취하는 개인에 의해 사람간에 전염된다는 이론을 세웠습니다. 병리학 자이자 런던의 수석 의료 책임자 인 John Simon 은 Snow의 세균 이론을 "특이한"것으로 분류했습니다. [6]

John Simon에서 발췌 :

이 교리는 콜레라가 '병적 문제'에 의해 전파된다는 것입니다. 한 환자가 대피 할 때 지나가는 것은 음식이나 물의 오염으로 다른 사람에 의해 우연히 삼켜지는 것입니다. 삼킨 병균의 증가는 위장과 장의 내부에서 발생하여 처음에는 국소 적 혼란과 같이 콜레라의 필수적인 작용을 일으킨다. 그리고 '콜레라의 병적 인 물질은 자신의 종류를 번식 할 수있는 속성을 가지고 있어야합니다. 필연적으로 어떤 종류의 구조를 가져야합니다. 아마도 세포의 구조 일 가능성이 높습니다. [6]

Simon은 Snow의 이론을 이해했지만 콜레라 원인과의 관계에 의문을 제기했습니다.

John Snow의 조사

1854 년 런던 전염병에서 콜레라 사례 군집 (직사각형으로 표시됨)을 보여주는 John Snow의 원본지도 . 오염 된 펌프는 Broad Street와 Cambridge Street (현재 Lexington Street) 교차로에 있으며 Little Windmill Street로 연결됩니다.

브로드 스트리트 발발은 전염병의 원인 이라기보다는 영향이었습니다. 스노우의 결론은 주로 브로드 스트리트 발발에 근거한 것이 아니 었습니다. 그는 주로 이웃을 피하여 스스로 재분배 한 인구에 근거한 결론에 도달하기를 주저했다고 언급했습니다. 그는 연구 결과를 버리는 것을 두려워했습니다. [9]

수학의 관점에서, 존 스노의 혁신, 템스 강에서 물을 그린 두 개의 물 회사에서 제공하는 지역의 사망률에 집중되었다 [10] A로부터 물을 끌었다있는 (브로드 스트리트 펌프의 피해자로부터 데이터를 내놓고보다는 잘). Snow의 작업은 또한 Broad Street 펌프 핸들을 제거하는 것보다 훨씬 더 많은 건강 및 안전 영향을 가져 왔습니다. 펌프를 비활성화하는 것은 " 거의 3,000 명의 목숨을 앗아간 도시 전체의 콜레라 전염병에 거의 영향을 미치지 않았습니다 ". [11]

스노우는 콜레라 나 흑사병 과 같은 질병 이 오염이나 유해한 형태의 "나쁜 공기"로 인해 발생 한다고 주장 하는 유행하는 신병 이론 에 회의적이었습니다 . 세균 이론이 이 시점에서 확립되지 않았다 ( 루이 파스퇴르는 1861까지를 제시하지 않았다). 스노우는 질병이 전염되는 메커니즘을 이해하지 못했지만 증거로 인해 그가 더러운 공기를 마시기 때문이 아니라고 믿게되었습니다. 주민들의 질병 패턴을 바탕으로 Snow는 콜레라가 오염 된 물에있는 에이전트에 의해 전파된다는 가설을 세웠습니다. [12] 그는 먼저 "콜레라의 통신의 모드에"라는 제목의 에세이에서, 1849 년 그의 이론을 발표했다. [13]1855 년에 그는 1854 년 소호 발병에서 물 공급의 영향에 대한보다 정교한 조사를 포함하여 두 번째 판을 출판했습니다. [14]

1849 ~ 1854 년의 콜레라 전염병은 당시 런던의 기업에서 공급 한 물과도 관련이있었습니다. 주요 업체는 Southwark와 Vauxhall Waterworks CompanyLambeth Waterworks Company 였습니다. 두 회사는 눈에 보이지 않는 제품과 박테리아로 오염 된 템즈 강에서 가져온 물을 고객들에게 제공했습니다. Hassall 박사는 여과 된 물을 조사한 결과 다른 오염 물질 중에서 동물 털이 포함되어 있음을 발견했습니다. 그는 다음과 같이 말했습니다.

런던의 Surrey Side, 즉 Southwark, Vauxhall, Lambeth 회사의 물은 템즈 강에서 공급을받는 모든 사람들 중 최악의 물이라는 것이 관찰 될 것입니다 [15]

New River Company와 Chelsea Company와 같은 다른 회사는 더 나은 정수를 가지고있는 것으로 관찰되었습니다. 그들이 공급 한 지역에서 사망자가 거의 발생하지 않았습니다. 이 두 회사는 템스 강보다 깨끗한 원천에서 물을 얻을뿐만 아니라 물을 걸러내어 명백한 오염 물질이 없을 때까지 처리했습니다. [15]

위에서 언급했듯이 스노우는 콜레라 전염병에 대한 연구 후 발생한 공중 보건에 대한 그의 영향으로 유명합니다. 각 동네에서 누가 불순한 물을 받고 있는지 알아 내려고 지금은 이중 맹검 실험으로 알려진 것이 바로 그의 무릎에 떨어졌습니다. 그는 에세이에서 상황의 조건을 설명합니다.

많은 경우 단일 주택은 양측의 공급과 다른 공급을받습니다. 각 회사는 부자와 가난한 자, 큰 집과 작은 집을 모두 공급합니다. 다른 회사의 물을받는 사람의 상태 나 직업에 차이가 없습니다. 그들이 둘러싸고있는 조건에서, 관찰자 ​​앞에서 준비된 상황 인 이것보다 콜레라의 진행에 대한 물 공급의 영향을 더 철저히 테스트 할 실험이 고안 될 수 없음이 분명합니다. 실험 역시 가장 규모가 컸습니다. 남녀, 모든 연령과 직업, 모든 계급과 지위의 30 만 명 이상, 온유 한 사람들에서 극빈자에 이르기까지 자신의 선택없이, 대부분의 경우 지식없이 두 그룹으로 나뉘 었습니다. 한 그룹은 런던의 하수를 포함하는 물을 공급 받았고, 그 중에서 콜레라 환자로부터 온 것이 든간에, 다른 그룹은 그러한 불순물이 전혀없는 물을 가지고있었습니다.[15]

Snow는 각 샘플에 대한 테스트를 통해 각 가정의 수분 함량을 연구했습니다. 이런 식으로 집이 물을 공급받는 공급 업체를 추론 할 수 있습니다. 그는 콜레라의 확산을 빠르게 진행시킨 것은 실제로 대기업의 불순한 물이라고 결론지었습니다. 그는 런던의 교도소를 관찰하여 자신의 이론을 입증했으며, 더 깨끗한 수원으로 전환 한 지 며칠 만에 이곳에서 콜레라가 멈췄다는 사실을 발견했습니다. [15]

브로드 스트리트 발발

1854 년 8 월 31 일, 도시의 다른 곳에서 여러 차례 다른 발병이 발생한 후 소호에서 주요 콜레라가 발생했습니다. 결국이 발병을 오염 된 물과 연결시킨 의사 인 Snow는 나중에 이것을 "이 왕국에서 발생한 가장 끔찍한 콜레라 발병"이라고 불렀습니다. [16]

그 후 3 일 동안 브로드 스트리트 근처에서 127 명이 사망했습니다. 다음 주 동안 주민들의 4 분의 3이이 지역을 떠났습니다. 9 월 10 일까지 500 명이 사망했고 도시 일부 지역의 사망률은 12.8 %였습니다. 발발이 끝날 때까지 616 명이 사망했습니다.

많은 희생자들이 미들 섹스 병원 으로 옮겨 졌는데, 그곳에서 그들의 치료는 플로렌스 나이팅게일에 의해 감독되었고 , 그들은 발병을 돕기 위해 9 월 초에 잠시 병원에 입원했습니다. 엘리자베스 개 스켈 의 편지에 따르면 , "그녀는 [나이팅게일]이 금요일 오후 (9 월 1 일)부터 일요일 오후까지 밤낮으로 일어나서 가난한 생물 (주로 그 동네의 타락한 여성-최악의 여성)을 받았습니다. --옷을 벗기고-테레빈 모양의 스투 프를 입는 등 그녀가 관리 할 수있는 한 많은 사람에게 직접 해왔습니다. " [17]

Snow는 지역 주민들과 이야기를 나누면서 (Henry Whitehead 목사 의 도움으로 ) 케임브리지 스트리트의 Broad Street (현재 Broadwick Street )에 있는 공공 수도 펌프로 발병 원인을 확인했습니다 . [18]Broad Street 펌프 용수 의 샘플에 대한 Snow의 화학 및 현미경 검사가 그 위험을 결정적으로 입증하지는 못했지만 Soho 주민들의 질병과 사망 패턴에 대한 그의 사실은 St James 교구 당국이 핸들을 제거하여 잘 펌핑하십시오.

이 행동이 유행을 종식시키는 것으로 널리보고되었지만, Snow가 설명하는 것처럼 전염병은 이미 급속히 감소했을 수 있습니다.

이전에 말했듯이 발병 직후에 시작된 인구의 이동으로 인해 사망률이 크게 감소했다는 것은 의심 할 여지가 없습니다. 그러나 그 공격은 물 사용이 중단되기 전에 지금까지 줄어들었기 때문에 우물에 여전히 콜레라 독이 활성 상태인지 여부 또는 어떤 원인으로 인해 물이 제거되었는지 여부를 결정할 수 없습니다. [19]

Snow는 나중에이 펌프 주변에서 콜레라가 어떻게 발생했는지 설명 하기 위해 점지도사용 했습니다. [20] 잠재적 지리적 소스와 콜레라의 발생을 연결하는 눈의 노력은 지금으로 알려진 생성에 기반 보로 노이 다이어그램 . 그는 개별 물 펌프의 위치를 ​​매핑하고 각 펌프에 가장 가까운지도의 모든 지점을 나타내는 셀을 생성했습니다. 가장 가까운 가용 수원이 Broad Street 펌프 인 도시의 지역을 나타내는 Snow의지도 섹션에는 콜레라 발병률이 가장 높았습니다. Snow는 Southwark와 Vauxhall Waterworks CompanySeething Wells 의 상수도 (소유Lambeth Waterworks Company )는 더 상류에 있었고 따라서 깨끗한 물을 가지고있었습니다. 그는 전자가 공급하는 주택의 콜레라 사망률이 후자가 공급하는 주택의 14 배에 달하는 것으로 나타났습니다. [21] [22]

Broad Street 펌프 관련 사례 감소와 관련하여 Snow는 다음과 같이 말했습니다.

브로드 스트리트에있는 펌프보다 다른 펌프로 보내는 것이 결정적으로 더 가까워지는 모든 지점에서 죽음이 매우 감소했거나 완전히 중단 된 것이 관찰 될 것입니다. 또한 물을 더 쉽게 구할 수있는 펌프 근처에서 사망자가 가장 많다는 것을 알 수 있습니다. [15]

한 가지 중요한 변칙이있었습니다. 인근 브로드 스트리트 양조장 의 근로자 중 누구도 콜레라에 걸리지 않았습니다 . 매일 맥주 한 잔을 받았기 때문에 근처 우물에서 물을 마시지 않았습니다. [23]은 양조 과정에서 맥즙 되도록 (또는 미 발효 맥주) 부분에 비등 홉을 첨가 할 수있다. 이 단계는 그들이 양조했던 물에서 콜레라 박테리아를 죽여서 마셔도 안전합니다. Snow는 Southwark와 Vauxhall Waterworks Company가 템스 강의 하수로 오염 된 구역에서 물을 가져와 가정으로 전달하여 고객 사이에서 콜레라 발생을 증가시키고 있음을 보여주었습니다. Snow의 연구는 공중 보건 의 역사의 일부 이며건강 지리 . 그것은 역학 의 창립 행사로 간주됩니다 .

스노우 자신의 말 :

현장으로 가다가 [브로드 스트리트] 펌프 근처에서 거의 모든 사망자가 발생했음을 알았습니다. 다른 거리 펌프에 확실히 더 가까운 곳에 위치한 집에서는 단 10 명의 사망자가있었습니다. 이 중 5 건에서 고인의 가족은 그들이 더 가까운 펌프의 물보다 물을 선호했기 때문에 항상 브로드 스트리트의 펌프로 보냈다고 나에게 알렸다. 다른 세 가지 사례에서 고인은 브로드 스트리트의 펌프 근처에서 학교에 다니는 아이들이었습니다.

펌프가 속한 지역에서 발생한 사망과 관련하여 고인이 브로드 스트리트에서 펌프 물을 지속적으로 또는 가끔씩 마시 곤했다는 소식을받은 61 건이있었습니다.

그 당시 조사 결과, 위에서 언급 한 펌프 우물의 물을 마시는 습관을 가진 사람들을 제외하고는 런던의이 지역에서 콜레라의 발병이나 유병률이 특별히 없었습니다.

저는 9 월 7 일 목요일 저녁에 세인트 제임스 교구 수호위원회와 인터뷰를했고, 그들에게 위의 상황을 대변했습니다. 내가 말한 결과로 다음날 펌프의 손잡이가 제거되었습니다. [24]

나중에이 공공 우물이 대변 박테리아가 누출되기 시작한 오래된 오물 구덩이에서 0.9 미터 (3 피트)를 파낸 것이 발견되었습니다. 다른 원인에서 콜레라에 감염된 아기가 사용한 기저귀 에서 나오는 폐수 가이 오물 구덩이로 흘러 들어갔습니다. 그 개통은 화재와 거리 확장 후에 더 멀리 재건 된 근처 집 아래에 있었다. 당시 대부분의 가정에는 오물 구덩이가있었습니다. 대부분의 가정은 하수가 토양으로 분해 될 수있는 것보다 더 빨리 오물 구덩이가 채워지는 것을 방지하기 위해 원시 하수를 모아서 템스 강에 버려두려고했습니다.

동시에 Deptford 에서 콜레라 전파에 대한 조사가 진행 중이었습니다.. 물이 깨끗한 것으로 알려진 그 마을에서 며칠 만에 약 90 명이 사망했으며 이전에 콜레라가 발생하지 않았습니다. 눈은 최근 물이 더러워 졌다는 소식을 들었습니다. 주민들은 물이 맑아 질 때까지 비눗물이 흐르는 하수구와 같은 물을 흐르게하기 위해 물을 사용하기 전에 잠시 동안 물을 흐르게해야했습니다. 주민들이 사용하고 있던 물이 펌프의 일반적인 물과 ​​다르지 않다는 것을 알게 된 Snow는 주변 하수와 그 오염 물질이 상수도에 스며 들도록 허용하는 파이프의 누출로 인해 발병이 발생했다고 판단했습니다. 이 시나리오는 Broad Street 발병과 유사했습니다. 들어오는 물은 적절하고 안전한 배관의 부족과 함께 증가하는 하수의 수준으로 인해 오염되었습니다. [14]

콜레라 전염병이 가라 앉은 후 정부 관리들은 Broad Street 펌프 핸들을 교체했습니다. 그들은 인구에 가해지는 긴급한 위협에만 대응했고 이후 스노우의 이론을 거부했습니다. 그의 제안을 받아들이는 것은 질병 전파의 구강-변 방법을 간접적으로 받아들이는 것을 의미했을 것인데, 이는 대부분의 대중이 생각하기에는 너무 불쾌했습니다. [25]

Snow의 발병 후 평가

Snow의 콜레라 및 콜레라 발생에 대한 분석은 Broad Street 펌프가 폐쇄 된 이후까지 확장되었습니다. 그는 콜레라가 인체 내 소화관을 통해 전파되어 영향을 미친다고 결론지었습니다. 콜레라는 순환계 나 신경계에 영향을 미치지 않았고 "혈액에 독이 없었습니다 ... 연속적인 열에 ... 혈액이 순환으로 들어가는 요소 로 인해 중독되었습니다 ". [26] 눈에 의하면,이 "우레아"신부전으로 혈액 들어갔다. (급성 신부전은 콜레라의 합병증입니다.) [27]

따라서 열은 피험자의 혈류에 이미 존재하는 독이 아니라 신부전으로 인한 것입니다. 유혈과 같은 대중적인 의료 행위는 그러한 경우에 효과적 일 수 없습니다. 스노우는 또한 콜레라가 Miasma의 산물이 아니라고 주장했다. "콜레라의 확산에 대한 설명이 공중에 없었습니다". [26] 눈에 따르면, 콜레라하지 대기압 송달을 통해 물질을 섭취 한 사람에 의해 분산시켰다. 스노우는 콜레라가있는 선원과없는 선원 2 명의 사례를 언급했습니다. 결국 두 번째 사람은 실수로 첫 번째 사람의 체액을 섭취하여 아팠습니다.

Henry Whitehead의 참여

Henry Whitehead 목사

목사 헨리 화이트 헤드는 조수이었다 부목사 1854 년 콜레라 발생시 소호에있는 세인트 루크 교회.

에서 전 신자 질병의 독기 이론 , 화이트 헤드는 거짓 이론을 반증했다. 그는 콜레라가 인간의 배설물로 오염 된 물의 소비로 퍼진다는 스노우의 이론에 영향을 받았습니다. Snow의 작업, 특히 소호 지역 콜레라 피해자에 대한 그의지도는 브로드 스트리트 펌프가 지역 감염의 원인이라고 화이트 헤드를 확신 시켰습니다. Whitehead는 Snow와 합류하여 결함이있는 오물 풀과 발병 지수 사례 (콜레라에 걸린 아기) 의 오염을 추적했습니다 . [28]

Snow와의 Whitehead의 작업은 인구 통계 학적 연구와 과학적 관찰을 결합 하여 역학의 중요한 선례를 설정했습니다. [29]

보건위원회

런던의 보건국에는 여러위원회가 있었는데, 그중 과학 조사위원회가 콜레라 발병 조사를 담당했습니다. 그들은 런던의 대기 환경을 연구해야했습니다. 그러나 그들은 또한 런던에있는 여러 물 회사의 물 샘플을 조사해야했습니다. 위원회는 가장 오염 된 물 공급원이 South London 상수도 회사, Southwark 및 Vauxhall에서 나온다는 것을 발견했습니다. [2]

과학 조사위원회의 일원으로 Richard Dundas Thomson과 Arthur Hill Hassall은 Thomson이 언급 한 "비브 리온"을 조사했습니다. Thomson은 다양한 콜레라 병동의 공기 샘플에서 비브 리온 발생을 조사했으며 Hassall은 물 샘플에서 비브 리온을 관찰했습니다. 둘 다 비브 리온이 콜레라의 원인으로 확인되지 않았습니다. [2]

콜레라 전염병에 대한 조사의 일환으로 보건국은 의사를 파견하여 골든 스퀘어 인근과 그 주민들의 상태를 자세히 조사했습니다. 보건국은 궁극적으로 1854 년 전염병을 미아 스마에 기인했습니다. [2]

Edwin Lankester 박사의 평가

Edwin Lankester 박사 는 1854 년 브로드 스트리트 콜레라 전염병을 연구 한 지역 연구 대기업의 의사였습니다. 1866 년에 Lankester는 펌프 자체가 콜레라 발병의 원인이라는 스노우의 결론에 대해 썼습니다. 그는 당시 Snow와 동의했습니다. 그러나 그의 의견은 Snow와 마찬가지로 공개적으로지지되지 않았습니다. Lankester는 이후 Snow의 이론과 감염 패턴에 대한 데이터로 인해 펌프를 폐쇄했으며 감염률이 크게 떨어졌습니다. Lankester는 결국 펌프가있는 지역 인 런던의 St. James District의 첫 보건 의료 책임자로 지명되었습니다. [26]

21 세기의 브로드 윅 스트리트 펌프

1854 년 펌프 부지에 1992 년에 복제 펌프가 설치되었습니다. 매년 John Snow Society는 공중 보건 주제에 대한 "Pumphandle Lectures"를 개최합니다. 재개발로 인해 펌프가 제거 된 2015 년 8 월까지 그들은 스노우의 역사적인 발견에 경의를 표하기 위해 펌프 핸들을 제거했다가 다시 부착하는 행사도 이곳에서 열었습니다. 역사적인 펌프의 원래 위치는 빨간색 화강암 포장재로 표시되어 있습니다. 또한 코너에있는 John Snow 펍의 명판은이 사이트에서 Snow의 발견의 중요성을 설명합니다. [30]

또한보십시오

참고 문헌

  1. Eyeler, William (2001 년 7 월). "John Snow와 William Farr의 콜레라 연구의 변화하는 평가". Sozial- und Präventivmedizin . 46 (4) : 225–32. DOI : / BF01593177 10.1007을 . PMID 11582849 . S2CID 9549345 .
  2. ^ a b c d Paneth, N; Vinten-Johansen, P; Brody, H; Rip, M (1998 년 10 월 1 일). "더러움의 경쟁 : 1854 년 런던 콜레라 전염병에 대한 공식 및 비공식 조사" . 미국 공중 보건 저널 . 88 (10) : 1545–1553. doi : 10.2105 / ajph.88.10.1545 . ISSN 0090-0036 . PMC 1508470 . PMID 9772861 .
  3. ^ a b Frerichs, Ralph R. "광범위한 거리 펌프 발발" . www.ph.ucla.edu . 2017 년 2 월 24 일에 확인 .
  4. Paneth, Nigel; Vinten-Johansen, Peter (1998 년 10 월). "오염의 경쟁 : 1854 년 런던 콜레라 전염병의 공식 및 비공식 조사" . 미국 공중 보건 저널 . 88 (10) : 1545–1553. doi : 10.2105 / ajph.88.10.1545 . PMC 1508470 . PMID 9772861 .
  5. ^ a b "브로드 스트리트 콜레라 펌프" . Atlas Obscura . 2017 년 2 월 24 일에 확인 .
  6. ^ a b c d e Frerichs, Ralph R. "콜레라의 경쟁 이론" . www.ph.ucla.edu . 2017 년 3 월 5 일에 확인 .
  7. ^ "존 스노우 | 영국 의사" . 브리태니커 백과 사전 . 2017 년 7 월 28 일에 확인 .
  8. ^ "존 스노우 | 영국 의사" . 브리태니커 백과 사전 . 2017 년 7 월 28 일에 확인 .
  9. Snow, John (1855). 콜레라의 의사 소통 방식 . 런던 : 존 처칠.
  10. Pearl, Judea (2018). 이유의 책 . 뉴욕 : 기본 책. 피. 246. 그의 가장 훌륭한 아이디어
  11. Pearl 2018 년 .
  12. ^ "존 스노우 | 영국 의사" . 브리태니커 백과 사전 . 2017 년 2 월 24 일에 확인 .
  13. Snow, John (1849 년). 콜레라의 의사 소통 방식 (PDF) . 런던 : 존 처칠.
  14. ^ a b 눈 1855 년 .
  15. ^ a b c d e Snow 1855 , pp. [1] .
  16. 로버트 프리스. 역학 101 . Jones & Bartlett. 피. 13.
  17. O'Malley, Ida (1931). Florence Nightingae, 1820-1856, 크림 전쟁이 끝날 때까지의 삶에 대한 연구 . 런던 : Thornton Butterworth. 피. 208.
  18. ^ 51 ° 30'48 "N 0 ° 8'12"W  /  51.51333 ° N 0.13667 ° W / 51.51333; -0.13667 좌표 : 51 ° 30'48 "N 0 ° 8'12"W  /  51.51333 ° N 0.13667 ° W / 51.51333; -0.13667
  19. Snow 1855 , p. 38 .
  20. Snow 1855 , p. 45 .
  21. ^ "물 회사의 위치" . www.ph.ucla.edu .
  22. ^ "샘 우물에서 증거" . seethingwellswater.org .
  23. Snow 1855 , p. 42 .
  24. Snow 1855 , 39-40.
  25. Frank Chapelle, Wellsprings, New Brunswick, New Jersey : Rutgers University Press, 2005 년, p. 82
  26. ^ a b c Frerichs, Ralph R. "John Snow 및 Broad Street 펌프 핸들 제거" . www.ph.ucla.edu . 2017 년 3 월 5 일에 확인 . Edwin Lankester 박사는 다음과 같이 썼습니다. '보호자위원회는 무엇을해야하는지에 대해상의하기 위해 만났습니다. 그 회의에서 늦은 스노우 박사는 청중을 요구했습니다. 그는 인정을 받아 Broad Street의 펌프와 그 펌프만으로도 모든 역병의 원인이라는 의견을 내놓았습니다. 그는 자신의 직업의 일원이 아니고 본당의 개인이 스노우가 옳다고 믿지 않았습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 펌프는 닫 혔고 전염병은 남아있었습니다. '
  27. Knobel, B .; Rudman, M .; Smetana, S. (1995 년 12 월 15 일). "[콜레라 합병증으로서의 급성 신부전]". Harefuah . 129 (12) : 552–555, 615. ISSN 0017-7768 . PMID 8682355 .
  28. Johnson, Steven (2006). 유령지도 : 런던에서 가장 끔찍한 전염병의 이야기 – 그리고 그것이 과학, 도시 및 현대 세계를 어떻게 변화 시켰는지 . Riverhead 책 . 피. 206 . ISBN 978-1-59448-925-9.
  29. Frerichs, Ralph R (2006 년 10 월 11 일). "헨리 화이트 헤드 목사" . 2007 년 12 월 16 일에 원본 문서 에서 보존 된 문서 . 2007 년 12 월 10 일에 확인 .
  30. ^ "광역 콜레라 펌프" . Atlas Obscura . 2017 년 3 월 5 일에 확인 .

출처

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